护理心理学第六章

1、护理心理学护理心理学主讲人：张艳主讲人：张艳 第一节：不同年龄患者的心理护理 第二节：常见躯体疾病患者的心理护理 第三节：异常心理患者的心理护理 第四节：常见心身疾病患者的心理护理第六单元第六单元-临床患者的心理护理临床患者的心理护理心理特点心理特点： 分离性焦虑 恐惧情绪 反抗 被动型依赖不同年龄患者的心理护理不同年龄患者的心理护理心理护理：心理护理： 对婴幼儿的心理护理 对学龄前和学龄患儿的心理护理 对较大患儿的心理护理儿童患者的心理护理：儿童患者的心理护理： 0-14岁心理特点心理特点： 震惊 主观感觉异常 情绪强烈而不稳定不同年龄患者的心理护理不同年龄患者的心理护理心理护理：心理护理：

2、 青年人向群性强，重友谊 理解青年患者的情绪波动 耐心对待患者的各种心理反应青年患者的心理护理：青年患者的心理护理：心理特点心理特点： 社会角色突出，精神 压力大疑心较重，行为退化理智感强，耐受性高不同年龄患者的心理护理不同年龄患者的心理护理心理护理：心理护理： 劝导其接纳并认真对待疾病消除心里矛盾，解除疑虑充分调动其自身能动性中年患者的心理护理：中年患者的心理护理：心理特点心理特点： 失落和孤独 恐惧和焦虑 敏感和猜疑 悲观和沮丧不同年龄患者的心理护理不同年龄患者的心理护理心理护理：心理护理： 收集患者的心理信息尊重、理解并关爱老人适度鼓励和赞扬，消除孤独情绪改善护患关系，增加信任度老年患者

3、的心理护理：老年患者的心理护理：心理特点心理特点： 个人经历 过去的经验 认知评价 注意力 情绪 个人心理素质 社会文化常见躯体疾病患者的心理护理常见躯体疾病患者的心理护理心理护理：心理护理： 建立良好的护患关系减轻心理压力促进舒适分散注意力心理暗示社会支持疼痛患者的心理护理：疼痛患者的心理护理：心理特点心理特点： 1、重症监护病房的临床特点 环境特点、 疾病与治疗、 人际交往减少2、重症监护患者的心理特点 初期焦虑、心理否认、中期抑郁、离开重症监护病房时的焦虑常见躯体疾病患者的心理护理常见躯体疾病患者的心理护理心理护理：心理护理： 稳定患者情绪做好家属及亲友工作尊重患者有效沟通增强责任心急危

4、重症患者的心理护理：急危重症患者的心理护理：心理特点心理特点： 自卑失落 愤懑不平 孤独寂寞 敏感多疑 急躁悲观常见躯体疾病患者的心理护理常见躯体疾病患者的心理护理心理护理：心理护理： 介绍疾病知识 密切护患关系 树立康复信心 提供社会支持传染病患者的心理护理：传染病患者的心理护理：心理特点心理特点： 沮丧消极 猜忌多疑 情绪多变 自我中心 愧疚心理常见躯体疾病患者的心理护理常见躯体疾病患者的心理护理心理护理：心理护理： 保持乐观情绪 鼓励患者自护 改善社会功能 提供心理支持慢性病患者的心理护理：慢性病患者的心理护理：心理特点心理特点： 否认期 愤怒期 协议期 抑郁期 接受期常见躯体疾病患者的

5、心理护理常见躯体疾病患者的心理护理心理护理：心理护理：否认期 愤怒期 协议期 抑郁期 接受期临终患者的心理护理：临终患者的心理护理：心理特点心理特点： 1、心理社会因素与致残、心理社会因素与致残 心理社会因素可能成为致残原心理社会因素可能成为致残原因因个性特征与致残有密切关系个性特征与致残有密切关系2、残疾者的心理状态、残疾者的心理状态否认心理、心理危机、自卑与抑否认心理、心理危机、自卑与抑郁、依赖于退化、忧虑与期郁、依赖于退化、忧虑与期盼盼常见躯体疾病患者的心理护理常见躯体疾病患者的心理护理心理护理：心理护理：心理危机的处理心理危机的处理培养良好的自我意识培养良好的自我意识发挥身心的代偿功能

6、发挥身心的代偿功能鼓励自我护理鼓励自我护理保持良好的认知保持良好的认知正确运用心理调节方式正确运用心理调节方式提供心理咨询和和心理治疗帮助提供心理咨询和和心理治疗帮助提供康复治疗的各种信息提供康复治疗的各种信息发挥社会支持在康复中的作用发挥社会支持在康复中的作用残障患者的心理护理：残障患者的心理护理：药物的心理依赖药物的心理依赖： 精神依赖 躯体依赖 耐药性 后果常见躯体疾病患者的心理护理常见躯体疾病患者的心理护理心理护理：心理护理：宣传解释心理指导积极暗示合理用药药物治疗患者的心理护理：药物治疗患者的心理护理：心理特点心理特点： 术前：惧怕疼痛、害怕意外、恐惧死亡、损失感、担心手术后遗症术中

