中医诊断学复习

1、1、名词解释：潮热、阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热、自汗、盗汗、绝汗、战汗、里急后重、完谷不化、五更泻、滑泻失禁、肛门气坠、溏结不调、癃闭、淋证。日晡潮热：热势较高,日晡热甚湿温潮热：身热不扬,午后热甚阴虚潮热：午后或入夜低热自汗日间汗出，活动尤甚+神疲乏力、畏寒盗汗睡时汗出，醒则汗止+潮热、颧红大汗壮热汗出不止+面赤、大渴、脉洪大绝汗病情危重时，大汗不止。亡阴之汗：病情危重，面色潮红，高热烦渴，汗出如油，热而粘手，脉细数。亡阳之汗：病情危重面色苍白，身凉肢厥，大汗淋漓，汗稀而冷，脉微欲绝。战汗病重之时，先见全身恶寒战栗而后汗出。汗出热退，脉静身凉邪去正复。汗出身热不减，烦躁不安，脉来疾急邪胜正

2、衰之危候。完谷不化大便中含有较多未消化食物溏结不调时干时稀先干后溏里急后重腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽滑泻失禁大便不能控制，滑出不禁，甚则便出而不自知肛门气坠肛门有下坠之感，甚则脱肛，常于劳累或排便后加重短赤而急迫淋证（下焦湿热，膀胱气化不利）2、恶寒发热的临床表现特点与病机特点如何？临床上分为哪几个证型？ 特点：恶寒发热同时出现。是表证的特征性症状。 病机要点外邪袭表 卫阳被郁 肌腠失于温煦 恶寒 多见于外感病 郁而化热 发热 初期恶寒发热 正气奋起抗邪 发热 同时并见 临床意义意 义特 点机 理风寒表证（表寒证）恶寒重发热轻寒为阴邪，袭表伤阳，肌表失去温煦寒性凝滞，卫阳郁闭风热表

3、证（表热证）发热重恶寒轻风热为阳邪，阳盛则热风热袭表，腠理开泄，卫阳不固太阳中风证（表虚证）发热轻恶风汗出风性开泄，腠理疏松，阳气郁遏不甚腠理疏松，卫阳不固3、但寒不热在临床上分为哪几个证型？各自的症状特点和病机要点是什么？ 病机要点：Ø 外因感受寒邪，阳气被遏Ø 内因阳虚，机体失去温煦 临床意义意 义特 点兼 症里实寒证新病恶寒实证，起病急，病程短。突然恶寒，四肢不温，腹部冷痛，喜温拒按，泄泻。咳喘痰鸣，痰液稀白，关节拘急疼痛，喜温。里虚寒证久病恶寒虚证，起病缓，病程长。经常畏寒肢冷，得温可缓，神疲乏力，舌淡，脉沉迟无力等，为阳气亏虚，温煦无能。4、何谓潮热？在临床上分为

4、哪几个证型？各自的症状特点是什么？类型临床特点兼 症临床意义潮热日晡潮热：热势较高,日晡热甚湿温潮热：身热不扬,午后热甚阴虚潮热：午后或入夜低热腹痛拒按，大便燥结头身困重，苔黄而腻五心烦热，骨蒸发热阳明腑实证湿温病阴虚证5、寒热往来临床上可分为哪几个证型？各自症状特点是什么？意 义特 点兼 症机 理少阳证发无定时口苦、咽干、目眩等外邪至半表半里之少阳，正邪相争，正胜则热，邪胜则寒疟疾发有定时寒战与高热交替发作，每日发作一次，或二、三日发作一次。头痛剧烈、口渴、多汗等疟邪潜伏半表半里之膜原，入与阴争则寒，出与阳争则热6、如何根据头痛部位辨识病在何经？ 根据头痛部位确定病在何经¡ 头后枕

