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1、慢性萎缩性胃炎的综合治疗临床效果观察【中图分类号1r573【文献标识码】a【文章编号】1004-7484 (2013) 05-0153-01慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜表面受到反复损害,黏膜固有腺体萎缩或 者消失,黏膜肌层增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失,胃黏膜有不同 程度的变薄,并常伴冇肠上皮化生,炎性反应及不典型增生。该病的发病 机制目前尚不十分清楚。一般认为与胆汁反流、生物因素、免疫因素、药 物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等因素有关。上述因素可使胃黏膜 表面反复受到损害,引起胃黏膜慢性炎症,变色变薄、血管显露,消化功 能减弱,胃蠕动功能失调,胃分泌腺体萎缩,胃酸分泌减少从而形成慢性 萎
2、缩性胃炎,少数患者可演变为胃癌。1资料与方法1. 1 一般资料选择从2010年3月2012年3月本院收治的慢性萎缩性胃炎患者120 例作为研究対象,均经胃镜检查确诊2。男76例,女44例;年龄21 67岁,平均48.3岁;病程846个月,平均25. 7个月。肠上皮化增生轻 度56例,中度41例,重度23例;腺体萎缩轻度84例,中度27例,重 度9例。所有患者均随机分为实验组和对照组。每组均为60例,两组在 一般资料方面统计学差异无统计学意义,具有可比性。1.2方法对照组采用单纯西夯治疗,具体如下:up阴性患者给予胶体果胶做 loomg, 3次/h;奥美拉20mg, 2次/日,2周后停用胶体果胶
3、钮。hp阳 性患者给予胶体果胶loomg, 3次/日,2周后停用抗生素及胶体果胶钮; 克拉霉素0. 5mg+阿莫西林lg+奥美拉呼20mg消除hp,阿莫西林过敏患者 替换为甲硝卩坐044mg, 2次/h;患者有腹胀症状者加用多潘立酮10i昭促 进胃动力,3次/口。治疗期间根据临床反馈,酌情调整用药剂量。实验组 加用中药治疗。中药方剂:三七粉3g、炙甘草5g、吴茱萸5g、砂仁6g、 黄连6g、沙参6g、当归10g炒白术10g佛手10g黄罠15g茯苓15g 党参20g、山药20g。每日1剂,水煎空腹服用,每日2次。在此基础上 给予辨证治疗。脾胃虚寒型:加服桂附理中丸:每次1丸,一日2次。寒 凝停滞
4、型:加服十香止痛丸:每次1丸,一口 2次。饮食停滞型:加服沉 香化滞丸,每次6g, 日2次。肝胃不和型:加服香砂平胃丸:每次9g, -b 3次。肝胃郁热型:加服加味左金丸:每次6幻一日23次。胃阴 亏虚型:加服玉竹冲剂:每次1袋,一日2次。胃络瘀血型:加服元胡止 痛片:每次46g, 一日2次。1. 3疗效评价痊愈:治疗后临床症状消失,幽门螺杆菌阴性,胃镜检查胃黏膜病灶 消失。冇效:治疗后临床症状冇不同程度改善,幽门螺杆菌阴性,胃镜检 查胃黏膜病灶有不同程度好转。无效:治疗后临床症状和胃黏膜病灶无变 化或加重,幽门螺杆菌阳性。总有效率为痊愈率加有效率。1.4统计学处理采用spss11.5统计学软
5、件进行处理,计数资料采用卡方检验,计量 资料采用t检验,以p005为差异具有统计学意义。2结果经过2个月的治疗,具体结果如表1所示。实验组痊愈率(x2=4. 966, p<0. 05)和总有效率(x2=4. 876, p<0. 05)均显著优于对照组,显示了更 好的临床效果。治疗期间部分患者有轻微的呕吐、恶心、头晕等,观察一 段时间后自行消失,均未采取药物干预。两组均无严重用约不良反应。3讨论祖国医学认为,慢性萎缩性属“痞满”、“胃脫痛”等范畴。脾胃虚弱、 气机壅滞是木病的基木病理机制。年老阴亏、饮食痰积、升降无力,气机 不畅,七情内伤、情志失调、久病致瘀,脾胃功能受损,胃胶部表现
6、为胀 满、纳差、隐痛、乏力等症状。本病屈本虚标实、寒热错杂之证,以正虚 为本,正越虚则邪越结,难以速愈治疗1-3 o因此治疗应该以益气温中, 活血化瘀为原则。我们采用的方剂屮,黄英补屮益气,党参补脾益气,二 者共为君药。吴茱萸、黄连温中散寒止痛;当归、三七养血活血止痛;沙 参滋阴生津;砂仁、佛手醒脾化湿,消食除痞;茯苓、白术、山药除湿止 泻,健脾和胃,共为臣笏。甘草补益中气,又可调和诸药,为使药诸药 共奏益气健脾、和胃消痞之效4-5。在基础中药方剂的基础上,根据患 者的的实际情况给予辨证论治。寒凝停滞型:证属困遏屮焦,湿阻脾胃, 强化理气醒胃,健脾祛湿。肝胃郁热型:证属肝火犯胃,虚实夹杂,强
7、化清热调胃,舒肝理气。肝胃不和型:证属胃失和降,肝郁气滞,强化 健脾安胃,疏肝理气。胃络瘀血型:证属郁热伤胃,气滞血瘀,强化行 气理胃,活血化瘀。脾胃虚寒型:证属脾胃虚寒,中气不足,强化健脾 温胃,补中益气。从临床统计來看,经过两个月的治疗,实验组痊愈率 (x2m.966, p<0. 05)和总有效率(x2=4. 876, p<0. 05)均显著优于对照 组,显示了更好的临床效果。因此我们认为,屮西医结合用于慢性萎缩性 胃炎,可以显著提高临床效果,值得在临床上应用推广。参考文献:1 刘景云慢性萎缩性胃炎108例诊治分析j中国误诊学志, 2007, 7 (11): 2570.2 荆安庆,廖永红中医药治疗萎缩性胃炎47例j 现代医药卫生, 2005, 21 (8): 994.3 马洁中西医结合治疗慢性胃炎临床观察j中国社区医师医学 专业,2010, 12 (6): 89-90.黄宗良,邱圣
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