[经典]50例小儿上消化道气钡双重造影检查方法的新探讨

1、经典50例小儿上消化道气顿双重造影检查方法的新探讨50例小儿上消化道气顿双重造影检查方法的新探讨【摘要】目的对小儿上消化道气顿双重造影检查，方法的改 进，探讨其实用价值。方法 从顿剂的调制到检查的每一个环节严格 把关。顿剂调制成200% (w/v)浓度混悬液，用开水配制，连续搅拌5 min 以上。检查前口服产气粉一袋，用5 ml温开水服送，以后前式站立 位服下量好的30 ml顿剂，立即将床放平后迅速左转成仰卧位点片， 再向左转成后斜位点片，向右转成右斜位点片，爆光时嘱咐患儿深吸 气后呼尽气闭住气。然后服完全部顿剂透视观察胃，十二指肠的充盈 相。结果50例胃内产气充分，胃黏膜皱製表层上顿剂涂布均

2、匀，附 着好；胃壁线、十二指肠球壁线，胃小区、胃小沟及病灶的对比相显 示效果良好。仰卧位，左后斜位为避免十二指肠充盈的最佳体位；30 ml顿剂是第一口服下的最适容量，即使顿剂在胃黏膜皱嬖表层上涂 布均匀，以能防止顿剂在胃窦部积滞。结论本方法对小儿上消化道 顿双重造影检查具有可行性，实用性，双对比相显示效果良好及较高 的诊断价值。【关键词】小儿上消化道气顿双重造影；左后斜位；仰卧位；双 对比相50 cases upper digestive of child methods of airba double contrast radio graphy the news exploratiation

3、wang hao, wang guan-qing, li lin, et al. department ofradiogy, xinzhou region people' shospital, wuhan 430400, china令abstract objective for upper digestive of child the methods of airba doudle contrast radiography emprotive, for the practical price takes exploration. methods 50 case the upper di

4、sgrestive of child air-ba dontrust radiography the examination, for ba the preparation everely examination step, must crifil handba preparation by20%(w/v)concentration suspension. using boil waiter the preparation it is stirred continnors minus the prepatation take in apostpartum air drug,then for p

5、osterior-anteriorstain positiontake inpreparation ba 30 ml. the bed is put leave position, from the position turn to luft-right supine position take radiography, then from lift to posterior-odlique position take radiography, then from right turn for right posterior oblique position take rabiography

6、before which tell ill child deep respiration isdosing air .then take in all ba x-ray see stomach duodenum filling results 50 case in stomach postpartum air complete, ba on stomach musosal fold paints homogeneous adding good stomach fold lune, duodenum duilb fold line, stomach small region, stomch sm

7、all pig and double contrust radiography display good, supine position, lift posterior oblique position , for free duodenum fulls the position of must good, 30 ml ba satisest quantum of first mon th, etther ba on stomach mucosal fold paint homogeneors, or free ba in stomach retention.conclusion the w

8、ay for upper digestive of child air-ba doudle contrust radiography have to may comformal, precitical, doudle construst radiography plays effience detter and higher diagnoseprice.key wordsupper digestive of child air-ba double contrust radiography； lift-posterior； odlique position； double contrust ra

9、diography我院口 1999年10月购置万东hf51-1型号的1550 kv高频胃肠 诊断机作上消化道疾病的诊断符合率，尤其是小儿的上消化道检查, 既增加了患者的数量，乂提高了检查质量。1材料与方法1. 1临床资料50例小儿气做双重影中男33例，女17例，男 女比例约为2：1，11个月12岁，最小年龄11个刀，平均 7岁。临床症状主要有上腹部疼痛，部分患儿进食后加重，恶心，呕 吐，食欲不振，厌食，贫血，消瘦等，体征主要是上腹或剑突下压痛。 令1. 2 点片条件 6474 kvp, 300 ma, 0 1 s, 25 cmx30 cm 腹 片，四分格或三分格。o1. 3操作方法 使用青岛东

10、风化工厂制造的硫酸规干混悬剂，调 制成200%（w/v）的浓度混悬剂，用开水配制，连续搅拌5 min以上（能 增强锁剂的附着性）。检查前口服该厂工产的产气粉袋，用5 ml温 开水送服，呈后前式站立位服下量好的30 ml规剂，立即将床放平, 迅速向左转成仰卧位点片^l，再向左转成后斜位点片, 向右转成右后斜位点片，然后服完全部锁剂以不同体位透视观察胃， 十二指肠的充盈相。如无特殊改变，一般不必点片。爆光时嘱咐患儿 深吸气后呼尽气闭住气。根据观察球部双对比和的显示无固定体位 （可能与多种因素有关），以立位显示机会较多，在透视下旋转体位以 双对比和满意而点

11、片。50例全部追踪门诊首诊医生治疗登记，根据 疗效统计其诊断符合率。2结果50例双对比相均胃内产气充分，胃黏膜皱裳表层上顿剂涂布均 匀，附着好；胃嬖线，丁二指肠球裳线，胃黏膜皱裳，胃小区，胃小 沟及病灶的双对比相显示效果良好^{2, 4}o其中糜烂 性胃炎22例，主要x线表现为：胃黏膜皱裳增粗，迂曲，紊乱，胃 小区扩大且大小不等，胃小沟粗细不一，并较广弥撒小颗粒状锁斑影; 胃炎并体部溃疡3例，主要x线表现为：除胃炎表现外斑片状云雾 白影及环状影与绒状影，周围黏膜紊乱而纤细，病灶段的胃裳线增宽, 内缘模糊；颗粒状球部溃疡5例，主要x线表现为：球部小颗粒状