5、痛连项背太阳经¡ 头颞或一侧头痛少阳经¡ 前额连眉棱骨痛阳明经 ¡ 巅顶痛者厥阴经¡ 头痛连齿少阴经¡ 头痛昏沉，腹痛自汗太阴经7、头痛常见的病因有哪些？外感头痛属实证发病急，病程短，头痛较剧，痛无休止风寒头痛 风热头痛 风湿头痛内伤头痛属虚证发病慢，病程长，头痛较缓，时痛时止气虚头痛 血虚头痛 肾虚头痛8、气滞、血淤、寒证、虚证疼痛性质有何表现？虚证 喜按, 按之不痛，胀满时减气机阻滞胸胁苦满、神情默默寒证 头身脘腹肢节冷痛,筋脉拘挛作痛，屈伸不利，冷厥不仁，脉紧或迟，舌青 气滞 胀闷，疼痛血淤 痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块9、头晕的各种证

6、型和症状特点如何？实肝火上炎头晕而胀烦躁易怒，舌红，脉弦数肝阳上亢头晕胀痛耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细每因恼怒而加剧痰湿内阻头晕且重，如物裹缠胸闷呕吐痰涎，舌苔白腻瘀血内阻外伤后头晕剌痛（多属瘀血阻滞，脉络不通）虚气血两虚头晕面白，心悸失眠，神疲体倦，舌淡，脉细，每因劳累而加重肾精不足头晕耳鸣，遗精健忘，腰膝酸软。10、口不渴、口渴饮水、渴不多饮的主病如何？1、口不渴津液未伤寒证、湿证、无明显燥热病证2、口渴多饮：燥证、热证、消渴病3、渴不多饮： 阴虚潮热、盗汗、颧红 湿热伴身热不扬，头身困重，脘闷，苔黄腻 痰饮渴喜热饮，饮亦不多或饮入即吐 瘀血口干、漱水不欲咽11、耳目的常见病变临床表现

7、如何？ 特 点病 因 病 机耳鸣实证：突发，声大如潮，按之不减或加重肝胆火盛，上扰清窍 虚证：渐发，声小如蝉鸣，按之减轻或暂止者肝肾阴虚、肾虚精亏，髓海不充，耳失所养 耳聋：听力减退，甚至听觉完全丧失的症状。耳聋实证：耳暴聋者肝胆火逆，上壅于耳，清窍失灵 虚证：久病耳渐聋精气虚衰，清窍失充目痒实证（肝经风火上扰） 目痒甚者+两目痒如虫行， 畏光流泪，并有灼热之感虚证（肝血虚）目微痒而势慢目痛实证（肝火上炎、风热上攻） 痛剧虚证（阴虚火旺） 微痛目眩实证（风火、痰浊上蒙清窍）兼面赤、头胀头痛头重虚证（中气下陷、肝肾亏虚）兼神疲气短、头晕耳鸣目昏雀盲视物昏暗不明，模糊

8、不清白昼视力正常，黄昏则视物不清12、食欲减退与厌食可主何证？ 特 点意 义食欲减退不欲食：指不想进食或食之无欣快感，食量减少。纳少：进食量减少，常由不欲食所导致纳呆：无饥饿感和进食要求，或恶食脾胃虚弱湿邪困脾；饮食停滞厌食厌恶食物，或恶闻食味食积胃脘、肝胆湿热、脾胃湿热、妊娠恶阻13、多食易饥、饥不欲食的主病情况如何？消谷善饥食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿，进食量多（多食多饥）胃火炽盛；消渴病、瘿病（兼消瘦）；胃强脾弱（兼大便稀溏）饥不欲食虽感饥饿，但不欲食，或进食不多胃阴不足，虚火内扰14、失眠与嗜睡的常见临床类型有哪些？症状特点如何？ （一）失眠类 型特 点意 义心肾不交不易入

9、睡+心烦多梦、潮热盗汗、腰膝酸软肾阴亏虚或心火亢盛，水火不济，内扰心神心脾两虚睡后易醒+心悸乏力、纳少、舌淡脉虚心神失养胆郁痰扰失眠而时时惊醒+眩晕胸闷、胆怯心烦、口苦恶心痰热内扰，心神不宁食滞内停失眠而夜卧不安+脘闷嗳气、腹胀不舒、舌苔厚腻“胃不和则卧不安”（二）嗜睡类 型特 点意 义痰湿困脾困倦嗜睡+头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重湿邪困脾，清阳不升，头失所养脾气虚弱饭后嗜睡+神疲倦怠、食少纳呆、少气乏力脾虚失于运化，清阳不升，头失所养心肾阳衰困倦嗜睡、欲睡未睡，似睡非睡+精神极度衰惫、神识昏蒙、肢冷脉微阴寒内盛，功能衰减温病热入营血昏睡+谵语、身热夜甚、或发斑疹、舌绛脉数邪陷心包，蒙蔽心神1