7、：身心最脆弱术后：渴望指导疾病的真是情况常见躯体疾病患者的心理护理常见躯体疾病患者的心理护理心理护理：心理护理：术前：耐心交流、告知手术步骤、给患者安全感、社会支持入室护理：术中护理：术后护理：手术治疗患者的心理护理：手术治疗患者的心理护理：概念概念：人格特征明显偏离：人格特征明显偏离正常，使患者形成了一正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为和人际关系的异常行为模式，这些模式显著偏模式，这些模式显著偏离特定的文化背景和一离特定的文化背景和一般认知方式，明显影响般认知方式，明显影响其社会功能与职业功能，其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应造成对社会

8、环境的适应不良不良 异常心理患者的心理护理异常心理患者的心理护理通常开始于童年期或青通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发少年期，并长期持续发展至成年或终身展至成年或终身 人格障碍的症状标准：人格障碍的症状标准： 认知、情感、控制冲动及对认知、情感、控制冲动及对满足个人需要的异常偏离、人际满足个人需要的异常偏离、人际关系的异常偏离关系的异常偏离人格障碍患者的心理护理：人格障碍患者的心理护理：心理特点心理特点： 1、对挫折和遭遇过度敏感 2、对伤害不能宽容，耿耿于怀3、多疑4、好斗，对个人权利执意追求5、病理性嫉妒6、过分自负和自我中心的倾向7、过分警惕和抱有敌意 异常心理患者的心理护理异常心

9、理患者的心理护理心理护理：心理护理：1、帮助矫正认知2、改善人际关系3、纠正敌对意识偏执型人格障碍患者的心理护理：偏执型人格障碍患者的心理护理：心理特点心理特点：1、易于他人发生争吵和冲突2、 有突发的愤怒和暴力倾向3、对事物计划能力明显受损4、不能坚持任何没有即刻奖励的行为5、不稳定和反复无常的心境6、自我形象、目的及内在偏好紊乱7、容易产生人际关系的紧张和不确定异常心理患者的心理护理异常心理患者的心理护理心理护理：心理护理：1、引导患者正确应对挫折2、教会患者应用能量释放3、诱导患者实施脱敏训练4、指导患者自我升华补偿冲动型人格障碍患者的心理护理：冲动型人格障碍患者的心理护理：心理特点：心

10、理特点：1、因个人内心的不安全感导致优柔寡断、怀疑及过分谨慎2、很早对活动做出计划并不厌其烦3、凡是反复核对，对细节过分注意4、经常被讨厌的思想或冲动所困扰5、过分谨慎多虑，过分专注于工作成效而不顾个人消遣及人际关系6、刻板固执，要求别人按其规矩办事7、因循守旧，缺乏表达温情的能力异常心理患者的心理护理异常心理患者的心理护理心理护理：心理护理：1、森田疗法2、认知领悟疗法3、行为疗法强迫型人格障碍患者的心理护理：强迫型人格障碍患者的心理护理：心理特点：心理特点：1、要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任2、将自己的需要依附于所依赖的人，过分服从他人的意志3、不愿意对所依赖的人提出即使合理的要

11、求4、感到自己无助，无能或缺乏精力5、沉湎于被遗忘的恐惧之中，独处时难受6、当与他人亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验7、经常把责任推给别人，以应对逆境异常心理患者的心理护理异常心理患者的心理护理心理护理：心理护理：1、纠正习惯2、重建自信依赖型人格障碍患者的心理护理：依赖型人格障碍患者的心理护理：心理特点：心理特点：1、富于自我表演性，戏剧性和夸张性地表达情绪2、肤浅和易变的情感3、自我中心、自我放纵何不为他人着想4、追求刺激和以自己为注意中心的活动5、不断渴望受到赞赏，情感易受伤害6、过分关心躯体的性感，以满足自己的需要7、暗示性高，易受他人影响异常心理患者的心理护理异常心理患者的心理护

12、理心理护理：心理护理：1、矫正认知2、调整情绪3、自我暗示法4、升华法表演型人格障碍患者的心理护理：表演型人格障碍患者的心理护理：概念概念：人格特征明显偏离：人格特征明显偏离正常，使患者形成了一正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为和人际关系的异常行为模式，这些模式显著偏模式，这些模式显著偏离特定的文化背景和一离特定的文化背景和一般认知方式，明显影响般认知方式，明显影响其社会功能与职业功能，其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应造成对社会环境的适应不良不良 异常心理患者的心理护理异常心理患者的心理护理通常开始于童年期或青通常开始于童年期或青少年期，

