【推荐--西医学论文】治疗心衰西医常用四类药物

1、治疗心衰西更常用四类药物治疗心衰西医常用四类药物近些年来，随着对心力衰蝎这一疾病的不断研究，人们发现神经内分泌过度激活和心 室重构在慢性心衰发病过程屮的核心位宜以后，西医对心衰的治疗，发牛了很人的改变。研究发现，心衰的发生在于心脏泵功能的神经内分泌过度激活，使心脏这个通过反复 收缩粧动血液向全身流动的泵活动力度加大，速度加快，增加了心脏的负荷。长期心脏负荷 过重，心脏的形态就会发生改变，逐渐变人，也就是医学论文联盟上所说的心室重构，这会 导致心脏的舒缩能力下降，功能受损。心脏的舒缩能力下降主要表现为收缩能力减弱或舒张 能力不充分，因此难以推动正常的血液循环，从而使心脏的血液输出虽减少，不能满足

2、机体 组织代谢的需要，由此患者会产生心慌、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿、乏力等等一 系列症状和体征，严重影响着患者的生活质量。因此现代医学认为心衰的治疗，一方面应该通过强心、利床、扩血管来改善症状，另 方而应该抑制神经内分泌系统过度激活、改善心宗重构以消除慢性心衰的发病基础，要达 到这一治疗ii标往往盂要用多种药物联合应用。美国心脏学院（acc）和美国心脏协会 （aha）联合推出2009年版成人慢性心力衰蝎诊断与治疗指南，为医务人员推荐了四 种心衰的基本治疗药物，它们分别是利尿剂、acei （或arb）、β受体阻滞剂和地高辛, 这几种药物联合使用，可以在强心、利尿、扩血管

3、的同时起到一定的调节神经内分泌作用。 毕业论文利尿剂利尿剂是慢性心衰治疗中最常用的药物，常用的利尿剂有速尿、螺内酯、双氢克尿陵 等，它可以通过排钠排水减轻心脏的负担，对缓解瘀血症状，减轻水肿疗卜分显著的效果。 但利床剂很容易导致人体电解质紊乱，比如血钾过高、过低都可以导致严重后果，如严重心 律失常和心脏骤停，血钠过低可出现水中毒。 aceiacei也就是血管紧张素转换陋抑制剂，临床常用的有卡托普利、苯那普利等。在早先慢性心衰治疗中，人们认为acei只会扩张血竹，改善心衰患 者的血液循环状况，减轻瘀血症状，但毕业最新研究发现，它对神经内分泌系统过度激活也 有改善作用，但其可导致低血压、肾功能-过

4、性恶化、高血钾及夜间干咳等副反应。 β受体阻滞剂从传统观念来看，&bcta;受体阻滞剂可以减弱心脏舒张收缩能力，所以不应使用于心 力衰蝎患者。但近年来，许多研究证明β受体阻滞剂不仅可以降低血压，还能够对抗神 经内分泌系统过度激活所造成的有害影响，因此应该作为心衰的主要治疗药物，但在使用时 耍注意避免其引发心律失常、末梢循环障碍、支气管哮喘或抑郁综合征等毒副反应。地高辛地高辛属于洋地黄类线物，这种药物可以增强心脏舒张收缩力虽，被用于治疗心衰已 有200余年的历史，可以明显增加心排血量，提高运动耐最，改善各种心衰症状。但其毒副 作用也非常明显，如引发各类

5、心律失常，导致恶心、呕吐等胃肠道反应，以及视力模糊等中 枢神经症状，尤其在心肌缺血、缺氧、水电解质紊乱、肾功能不全时更容易引发毒副作用。这些药物联合应用，可发挥出治疗心衰的作用，但是也有专家指出，这些药物各自都 具有不同的毒副作用，联合用药后出现的壽副作用更难以控制，而且许多慢性心衰患者除了 服用这四大类药物以外，还要服用其他药物，有的甚至达到十种以上，苦不堪言，因此寻求 简化用药迫在眉睫。其他参考文献baker, sheridan. the practical stylist. 6th ed. new york: harper & row, 1985flesch, rudolf. t

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