10、5、便秘可分为哪些类型？其症状表现如何？ 兼 证病 机实证实热证便秘+高热、腹痛拒按津液受伤，腑气不通实寒证便秘+腹痛，恶寒肢冷阴寒内结，气机不通虚 证便燥如羊粪；排便困难，大便软少，面白神疲，舌淡脉虚，多见于老年人及久病体虚者津血亏少；气阴两虚，肠道失润16、大肠湿热可见哪些大便改变，其病机特点是什么？便次增多，便质稀薄，如水样 兼 证病 机湿热泄泻泻下黄糜烂，粘滞不爽 +腹痛，里急后重，肛门灼热大肠气机不利 17、伤食泄泻症状特点是什么？肝脾不和大便可有哪些改变？18、寒湿泄泻证大便特点是什么？食滞泄泻便泻不爽，酸腐臭秽(臭如败卵)，夹有不消化食物 + 泻后腹痛减。饮食

11、不洁,脾失运化19、排便不爽临床上可分为哪三个类型及症状表现如何？ 兼 证病 机实证实热证便秘+高热、腹痛拒按津液受伤，腑气不通实寒证便秘+腹痛，恶寒肢冷阴寒内结，气机不通虚 证便燥如羊粪；排便困难，大便软少，面白神疲，舌淡脉虚，多见于老年人及久病体虚者津血亏少；气阴两虚，肠道失润20、脾胃虚弱大便可有哪些改变？21、肾阳亏虚大便可有哪些改变？阳虚泄泻便溏兼完谷不化；或五更泻脾肾阳虚,失去温煦22、下焦湿热可见哪些小便的改变？短赤而急迫淋证（下焦湿热，膀胱气化不利23、肾气亏虚，肾阳不足可见哪些小便改变？ 短赤而急迫淋证（下焦湿热，膀胱气化不利1. 心血虚证与心阴虚证的鉴别。

12、0;共有症辨证要点常见症状舌象脉象1心血虚心悸怔忡失眠多梦血虚症（眩晕健忘、面色淡白无华或萎黄，口唇色淡）舌色淡白脉细弱2心阴虚 阴虚症（五心烦热、潮热盗汗、颧红消瘦）舌红少津脉细数2. 风寒犯肺和风热犯肺的鉴别。 病因病机辨证要点常见症状舌象脉象3风寒袭肺· 病因：· 外感风寒· 病机：· 风寒袭肺，肺卫失宣咳嗽、咳稀白痰、流清涕风寒表证（恶寒重、发热轻，无汗）舌苔薄白脉浮紧4风热犯肺· 病因：· 外感风热· 病机：· 风热袭肺，肺卫失宣咳嗽、痰少色黄、流浊涕风热表证（发热重，恶寒轻或恶风、有

13、汗）舌尖红，舌苔薄黄脉浮数3. 燥邪犯肺与肺阴虚证的鉴别。5燥邪犯肺· 病因· 秋季感受燥邪· 风温之邪化燥· 病机· 燥邪犯肺，肺失宣降干咳痰少，痰粘难咳。或胸痛咳血干燥证（口唇鼻咽皮肤干燥，尿少便结）或微发热恶寒，无汗或少汗舌苔薄，干燥少津脉浮数(温燥)脉浮紧(凉燥)2肺阴虚· 病因：· 燥热伤肺、耗伤肺阴· 久病咳喘、耗伤肺阴· 病机：· 肺阴亏虚，虚热内扰干咳、痰少而粘阴虚症舌红少苔乏津脉细数4. 肺热炽盛、痰热壅肺的鉴别。 病因病机辨证要点常见症状舌象脉象6肺热炽盛·