13、并长期持续发少年期，并长期持续发展至成年或终身展至成年或终身 人格障碍的症状标准：人格障碍的症状标准： 认知、情感、控制冲动及对认知、情感、控制冲动及对满足个人需要的异常偏离、人际满足个人需要的异常偏离、人际关系的异常偏离关系的异常偏离神经症患者的心理护理：神经症患者的心理护理：心理特点：心理特点：1、富于自我表演性，戏剧性和夸张性地表达情绪2、肤浅和易变的情感3、自我中心、自我放纵何不为他人着想4、追求刺激和以自己为注意中心的活动5、不断渴望受到赞赏，情感易受伤害6、过分关心躯体的性感，以满足自己的需要7、暗示性高，易受他人影响异常心理患者的心理护理异常心理患者的心理护理心理护理：心理护理：

14、1、矫正认知2、调整情绪3、自我暗示法4、升华法表演型人格障碍患者的心理护理：表演型人格障碍患者的心理护理：心理特点：心理特点：1、情绪症状：抑郁悲观绝望2、认知症状：自罪自责3、意志与行为症状：缺乏意志力4、躯体症状：异常心理患者的心理护理异常心理患者的心理护理心理护理：心理护理：1、认知辅导2、人际交往辅导3、指导患者投入生活4、改善睡眠神经症患者的心理护理之抑郁症患者的心理护理：神经症患者的心理护理之抑郁症患者的心理护理：心理特点：心理特点：1、与处境不相称的紧张不安、恐惧情绪2、精神运动性不安3、伴有躯体不适感的自主神经功能障碍分为惊恐障碍和广泛性焦虑异常心理患者的心理护理异常心理患者

15、的心理护理心理护理：心理护理：1、支持性心理护理2、系统脱敏法3、松弛法4、分析性心理疗法5、心理自调措施神经症患者的心理护理之焦虑症患者的心理护理：神经症患者的心理护理之焦虑症患者的心理护理：心理特点：心理特点：1、以强迫思想为主2、以强迫行为为主3、上述的混合形式异常心理患者的心理护理异常心理患者的心理护理心理护理：心理护理：1、支持性心理护理2、暴露疗法3、催眠疗法4、自我调治神经症患者的心理护理之强迫症患者的心理护理：神经症患者的心理护理之强迫症患者的心理护理：心理特点：心理特点：1、对某客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称2、发作时有焦虑和自主神经症状3、有反复或持续的回

16、避行为4、无法控制，伴有焦虑、疑病常见广场恐惧症、社交恐惧症、单纯性恐惧症异常心理患者的心理护理异常心理患者的心理护理心理护理：心理护理：1、行为疗法2、催眠疗法3、其他心理疗法神经症患者的心理护理之恐惧症患者的心理护理：神经症患者的心理护理之恐惧症患者的心理护理：心理特点：心理特点：1、对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称2、对健康状况做出疑病性解释，但不是妄想3、牢固的疑病观念，但不是妄想，医学检查不能打消其疑虑4、症状标准超过3个月异常心理患者的心理护理异常心理患者的心理护理心理护理：心理护理：1、认知疗法2、森田疗法3、转移注意4、适当运动神经症患者的心理护理之疑病症患者

17、的心理护理：神经症患者的心理护理之疑病症患者的心理护理：1、心身疾病的概念、心身疾病的概念2、心身疾病的范围及发病率、心身疾病的范围及发病率3、心身疾病病因及发病机制、心身疾病病因及发病机制 心理动力学理论心理动力学理论 心理生物学理论心理生物学理论 行为学习理论论行为学习理论论常见心身疾病患者的心理护理常见心身疾病患者的心理护理4、心身疾病的诊断与防治原则心身疾病的诊断与防治原则 心身疾病的治疗原则：心身疾病的治疗原则： 心身同治原则心身同治原则 心理干预目标心理干预目标 心身疾病的预防心身疾病的预防心身疾病概述心理特点：心理特点：1、心肌梗死急性期心理反应2、康复期心肌梗死患者心理反应3、

18、冠心病患者采用否认的心理应对机制常见心身疾病患者的心理护理常见心身疾病患者的心理护理心理护理：心理护理：1、心理支持和心理咨询2、A型行为矫正3、危险行为矫正4、克服依赖性5、婚姻和性生活的指导冠心病患者的心理护理：冠心病患者的心理护理：心理特点：心理特点：1、焦虑、恐惧2、忧郁3、急躁4、满不在乎的心理常见心身疾病患者的心理护理常见心身疾病患者的心理护理心理护理：心理护理：1、加强宣教2、稳定情绪3、社会支持4、心理行为指导5、松弛训练原发性高血压患者的心理护理：原发性高血压患者的心理护理：心理特点：心理特点：1、争强好胜，不能松弛2、独立和依赖之间的冲突3、情绪易波动但又惯于克制4、过分关注自己，不好交往常见心身疾病患者的心