[精品]针刺治疗功能性消化不良临床研究

1、针刺治疗功能性消化不良临床研究针刺治疗功能性消化不良临床研究(1 杭州市五云山疗养院，浙江3 1 0 0 0 8； 2 浙江省邵 逸夫医院)摘 要目的：观察针刺疗法对功能性消化不良(fd)患者 的疗效。方法：选择动力障碍性fd 5 8例，随机分成2组。治疗组针刺 足三里、梁丘等穴治疗4周；对照组口服西沙必利治疗。以上腹饱胀、 早饱、暧气、恶心、纳差5项主症为观察指标，记录症状积分，治疗 结束后，分别进行比较。结果：两种疗法均能改善动力障碍性fd患 者的症状，对早饱、暧气、纳差的疗效针刺组优于对照组。结论：针刺治疗fd具有很好的疗效。主题词消化不良/针灸疗法clinicalstudyonacup

2、uncturetreatmentoffunctionaldyspepsialuo le 1 , shouyiqun2 , chenwenjun 2 ( 1 . hangzhoumunicipalwuyunmountainsanitariuni, zhejiang 3 1 0 0 0 8, china；2 . zhejiangpi'ovinceshaoyifuhospital)abstractpurposetoobservetherapeuticeffectofacupuncturetherapyonfunctionaid yspepsia (fd)methodsfifty*. eigh

3、tcasesoffunctionaldyspepsiaofdynamicdisturbancew ererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup thetreatmentwastreatedwithacupunctureatzusanli (st 3 6 ),liangqiu (st 3 4 ) andotheracupointsfor 4 weeks,andthecontrolgroupwastreatedwithcisapride thefivemainsymptoms,upperabdominaldistention, earlys

4、atiety, belching,nauseaandanorexiawereobserved, recordingthecumulativescoresofsymptoms, andattheendoftreatmenttheywerecompared results thetwotherapiescanimprovesymptomsinthepatientoffunctionaldy spepsiaofdynamicdisturbance, andthetherapeuticeffectsforearlysatiety, belchingandanorexiaintheacupuncture

5、groupweresuperiortothati nthecontrolgroup conclusion acupuncturehasaverygoodtherapeuticeffectonfunctionaldyspeps ia.令keywords dyspepsia / acupther功能性消化不良(functionaldyspepsia, fd),又称非溃疡性消 化不良(nonulcerdyspepsia, nud),是临床常见病，其发病机制目 前尚未完全阐明。根据1 9 8 8年芝加哥nun国际专题会议1 , 按病人的症状及可能的病理生理机制将fd分为5类：反流性消化 不良；运动障碍

6、性消化不良；溃疡性消化不良；吞气症；特 发性(原发性)消化不良。西医治疗采用促动力剂、抗酸治疗、抗 hp治疗。大量的报道证明针灸对胃肠道功能具有双向调节作用，尤 其对胃动力具有良好的双向调节功能。笔者近儿年观察了针刺对fd 的治疗作用，现报告如下。1临床资料1. 1 -般资料病例均为杭州市五云山疗养院和邵逸夫医院康 复理疗科门诊及住院患者，共5 8例。按患者病历号的奇偶数随机分 成两组，其中治疗组4 0例，男1 4例，女2 6例；年龄4 1. 5 2 ±9.56岁;病程1 9.65±13.4 9月。对照组1 8例，男7 例，女1 1例；年龄3 8. 4 5 土 1 1. 2

7、 3岁；病程2 0. 6 4 ± 1 5. 1 3月。1 . 2 诊断标准采用1 9 8 8年芝加哥nud国际专题会议标准。%1 反复发作的上腹胞胀、早饱、暧气、恶心等症状，病程在4周以上；%1 胃镜检查排除了糜烂、溃疡及肿瘤等器质性病变；实验室检查、 b超、x线检查排除肝、胆、胰及肠道器质性病变；无糖尿病、结 缔组织病、精神病史及腹部手术史。1. 3 症状评分标准症状记分法，按症状的轻重分为4个等级： 无症状为0分；有时有症状，但不常引起注意为1分；经常有症状， 轻度影响fi常工作和生活为2分；症状持续存在，明显影响fi常工作 和生活为3分。主要记录上腹饱胀、早饱、暧气、恶心、纳差

