宁夏区角膜塑形镜ppt课件

1、宁夏地区角膜塑形镜临床观察宁夏地区角膜塑形镜临床观察史宝玉史宝玉 宁夏眼科医院宁夏眼科医院角膜塑形术的现状角膜塑形术的现状o 角膜塑形术进入中国角膜塑形术进入中国1717年年o 拒不完全统计配戴者约为拒不完全统计配戴者约为150150万人万人o 近几年增长率超过近几年增长率超过8%8%o 严重并发症严重并发症0.9 0.9 角膜塑形镜特点角膜塑形镜特点o 非手术、非创伤性的o 暂时性减少近视度数o 是可逆的o 合理配戴，定期随访，安全无严重并发症o 是目前唯一最合理、有效控制近视的手段角膜塑形镜的设计角膜塑形镜的设计o 现代角膜塑形镜采用四区设计。o 基弧区,又称中央光学区或治疗区o 反转弧区

2、o 定位弧区,又称配适弧区o 周边弧区。可能机制1. 角膜弯曲2. 表皮细胞再分布3. 表皮细胞压缩4. 细胞压缩和细胞内液体转移5. 增加细胞分裂6. 增加细胞维持7. 基质层地区性重组8. 多因素结合角膜塑形术如何运作？角膜塑形术如何运作？角膜上皮重组角膜上皮重组o效能效能l快速出现角膜地形改变l第10天后屈光效果稳定l第10天起白天反弹很少alharbi and swarbrick角膜塑形镜临床结果角膜塑形镜临床结果9角膜塑形术适应人群角膜塑形术适应人群o 1、眼部：无眼部器质性病变o 2、无造成免疫力低下的全身性疾病o 3、个体条件：卫生条件、习惯良好，依从性好， 7岁以上且近视度数增

3、长过快者o 4、眼压10mmhg-21mmhg，角膜中央厚度0.4mm;o 5、屈光条件：近视低于600度，顺规散光小于175度，逆规散光小于75度;角膜曲率41d-45.5d;o 6、软性隐形眼镜配戴者;o 7、畏惧激光手术的人。角膜塑形术禁忌人群角膜塑形术禁忌人群o 圆锥角膜；o 不现实的病人期望，不切实际地认为该方法能将近视治愈者；o 散光度数大于近视度数的1/2，为逆规散光；角膜曲率太平、太高者；o 对试戴片反应差；o 生活不能自理或不具备正常人行为能力；o 依从性不良者；我院开展情况我院开展情况 眼科医院自2010年3月开始验配角膜塑形镜，至2014年6月验配90余例，2014年7月

4、成立角膜接触镜中心至今，验配角膜塑形镜180余例，280余例患者中，因配适过陡引发角膜上皮点脱2例，长期未复查患者出现角膜轻度雾混1例，发现腺病毒角膜炎1例，经处理后均恢复正常。病例一：杨*，女，14岁2008.4.9 验光：od:-1.00ds/-0.75dc*165 os:-1.00ds/-0.75dc*1702009.10.18 验光：od:-3.25ds/-0.50dc*170 os:-3.00ds/-1.00dc*1652011.1.14 验光：od:-4.50ds/-0.50dc*180 os:-4.50ds/-0.50dc*1652011.10.22 验光：od:-5.50ds/

5、-0.75dc*170 os:-5.25ds/-1.00dc*165病例一：2011.11.15配戴角膜塑形镜病例一：病例一：2014.12.14，三年半，病人停戴两个月后验光：od:-5.50ds/-0.50dc*5 os:-5.00ds/-0.75dc*170戴塑形镜之前度数od:-5.50ds/-0.75dc*170 os:-5.25ds/-1.00dc*165问题：病人初始主诉，视物有重影，验光无散光，坚持戴镜一个半月，重影消失。病例二：宋*，男，12岁2011.8.17 验光：od:-5.25ds os:-4.50ds/-1.25dc*5schirmer试验（副泪腺）od:3mmos

6、:7mm病例二：病例二：2014.8.13戴镜3年，停戴1个月验光：od:-5.25ds/-0.75dc*5os:-4.50ds/-1.75dc*180戴塑形镜前度数od:-5.25dsos:-4.50ds/-1.25dc*5问题：病人初戴镜片两个半月内，右眼反复轻微点染，常点玻璃酸钠4次/日，三月后症状消失。病例三：朱*，男，12岁2010.5.29 验光：od:-6.00ds/-0.50dc*5 os:-6.25ds/-0.50dc*1702012.2.9 验光： od:-7.50ds/-0.50dc*20 os:-7.50ds/-1.00dc*165schirmer试验（副泪腺）od:1

7、2mm os:3mm 病例三：病例三：病例三：2014.7.24 戴镜2年3个月，停戴一个月验光：od:-7.50ds/-0.75dc*55 os:-7.50ds/-0.50dc*10戴塑形镜前度数 od:-7.50ds/-0.50dc*20 os:-7.50ds/-1.00dc*165问题：病人7月份原参数重新换镜，至今右眼角膜点染，左眼正常。病例4：史*，女，8岁2013.3.25 验光 od:+0.50ds/-3.00dc*175 os:+0.50ds/-4.00dc*1752014.4.26 验光 od:-1.25ds/-2.50dc*180 os:-0.75ds/-3.75dc*18

8、02014.8.5 验光 od:-2.25ds/-2.00dc*175 os:-1.50ds/-3.75dc*175schirmer试验（副泪腺）od:7mm os:2mm病例四：病例四：病例四：2015.1.31 戴镜5个月，停戴三周验光：od:-2.25ds/-2.25dc*180 os:-1.50ds/-3.75dc*175戴塑形镜前度数 od:-2.25ds/-2.00dc*175 os:-1.50ds/-3.75dc*175问题：患儿戴镜一月后至今，角膜常大面积点染，建议停戴，家长希望继续配戴，要求玻璃酸钠五次/日，每周复查一次，不适随时停戴就诊。病例五：此处放刘子阳病例，长期未复查，雾混，戴塑形镜一年增长50度典型塑形效果：王志远、徐菡、张书嘉、张芮等总结：总结： 眼科医院5年观察随