14、; 病因：· 风热入里，或风寒入里化热，蕴结于肺· 病机：· 肺热炽盛，肺失宣肃咳喘气粗，鼻翼煽动火热症（壮热，口渴，尿少便结）舌红苔黄脉洪数7痰热壅肺· 病因：· 肺热灼津成痰· 宿痰内盛，郁而化热· 病机：· 痰壅热蒸，肺失清肃咳喘，痰多黄稠肺热炽盛症舌红苔黄腻脉滑数5. 脾气虚和脾阳虚的鉴别。 病因病机辨证要点常见症状舌象脉象1脾气虚· 病因：· 寒湿侵袭，饮食不节· 耗伤太过· 病机：· 脾气不足，运化失职食少、腹胀、便溏气虚症或水湿泛溢症（浮肿、

15、或形体肥胖）舌淡苔白脉缓或弱3脾阳虚· 病因：· 脾气虚进一步发展· 过食生冷、外寒直中· 肾阳不足，火不生土· 病机：· 脾阳虚衰，失于温煦，阴寒内生食少、腹胀、便溏阳虚症舌质淡胖或有齿痕，苔白滑脉沉迟无力6. 寒湿困脾与湿热蕴脾证的鉴别。 病因病机辨证要点常见症状舌象脉象5寒湿困脾· 病因：· 外感寒湿内侵· 内生寒湿停滞· 内生湿浊，困阻脾阳· 病机：· 寒湿内盛，中阳受困，脾失温运纳呆、腹胀、便溏寒湿内盛症（头身困重，或浮肿、尿少，身目发黄晦暗，妇女白带量多

16、口淡不渴，舌淡胖，苔白滑，脉缓弱或沉细）舌淡胖，苔白滑或白腻脉缓弱或沉细6湿热蕴脾· 病因：· 外感湿热· 脾虚湿阻，湿郁化热· 嗜食肥甘，酿成湿热· 病机：· 湿热内盛，脾失健运纳呆、腹胀、便溏湿热内蕴症（肢体困重，苔腻，脉滑身热不扬，汗出不解，舌红苔黄，脉数）舌红，苔黄腻脉滑数或濡数7. 肝火炽盛和肝阳上亢证的鉴别。 病因病机辨证要点常见症状舌象脉象4肝火炽盛· 病因：· 情志不遂，肝郁化火· 火热内侵，他脏累肝· 病机：· 肝火炽盛，气火上逆头痛，急躁易怒，耳鸣，胁痛火

17、热症(口渴，尿少便结，舌红苔黄，脉弦数)舌红苔黄脉弦数5肝阳上亢· 病因：· 素体阳盛或阴虚阳亢· 病机：· 肝阳亢于上，肝肾阴亏于下肝阳上亢症（眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒）肝肾阴虚症(腰膝酸软)舌红少津脉弦有力或弦细数8. 肾阴虚和肾精不足的鉴别。 病因病机辨证要点常见症状舌象脉象1肾阳虚· 病因：· 素体阳虚，年老久病房事太过，他脏及肾· 病机：· 肾阳亏虚，机体失去温煦腰膝酸软冷痛，性欲减退，夜尿多阳虚症（面色胱白，形寒肢冷）舌淡苔白脉沉细无力,尺脉尤甚4肾精不足· 病因：&#

18、183; 先天不足，后天失养· 久病劳损，房事不节· 病机：· 肾精亏损，不能主骨生髓充脑· 肾精不足，生育无源小儿生长发育迟缓，或成人早衰、生殖机能低下舌淡脉弱1.气虚类证包括哪些内容？各自的辨要点是什么？ 气虚证气陷证定义脏腑组织机能减退所表现的证侯。气虚无力升举而反下陷的证候。病因久病重病劳累过度年老体弱气虚证的进一步发展；劳累用力过度等。辨证要点全身功能活动低下内脏下垂+气虚临床表现少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸证加剧，舌淡苔白，脉虚无力。久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛，胃下垂，子宫脱垂等+头晕眼花，少气倦怠，舌淡苔白，脉弱。2.气逆证多涉及哪些脏腑？其临床特征各是什么？肺气上逆咳嗽，气喘胃气上逆嗳气呃逆，恶心呕吐肝气上逆头晕目眩，头痛，昏厥，吐血3.血瘀证的辨证要点有哪几方面？  血瘀证定义由瘀血内阻而引起的各种证侯。病因寒凝凝滞不通气滞运行受阻气虚推动无力 外伤络破血溢辨证要点痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块，出血，唇舌爪甲紫暗，脉涩等