甘草制剂在皮肤病治疗中的准确应用

1、甘草制剂在皮肤病治疗中的准确应用摘 要：随机对照的临床试验证明甘草制剂对治疗慢性尊麻疹、湿疹、 特应性皮炎、带状疱疹、面部激素依赖性皮炎、天疱疮、斑秃、过敏性紫 瘢、过敏性皮炎及皮肤瘙痒症有良好疗效。关键词：甘草；皮肤病；治疗；应用甘草在传统屮医药理论屮归为补气药，具有补屮益气、祛痰止咳、清 热解毒、缓急止痛、调和药效等功效。现代医药学对其化学成分、药理作 用、临床应用、不良反应和制剂学等方向进行了系统的、深入的研究。已 知甘草制剂有多方面的药理作用和临床应用。本文综述其在某些皮肤病治 疗中的应用。一、慢性尊麻疹将106例慢性尊麻疹病人，按就诊先后次序随机分成两组。治疗组54 例，对照组52例

2、。治疗组口服复方甘草甜素片75mg, 3次/天，同时口服 氯雷他定片10mg, 1次/天；对照组口服氯雷他定片10mg, 1次/天，均连 续治疗4周后评价疗效。结果证明治疗组冇效率为77.28%,其屮治愈率为35.19%,对照组分 别为51.92%和23.08%,差异有显著性。提示复方廿草甜素联合氯雷他定 治疗慢性尊麻疹疗效可靠，副作用少，可供临床使用。不良反应包括少数人有口干、轻度嗜睡。尊麻疹与淋巴细胞(tl)免疫功能紊乱有关，主要由i型变态反应引起，少数由ii型变态反应引起。 复方廿草甜素片的主要成分是廿草甜素，它包括有多种生物活性的三帖皂 昔，有较强的acth样活性，并能稳定细胞膜，具有

3、免疫调节作用，t淋巴 细胞(tl)活化作用，干扰素-y (ifn-y )诱发作用，nk活化作用，胸 腺外tl分化增强作用。廿草甜素在结构上与肾上腺皮质激素相似，可作 为肾上腺皮质激素替代疗法。研究了复方甘草酸昔注射液治疗对慢性特发 性寻麻疹外周血t细胞细胞因子水平的影响。选用20例寻麻疹患者和20 例正常人做对照。结果证明慢性特发性尊麻疹患者外周血thl细胞因子明 显低于正常人，而th2细胞因子水平升高。用复方甘草酸昔治疗后，患者 thl细胞因子水平较治疗前升高，th2细胞因子水平下降。thl细胞因子水 平和疗效呈正相关，th2细胞因子水平和疗效呈负相关。结论是该药通过 逆转慢性尊麻疹患者失衡

4、的thl/th2免疫反应是其达到临床疗效的可能机 制之一。二、湿疹古力达丽哈?波帝将60例典型的湿疹病人随机分为两组，治疗组和对 照组各30例。治疗组将复方甘草酸昔注射液40ml加入5%葡萄糖注射液 250ml中，静脉滴注，每口 1次，1周为1个疗程，一般治疗4个疗程， 每周观察1次，共观察4周。同时给予外用药治疗，急性期患者给予0. 02% 咲喃西林溶液湿敷，亚急性期和慢性期外用醋酸去炎松尿素软膏。结果表 明治疗急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹有良好效果。治疗组的有效率分 别是90.9%、81.8%和87.5%。而对照组则相应为75.0%、63. 6%和53. 8%。不良反应是少数人有轻度头晕

5、，恶心，面部浮肿或血压升高，在治疗结束后上述不良反应均可自行消失。湿疹病因复杂，一般认为与变态反应 有关。复方廿草酸苛片有较强的acth样活性，并能稳定细胞膜，拮抗炎 症介质，提高巨噬细胞吞噬功能。治疗湿疹的良好疗效与此相关。三、特应性皮炎用复方廿草酸甘注射液（美能）联合1%氢化可的松软膏外用治疗特应 性皮炎（ad）患者，临床取得较为满意的疗效。本研究所有入选者都符合 hanifin, rajka等于1980年制定的ad诊断标准，并均为中、重度ad。 患者被随机编入治疗组或对照组，其中治疗组32例，对照组34例。治疗 方法是复方甘草酸昔20ml静脉推注，每日1次，疗程4周。对照组给予 安慰剂（

6、生理盐水），两组均外用1%氢化可的松软膏。研究的结果证明本品对中、重度ad有肯定疗效。它不但能显著减轻 红斑、瘙痒及苔蘇样变程度，口能明显减少ad患者血中嗜酸性粒细胞数 量，而后者与ad临床症状的严重程度呈正相关。治疗后，进行1年的随 访，结果表明本詁能减少ad的复发率，即使停用本晶半年后，治疗组的 复发率也低于对照组，然而，1年后，两组的复发率差异无显著性。四、带状疱疹将68例带状疱疹病人随机分为两组：治疗组36例，对照组32例。 对照组常规给予阿昔洛韦片0. 4g,每日5次口服，维生素b1注射剂loomg, 维生素b12注射剂0. 5mg,肌内注射，每日1次；治疗组则在对照组用药 的基础上

7、，加用复方廿草酸营注射液40ml加5%葡萄糖注射液100ml,静 脉滴注，每fi1次，疗程均为7天。停药3天后观察疗效。结果表明治疗 组的有效率为97.2%,对照组为84. 4%,两组间差异有显著性。治疗组疗效显著优于对照组，而且不良反应发生率很低。五、天疱疮天疱疮是一种与自身免疫相关的慢性、复发性、大疱性皮肤病。主要 用肾上腺皮质激素(cs)和其他免疫抑制剂治疗，可使其死亡率下降，但 停药后易复发；而长期使用cs所产生的不良反应是造成患者死亡的主要 原因。应用美能片联合cs治疗天疱疮取得一定疗效。将46例急性发病期 的天疱疮患者随机分为两组，治疗组22例，对照组24例。治疗组以复方 甘草酸昔片(美能片)联合cs治疗，对照组单用cs治疗。美能片3片/ 日，分3次口服。依据皮损面积选用不同剂量的cs。当皮损面积w20%体 表面积时，选用泼尼松30mg/d的等效cs；当皮损面积为20%50%时，选 用相当于泼尼松40mg/d的等效cs；皮损面积250%时，选用相当于泼尼松 60mg/d的等效cs。观察1周，若皮损没有控制趋势时，则cs适当加量， 每次增加所用剂量的1/31/2。结果证明治疗组皮损控制所需cs用量显著少于单用cs的对照