8、5项主 症，伴随症状记分方法相同，但不纳入总分。总体症状积分(d)等 于各单项症状积分之和。将单项症状及总体症状积分分别比较。2 治疗方法治疗组采用针刺治疗，主穴为足三里、梁丘，配穴根据辨证分型， 随症加减。肝胃不和加太冲，脾虚胃热加三阴交。进针提插捻转得气 后，留针3 0分钟，每周治疗3次，连续4周为一疗程。对照组口服西沙必利，每次1 onig,每天3次，餐前3 0分钟服 用，以4周为一疗程。受试对象均系统接受治疗措施。主要观察临床症状改善情况，每 周记录主症及饮食、二便等情况。在治疗过程中密切注意有无警报症状，如消瘦、贫血、吞咽困难、 消化道出血等。3 疗效观察31疗效标准两组均治疗4周，

9、即1个疗程后进行疗效统计。 临床症状基木消失，d=0为近期临床治愈；临床症状大部分消失，d 低于原积分的2 0 %为显效；临床症状明显减轻，d低于原积分的6 0 %为有效；临床症状改善不明显，无改变或加重，d大于原积分的 为无效。有效的病例在疗程结束后4周复查，若d恢复至治疗前水平， 则判定为症状复发。32 治疗结果（1 ）如图1所示：在治疗前，2组患者症状 的严重程度基本无差异。治疗结束后2组患者症状均有明显改善，治 疗组和对照组的治疗前后症状比较差异有显著的统计学意义，说明针 灸和西沙必利都起到了治疗作用。在改善早饱、暧气和纳差这3项主 症方面，治疗组与对照组有显著差异，特别对暧气和纳差这

10、2项症状 的疗效，治疗组明显优于对照组，治疗后的症状积分分别比对照组多 下降6 5 %和7 8 %。（2） 2组疗效的比较：治疗组和对照组的总有效率比较差异无 显著意义，见表1。4 讨论根据fd的临床表现，属于中医胃痛、痞证、嘈杂等范畴，病位 在胃，涉及肝、脾。饮食不节和情志所伤为其主要发病因素，六淫劳 倦为次；以肝郁气滞，脾虚胃逆为基本病机。治疗以健脾和胃，理气 疏肝为主。故主穴选用足阳阴胃经的足三里和梁丘，随症配以足太阴 脾经的三阴交和足厥阴肝经的太冲，达到治疗目的。笔者的临床实验结果显示，针刺和西沙必利治疗fd均有较好的 疗效，对上腹胞胀、早饱、暧气、恶心、纳差5项主症均起到了明显 的改

11、善作用。治疗组和对照组比较，临床痊愈率、显效率、有效率和 总有效率差异无显著性意义（p00 5）。同吋，笔者观察到针刺 治疗早饱、暧气、纳差这3项症状的疗效明显优于西沙必利。上述结 果说明针刺治疗动力障碍性fd疗效与西沙必利和当，针刺对早饱、 暧气、纳差的症状改善明显，到目前未发现针刺治疗fd的副作用， 不存在西药治疗后可能发生的腹泻、痉挛性腹痛等症状。所以，对于 动力障碍性fd,针刺疗法优于西沙必利，在临床上值得推广应用。针刺对fd的作用机理可能与针灸能调节胃动力障碍患者的胃电 节律2 ,调整胃幽门括约肌功能有关3 。另外，针刺还能调节 神经系统和胃肠激素的分泌，抑制胃酸的分泌4,调节胃泌素和胃动素的分泌5。同吋，针刺足三里能增加胃粘膜血流量，从而 加强胃粘膜的防御保护作用6 。当然，由于fd的发病机制很复杂， 有些还未明确，针刺治疗fd的机理还需进一步研究。5 参考文献1周吕，柯美云.胃肠动力学基础与临床.北京：科技出版社，1 9 9 9： 6 5 2 6642张安莉，陈h新，康明非，等针灸治疗胃动力障碍病临床 疗效研究.中国针灸，1 9 9 4；14 ( 5 )：13 钱立伟，韦志群，刘凌宇，等.电针足三里穴对人体幽门运 动影响的研究.中国中西医结合杂志，1993； 13 ( 6 )： 3 364 李瑜元针刺对胃酸分泌的