炎症基本病变

1、炎症局部基本病理变化炎症局部基本病理变化变质变质渗出渗出增生增生基本病变小结基本病变小结变质变质（alteration）致炎因子直接作用致炎因子直接作用局部血液循环障碍局部血液循环障碍炎症反应产物炎症反应产物局部组织局部组织变性坏死变性坏死实质实质间质间质细胞水肿细胞水肿脂肪变性脂肪变性凝固性坏死凝固性坏死液化性坏死液化性坏死玻璃样玻璃样粘液样粘液样纤维素样变纤维素样变坏死崩解坏死崩解变质变质（alteration）渗出渗出（exudation）概念概念液体液体蛋白蛋白白细胞白细胞血管外血管外体腔体腔表面表面渗出渗出（exudation）渗出渗出（exudation）概念概念炎症局部炎症局部血

2、管内液体血管内液体 蛋白质蛋白质 白细胞白细胞通过血管壁通过血管壁进入间质进入间质 浆膜腔浆膜腔 表面表面过程过程渗出渗出（exudation）意义意义炎症的重要标志炎症的重要标志 诊断诊断体现炎症的防御作用体现炎症的防御作用渗出渗出（exudation）渗出物渗出物渗出液渗出液在组织间隙在组织间隙-炎性水肿炎性水肿在体腔在体腔-炎性积液炎性积液在表面在表面-炎性卡它炎性卡它纤维素纤维素炎细胞炎细胞渗出渗出（exudation）渗出物渗出物渗出液渗出液在组织间隙在组织间隙-炎性水肿炎性水肿在体腔在体腔-炎性积液炎性积液在表面在表面-卡它卡它纤维素纤维素炎细胞炎细胞渗出渗出（exudation）

3、渗出物渗出物渗出液渗出液炎性水肿炎性水肿炎性积液炎性积液卡它卡它纤维素纤维素炎细胞炎细胞渗出渗出（exudation） 渗出液与漏出液的区别渗出液与漏出液的区别渗出液渗出液 漏出液漏出液本质本质成份成份 蛋白含量蛋白含量细胞细胞检查检查 比重比重外观外观细胞数目细胞数目炎症渗出炎症渗出多多多多大大浑浊浑浊多多非炎症漏出非炎症漏出少少少少小小澄清澄清少少渗出过程及机理渗出过程及机理血液动力学改变血液动力学改变血管通透性增高血管通透性增高白细胞游出和吞噬白细胞游出和吞噬渗出过程及机理渗出过程及机理血液动力学改变血液动力学改变细动脉短暂收缩细动脉短暂收缩神经原性神经原性炎症介质（白细胞三烯，炎症介质

4、（白细胞三烯，如如 ltc4ltc4、ltd4ltd4）渗出过程及机理渗出过程及机理血管扩张、血流加速血管扩张、血流加速 细动脉扩张、闭合的毛细血管细动脉扩张、闭合的毛细血管床开放床开放 轴突反射轴突反射 炎症介质（前列腺素炎症介质（前列腺素 pgi2pgi2、pgepge）渗出过程及机理渗出过程及机理血流减慢、停滞血流减慢、停滞白细胞附壁白细胞附壁管腔变窄管腔变窄血液浓缩血液浓缩白细胞靠边白细胞靠边渗出物压迫渗出物压迫渗出过程及机理渗出过程及机理正常细动脉正常细动脉 血管扩张血管扩张血流加速血流加速血流减慢停滞血流减慢停滞白细胞边集白细胞边集白细胞渗出白细胞渗出 红细胞也可漏出红细胞也可漏出

5、渗出过程及机理渗出过程及机理血管通透性增高血管通透性增高机制机制内皮细胞收缩和内皮细胞收缩和/ /或穿胞作用增强或穿胞作用增强 损伤：直接损伤或白细胞介导损伤：直接损伤或白细胞介导新生毛细血管高通透性新生毛细血管高通透性渗出过程及机理渗出过程及机理渗出过程及机理渗出过程及机理渗出过程及机理渗出过程及机理渗出过程及机理渗出过程及机理结果结果渗出渗出 渗出物的作用渗出物的作用 防御作用防御作用稀释毒素稀释毒素带来抗体、补体带来抗体、补体纤维素可限制病原扩散纤维素可限制病原扩散利于吞噬利于吞噬利于修复利于修复刺激免疫刺激免疫渗出过程及机理渗出过程及机理渗出物的作用渗出物的作用 不利作用不利作用量多压

6、迫量多压迫特定部位影响功能特定部位影响功能粘连粘连渗出过程及机理渗出过程及机理白细胞游出和吞噬白细胞游出和吞噬白细胞附壁、粘着白细胞附壁、粘着附壁附壁粘着粘着白细胞附着在内皮细胞白细胞附着在内皮细胞表面表面渗出过程及机理渗出过程及机理粘着机理粘着机理 表面电荷表面电荷二价离子作用二价离子作用粘附分子：内皮细胞和白细粘附分子：内皮细胞和白细胞表面的粘附分子互相识别胞表面的粘附分子互相识别渗出过程及机理渗出过程及机理游出和趋化游出和趋化游出游出白细胞通过血管壁进入周白细胞通过血管壁进入周围组织的过程围组织的过程 阿米巴运动阿米巴运动 通过内皮细胞连接处通过内皮细胞连接处 与血管通透性增高无直接关系

7、与血管通透性增高无直接关系渗出过程及机理渗出过程及机理渗出过程及机理渗出过程及机理趋化作用趋化作用白细胞受化学刺激物的吸白细胞受化学刺激物的吸引（阳性趋化）或排斥（阴性引（阳性趋化）或排斥（阴性趋化）以阿米巴样运动方式作趋化）以阿米巴样运动方式作定向运动。定向运动。渗出过程及机理渗出过程及机理渗出过程及机理渗出过程及机理趋化因子的作用趋化因子的作用细胞细胞 趋化因子趋化因子中性粒细胞可溶性细菌产物中性粒细胞可溶性细菌产物 补体补体 白细胞三烯白细胞三烯b4b4（tb4tb4） 层粘连蛋白层粘连蛋白单核细胞单核细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 渗出过程及机理渗出过程及机理炎细胞与炎症种类的关系炎细

8、胞与炎症种类的关系中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞浆细胞浆细胞单核巨噬细胞单核巨噬细胞急性炎、化脓急性炎、化脓过敏性炎、寄生虫过敏性炎、寄生虫病毒感染、慢性炎病毒感染、慢性炎急性炎、肉芽肿急性炎、肉芽肿渗出过程及机理渗出过程及机理炎区白细胞的作用炎区白细胞的作用吞噬吞噬 主要是中性粒细胞和巨噬细胞主要是中性粒细胞和巨噬细胞过程过程识别、粘着识别、粘着 吞入吞入 杀伤、降解杀伤、降解免疫反应免疫反应组织损伤组织损伤增生增生（proliferation）概念概念 致炎因子致炎因子组织崩解产物组织崩解产物理化因子理化因子生长因子生长因子巨噬细胞巨噬细胞内皮细胞内皮细胞纤维母细胞纤维母细胞上皮细胞上皮细胞实质细胞实质细胞增生增生增生增生（proliferation）作用作用损伤修复损伤修复粘连硬化粘连硬化 基本病变小结基本病变小结 以以 为特征为特征 可同时或先后发生可同时或先后发生 相互联系和影响相互联系和影响 对机体是以对机体是以 为主的反应为主的反应 基本病变小结基本病变小结 变质变质渗出渗出增生增生 基本