急诊临床教学模拟体系的运用

1、急诊临床教学模拟体系的运用高等医学专业的教学质量很大程度上取决于临床教学质量，临床教学是培 养合格医师的重要环节。面对急诊医学的发展要求，提高急诊医学的临床 教学质量显得十分必要。随着医师实际操作技能训练和伦理道徳规范的冲 突日益加深，因此在急诊医学临床教学中高端模拟系统的应用逐渐增多。1.急诊医学临床教学所面临的问题随着现代医学科学的发展，以及社会的需要，各种急救手段和设施不断涌 入临床，急诊医学已成为发展最快的学科之一。如何培养大量能够熟练掌 握急救知识和技能的新型急救医师队伍是急诊医学发展的一个紧迫任务。随着国家医疗体制改革的推进，急诊医学临床教学中的难题日益突显:一 是急救技能多为救命

2、技术，在无法在患者身体上实施的；二是由于急诊医 学临床教学病例一般多为急危重症患者，在临床中没有时间和机会应用于 教学，因此不能满足临床教学需要;三是急诊病人具有特殊性，在最短时 间内需耍进行抢救生命的处理。在抢救过程中教师没有时间进行详细的示 教和讲解，学生动手的机会很少。山此可见以上诸多因素减少了学生进入 实际临床的技能训练机会，从而制约临床实践教学的进一步发展，在此背 景下医学模拟教学因此产生，医学模拟教学是以模拟临床实际情况为前 提，同时以高科技为基础，以实践教学、个体化教学和情景教学为特征， 其优点是具有医疗环境无医疗风险，因此必将在医学教学方法上掀起一场 革命1。2 高端模拟系统在

3、急诊医学临床教学中的应用2008年我院投入使用了麻醉学临床技能模拟训练中心，设置了模拟icu、 模拟手术室、气道管理技术训练室、急救技术训练室、创伤学技能训练室、 血管穿刺技术训练室、体外循环技能训练室、多媒体教室以及中央监控室 等功能单位。为了更好的发展急救技术，我院建立了急救技能培训室，从 而使医学院校临床各专业高年级学生、住院医师、以及专业急救医护人员 都可以进行相关训练。以提高口身的专业水平。具体的急救抢救训练项目 包括院前急救和院内急救训练、各种模型和抢救器材的急救训练、ecs院 内模拟培训系统。首先院前急救一般是以创伤急救为主，因此可以进行基 础心肺复苏、急救五大技术一一通气、止血

4、、包扎、固定、搬运等以及气 管插管、电击除颤等内容的训练。所有的专业医护人员特别是医生、医学 生、护士在院内急救技能的理论学习是以ecs院内模拟培训系统软件为基 础，通过以计算机为本的自我学习系统进行相关的训练。急诊医学教研室 对急诊医学的学生开设了急救技能实验课程,内容包括徒手心肺复苏、电 除颤及起搏术、气道开放技术、急救呼吸机的应用、创伤急救、深静脉置 管等五人技术，可以使学生得到基本的技能训练，同时设计模拟病人，并 且通过模拟病人组织学生参加急救丁作的演练。在教学工作中，釆取模拟 演练，现场亲身体验，观看我院附属医院急救中心抢救室、急诊icu的抢 救录像资料并对急救案例进行分析等，对学生

5、进行综合训练，取得了较好 的效果。3 讨论迄今为止世界上最高端的模拟教学系统是高端模拟系统，其可以模拟真实 的病人病症以及病理生理变化，并还可通过改变系统设置，设置出“无数 病人”，并且进行临床综合操作的演练2。高端模拟系统是以“生理驱 动技术”为核心，同时采用现代高科技技术，可以称作是真正意义上的模 拟病人。其教学是以培养学生临床综合技能为主要h标，并充分利用了模 拟教学的优势，大大提高学生的操作技能、增强学生的应急能力、临床分 析能力、判断能力、沟通合作能力等非技术能力，此教学人人缩小理论教 学与临床实际的z间差距，从而弥补了传统教学存在的缺陷。通过大量的 实践表明，高端模拟系统进行教学具

6、有如优点:以医学生为中心，激发 学习热情，使得医学教育变得更鲜活及更加的具体形象，从而有利于学生 体验病人感受;使学到的知识与实践相结合，脱离单一的技能训练，使 医学生的临床综合技能水平得到提高;能够真实再现临床环境，使教学 双方身临其境，为医学生在校期间能够更早的接触临床提供机会和条件; 具有互动性，方便于教师和学生在授课过程中的随时相互反馈，发现问 题解决问题。由于急诊医学涉及疾病种类多、要求高、专业性强、内容多、 课时相对少，且与牛理、牛化、药理等基础学科联系密切的特点。利用高 端模拟系统使用启发性教学方法，增加教学的直观性、灵活性和实用性， 让学生主动参与课堂教学活动，充分发挥其潜能和创造性，培养学生独立 判断的能力，确立了学生在教学过程中的主体地位使同学们在理解的基础 上记忆，知英然及英所以然。通过这种方式我们发现教学效果明显提高， 同7们既能对所学知识融会贯通，又能牢记垂点，提高临床诊疗水平。总之，以能力培养为目的已经是现代高等医学教育的共识。急救医学是一 门具有很强的综合性和实践性的学科,在临床教学中引入高