12、锁斑，周围可见黏膜纹纠集，但球壁光线滑连续（透视激惹征明显）； 慢性胃炎6例，主要x线表现为：胃黏膜皱裳增粗且迂曲，胃小区 扩大且大小不等；胃窦部溃疡2例，主要x线表现为胃窦部可见斑 片状口影或环状影，周围黏膜纹纠集；胃窦炎6例，主要表现为: 胃小区扩大而不等，胃小沟增粗；十二脂肠球炎二例：主要x线表 现为球部黏膜纹增粗；正常4例，主要x线表现为：胃壁线，十二 指肠球线光滑连续，黏膜皱舉排列规则，胃小区网眼状图象清晰，大 小基本一致，胃小沟纹纤细而光滑，临床追踪，除了 3例（7%）无明显 疗效外，其余43例（不包括正常4例）症状消失或/和减轻，疗效明显 或/和有效，诊断符合率为93%。3讨论目

13、前消化道气饮双重造影检查已呈下降状态,木院亦是如此，尤 其是上消化道检查（不包括专门食道检查）更为明显。该项目检查基本 上是老年，儿童及重病患者。这是因为这类患者不接受胃镜检查带來 的痛苦，并非是x线检查的优势。半年来，儿童占上消化道检查总数 （191例）的26%,儿童作上消化道气顿双重造影检查，存在着诸多 不便因素。首先是不合作，尽量避免影响检查质量的不利因素，对此 笔者给患儿作耐心启发式的训练，女口，服锁剂前口服产气粉，事先必 须讲清楚味道，服法，服后将口闭住等，取得他（她）的配合，才能顺 利的进行，否则，得不到产气的效果。然后再进行体位转动及闭气的 训练，立到满意才能开始检查。每例患儿必

14、须有一位家长陪同，并告 诉家长协作和鼓励患儿，使检查顺利进行下去。检查前的准备作些 相应调整，如口服洗胃剂-清胃酶，肌内注射抗胆碱药-山萇若碱停用, 只保留检查当h早晨禁食水及药物。小儿的胃容积小，裳薄而柔软, 壁肌层发育还不完善，伸缩性差，服产气粉足够使胃达到诊断的扩大 程度。其次黏膜层发育亦不完善，黏液细胞合成分泌物与排出功能势 必较差，分泌胃黏液减少。因此在检查前的准备中停用洗胃剂和抗胆 碱药，不会影响顿剂在胃黏膜皱製表层上的涂布度和附着性，同时还 有利于患儿接受的主动性，提高检查质量。服产气粉吋只用5 ml温 开水送服，以尽量减少胃液成分，以利于饮剂的涂布和附着。通过 50例患儿双对比

15、的清晰度分析，说明了以上方法可行实用，其有一 定的诊断价值。上消化道气锲双重造影的重要环节是全方位，多镜头，高质量的 点片。全方位即胃底俯卧半立位，胃体，胃窦部前后位，左右后斜位， 十二指肠(重点是球部)适宜位；多镜头即胃底，胃体，胃窦，十二指 肠必须点片；高质量即胃内产气充分，顿剂涂布均匀，附着好，胃黏 膜皱叢舒展，胃小区，胃小沟图象清晰⁷o尽量使用有限的胶片用在双对比照相上, 双对比是照相的重点，诊断的关键。至于充盈相透视观察即可，如无 特殊改变，一般不必点片。对小儿糜烂性胃炎x线检查与诊断的有关体会。糜烂性胃炎是小 儿消化道的常见病与多发病，

16、它与溃疡病不同，多因范围较广，病灶 较小，溃烂较浅z特点，使x线检查不易显示病变征象，故x线检查 率非常低，乃至无。但并不等于不能显示。高质量的双对比相能将胃 小区，胃小沟这样的细微结构显示清楚，那么糜烂病灶也同样能显示 无疑。本文的检查方法就是本着这一目的而进行。笔者要求从顿剂的 调制到检查的全过程每一环节一律严格把关，丝毫不能忽略。顿剂调 制这一环节非常重要直接影响锁剂的质量，其结果会导致锁剂在胃黏 膜皱裳表层上涂布均匀、附着好，这是本文要阐述的另一个重要性。 小儿上消化道检查的重点是胃与球部，食道在无专门病史下，可以省 略不看。目的是争取时间防止锁剂进入十二指肠。立位服饮是使饮剂 从胃底

17、到胃窦的纵向涂布，俯卧位是使顿剂涂布胃的前壁，从右转向 仰卧位是使钞!剂涂布在胃的后壁，切防止锁剂进入十二指肠的横向涂 布。口服30 ml锁剂的容量通过50例的观察，笔者认为较为合适， 仰卧位时顿剂滞留于胃底；胃体胃窦部无顿剂滞积，双对比相更清晰。 对22例糜烂胃炎根据双对比相表现的特点，结合临床体征作出了诊 断，并且都进行了临床治疗追踪。15例(68%)症状消失，为显效；5 例(23%)症状减轻或/和好转，为有效；3例(9%)症状无明显改善，为 无效。参考文献1 焦天铎胃前壁病变的x线检查中华放射学杂志，1995,29 (1)： 48.2 尚克中.胃肠道双对比造影表现的鉴别和解释中华放射学 杂志，1994, 28 (3)： 201.3 童国章.胃窦炎的x线表现与