慢性萎缩性胃炎的综合治疗临床效果观察

1、慢性萎缩性胃炎的综合治疗临床效果观察【中图分类号1r573【文献标识码】a【文章编号】1004-7484 (2013) 05-0153-01慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜表面受到反复损害，黏膜固有腺体萎缩或 者消失，黏膜肌层增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃黏膜有不同 程度的变薄，并常伴冇肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。该病的发病 机制目前尚不十分清楚。一般认为与胆汁反流、生物因素、免疫因素、药 物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等因素有关。上述因素可使胃黏膜 表面反复受到损害，引起胃黏膜慢性炎症，变色变薄、血管显露，消化功 能减弱，胃蠕动功能失调，胃分泌腺体萎缩，胃酸分泌减少从而形成慢性 萎

2、缩性胃炎，少数患者可演变为胃癌。1资料与方法1. 1 一般资料选择从2010年3月2012年3月本院收治的慢性萎缩性胃炎患者120 例作为研究対象，均经胃镜检查确诊2。男76例，女44例；年龄21 67岁，平均48.3岁；病程846个月，平均25. 7个月。肠上皮化增生轻 度56例，中度41例，重度23例；腺体萎缩轻度84例，中度27例，重 度9例。所有患者均随机分为实验组和对照组。每组均为60例，两组在 一般资料方面统计学差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法对照组采用单纯西夯治疗，具体如下:up阴性患者给予胶体果胶做 loomg, 3次/h；奥美拉20mg, 2次/日，2周后停用胶体果胶

3、钮。hp阳 性患者给予胶体果胶loomg, 3次/日，2周后停用抗生素及胶体果胶钮; 克拉霉素0. 5mg+阿莫西林lg+奥美拉呼20mg消除hp,阿莫西林过敏患者 替换为甲硝卩坐044mg, 2次/h；患者有腹胀症状者加用多潘立酮10i昭促 进胃动力，3次/口。治疗期间根据临床反馈，酌情调整用药剂量。实验组 加用中药治疗。中药方剂：三七粉3g、炙甘草5g、吴茱萸5g、砂仁6g、 黄连6g、沙参6g、当归10g炒白术10g佛手10g黄罠15g茯苓15g 党参20g、山药20g。每日1剂，水煎空腹服用，每日2次。在此基础上 给予辨证治疗。脾胃虚寒型：加服桂附理中丸：每次1丸，一日2次。寒 凝停滞

4、型：加服十香止痛丸：每次1丸，一口 2次。饮食停滞型：加服沉 香化滞丸，每次6g, 日2次。肝胃不和型：加服香砂平胃丸：每次9g, -b 3次。肝胃郁热型：加服加味左金丸：每次6幻一日23次。胃阴 亏虚型：加服玉竹冲剂：每次1袋，一日2次。胃络瘀血型：加服元胡止 痛片:每次46g, 一日2次。1. 3疗效评价痊愈：治疗后临床症状消失，幽门螺杆菌阴性，胃镜检查胃黏膜病灶 消失。冇效：治疗后临床症状冇不同程度改善，幽门螺杆菌阴性，胃镜检 查胃黏膜病灶有不同程度好转。无效：治疗后临床症状和胃黏膜病灶无变 化或加重，幽门螺杆菌阳性。总有效率为痊愈率加有效率。1.4统计学处理采用spss11.5统计学软

5、件进行处理，计数资料采用卡方检验，计量 资料采用t检验，以p005为差异具有统计学意义。2结果经过2个月的治疗，具体结果如表1所示。实验组痊愈率(x2=4. 966, p<0. 05)和总有效率(x2=4. 876, p<0. 05)均显著优于对照组，显示了更 好的临床效果。治疗期间部分患者有轻微的呕吐、恶心、头晕等，观察一 段时间后自行消失，均未采取药物干预。两组均无严重用约不良反应。3讨论祖国医学认为，慢性萎缩性属“痞满”、“胃脫痛”等范畴。脾胃虚弱、 气机壅滞是木病的基木病理机制。年老阴亏、饮食痰积、升降无力，气机 不畅，七情内伤、情志失调、久病致瘀，脾胃功能受损，胃胶部表现

6、为胀 满、纳差、隐痛、乏力等症状。本病屈本虚标实、寒热错杂之证，以正虚 为本，正越虚则邪越结，难以速愈治疗1-3 o因此治疗应该以益气温中, 活血化瘀为原则。我们采用的方剂屮，黄英补屮益气，党参补脾益气，二 者共为君药。吴茱萸、黄连温中散寒止痛;当归、三七养血活血止痛;沙 参滋阴生津；砂仁、佛手醒脾化湿，消食除痞；茯苓、白术、山药除湿止 泻，健脾和胃，共为臣笏。甘草补益中气，又可调和诸药，为使药诸药 共奏益气健脾、和胃消痞之效4-5。在基础中药方剂的基础上，根据患 者的的实际情况给予辨证论治。寒凝停滞型：证属困遏屮焦，湿阻脾胃, 强化理气醒胃，健脾祛湿。肝胃郁热型：证属肝火犯胃，虚实夹杂，强

7、化清热调胃，舒肝理气。肝胃不和型：证属胃失和降，肝郁气滞，强化 健脾安胃，疏肝理气。胃络瘀血型：证属郁热伤胃，气滞血瘀，强化行 气理胃，活血化瘀。脾胃虚寒型：证属脾胃虚寒，中气不足，强化健脾 温胃，补中益气。从临床统计來看，经过两个月的治疗，实验组痊愈率 (x2m.966, p<0. 05)和总有效率(x2=4. 876, p<0. 05)均显著优于对照 组，显示了更好的临床效果。因此我们认为，屮西医结合用于慢性萎缩性 胃炎，可以显著提高临床效果，值得在临床上应用推广。参考文献：1 刘景云慢性萎缩性胃炎108例诊治分析j中国误诊学志， 2007, 7 (11)： 2570.2 荆安庆，廖永红中医药治疗萎缩性胃炎47例j 现代医药卫生, 2005, 21 (8)： 994.3 马洁中西医结合治疗慢性胃炎临床观察j中国社区医师医学 专业，2010, 12 (6)： 89-90.黄宗良，邱圣