管道风险评估1

1、.主讲人：黄珊珊管道风险评估与护理.目录 管道的分类 管道的评估 管道的护理.依据拔管对患者病情或预后影响程度可将导管分为：高危导管非高危导管管道的分类.管道分类高危导管.管道的评估 评估工具 风险分级.风险分级.评估时机 首次评估：入院后 2 小时内 如遇急症手术等特殊情况 术后 再次评估：常规评估 病情变化时 转病区后 发生非计划拔管事件后.分级分级评估次数评估次数低风险每周至少一次中风险每周至少2次高风险每24h一次.管道的护理.标识警示标识导管标识： 标识颜色：高危导管 红色标识 非高危导管 黄色标识 标识内容：名称、日期、内置（外露）长度 位置：各管道末端510cm处。.常见管道的固

2、定.常见管道的固定.常见管道的固定.常规护理措施.高风险护理措施.约束 意识障碍 烦躁不安 术后麻醉未清醒 约束 语言表达不清的高龄患者 对导管极不耐受患者.常用约束工具.告知事项 约束目的 部位 时间 并发症 配合事项征得知情同意方可应用.注意事项 维护患者尊严 短期内使用（持续评估其约束要求） 约束肢体处于功能位 松紧度适宜 约束带不可系在床栏上.约束后观察 实施约束时,将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。 密切观察约束部位的皮肤、血运状况。 保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。 准确记录并交接班，包括约束的原因、时间

3、，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。. 患者生活需求 约束部位皮肤的完整性 肢端血液循环情况（皮肤苍白、冰冷、肿胀、紫绀、麻木、刺痛立即解除约束） 呼吸、面色 交代家属注意事项 必须使用活结.巡视时间要求 巡视应每30min一次，两小时松解一次并活动肢体.记录 约束原因 方法 起止 松解与间隔时间 全身和局部情况 约束相关并发症的处理措施和效果.用药 遵医嘱正确合理应用镇静剂，并关注镇静剂评估指数，选择合适镇静方案，达到理想的镇静水平。.常见管道防范滑脱的措施1、胃管固定：应妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃

4、肠减压的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脱出至食管内或口咽内。 胃管固定要牢固且每日更换胶布。 烦躁病人要约束好上肢防止其拔出胃管。 对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高 床头。 定期检查胃管是否在胃内。 .常见管道脱落防范措施2、吸氧管使用双腔吸氧管以便于固定。 经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插 好、固定。 清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。 .常见管道防范滑脱的措施3、输液管各种管路要连接牢固、妥善固定并严格交 接班。 加强巡视。 输液瓶挂置不宜过高应当有一段液管与病 人身体平行放置造成脱管。 .常见管道防范滑脱的措施4、导尿管 置尿管前要正确评估患者。 对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量 不可过少。 经常巡视病房严格交接班。 (4)向病人做好宣教工作避免过度牵拉尿管及 尿袋。.常见管道防范滑脱的措施5、气管插管(1) 有效的沟通。 (2) 适当使用镇静剂。(3) 保护与约束有自拔管傾向的患者。 (4) 确定气管內插管在