密盖息肾应用

1、200409072200409073200409074正常正常( (normal): normal): t-scoret-score大于大于-1-1骨量减少骨量减少(ostepenia):(ostepenia): t-score t-score在在-1-1-2.5-2.5之间之间骨质疏松骨质疏松(osteoporosis): (osteoporosis): t-scoret-score在在-2.5-2.5以下以下严重骨质疏松严重骨质疏松(established osteoposis):(established osteoposis):骨密骨密度值在峰值骨量之下，并大于度值在峰值骨量之下，并大于

2、2.52.5个标准差，同时合并由个标准差，同时合并由骨折者。骨折者。whowho组织向全世界推荐了白人妇女的骨质疏松诊断标准组织向全世界推荐了白人妇女的骨质疏松诊断标准: :200409075 原发性骨质疏松症原发性骨质疏松症 继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症i 型型 绝经后骨质疏松症绝经后骨质疏松症ii 型型 老年性骨质疏松症老年性骨质疏松症药药 物物 诱诱 发发疾疾 病病 诱诱 发等发等200409076200409077骨重建平衡及骨重建对骨量的影响骨重建平衡及骨重建对骨量的影响2004090792004090710200409071120040907122004090713200409

3、07142004090715 密盖息密盖息应用及安全性应用及安全性2004090716200409071717cyscyspronhh2004090718一种重要的神经递质减轻疼痛改善情绪缓解紧张抑制骨吸收减少骨钙释放入血（调钙的主要作用）降钙素维生素d3pth共同调节血钙增加尿钙排出促进尿钠、钾、镁、氯的排泄20040907192004090720破骨细胞在吞噬骨头，在骨小梁上形成吸收陷窝给予降钙素后，破骨细胞萎缩并失去活性降钙素抑制骨吸收降钙素抑制骨吸收 降低骨转换率降低骨转换率通过减少破骨细胞的数量减少骨吸收 降钙素不导致破骨细胞凋亡使用更加安全干细胞破骨细胞前体破骨细胞单核细胞吞噬细胞

4、2004090722鲑鱼降钙素显著降低新发椎体骨折的危险性鲑鱼降钙素显著降低新发椎体骨折的危险性360%安慰剂安慰剂n=203鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素200iu/日日n=20729.6%19.3%5%10%15%20%25%30%35%40%危险性降低危险性降低至少一次新发椎体骨折百分比至少一次新发椎体骨折百分比200iu/日鲑鱼降钙素鼻喷剂有效降低既往已有日鲑鱼降钙素鼻喷剂有效降低既往已有1-5次椎体骨折患者次椎体骨折患者新发骨折危险性新发骨折危险性3636%proof study charles h.chesnut iii et al. am j med. 2000;109:267-27620

5、040907230 02 24 46 68 81010髋部骨折髋部骨折其他非椎体骨折其他非椎体骨折鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素显著降低非椎体骨折危险性显著降低非椎体骨折危险性proof study charles h.chesnut iii et al. am j med. 2000;109:267-276发生骨折的患者百分比（）发生骨折的患者百分比（）安慰剂安慰剂鲑鱼降钙鲑鱼降钙素素9.3%1.5%8.2%4.8%*p=0.0854%43%*危险性降低危险性降低危险性降低危险性降低*p=0.02（所有剂量组 合并统计）200409072405101520253035*第第1年年第第2年年第第3年年第

6、第4年年第第5年年rrr= 与安慰剂相比的相对危险性与安慰剂相比的相对危险性 安慰剂安慰剂鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素200 iu新发一处椎体骨折的患者百分比新发一处椎体骨折的患者百分比%proof study charles h.chesnut iii et al. am j med. 2000;109:267-276 1p0.20, *p 0.05 20040907252004090727抑制骨吸收抑制骨吸收cns受体受体抑制炎症组织生成前列腺素调节神经细胞内钙离子浓度升高升高 内啡肽内啡肽长期长期快速快速快速快速1. fischer ja, et al. calcitonin: regional

7、 distribution of the hormone and its binding sites in the human brain and pituitary.proc. natn. acad. sci. usa 19812.gennari c et al. dolore osseo, endorfine calcitonine. in: the effects of calcitonin in man. pro. 1st int. wkshp, florencee 1982. eds c gennari, g segre. masson, milan. 1983, pp 213-22

8、2.3. m.a. bleicher. bone pain, the place of miacalcic. sandoz pharma ltd, 1995200409072820040907292004090730治疗前 治疗一个月后18016014012010080gennari c. et al. 1981血钙浓度血钙浓度(mg/l)16位患有肿瘤骨转移伴高钙血症的病人每日肌注鲑鱼降钙素100iu，治疗30天治疗前后对比p0.001200409073120040907322004090733010203040506070鼻炎鼻炎鼻出血鼻出血鼻窦炎鼻窦炎面红面红恶心恶心消化不良消化不良proof study charles h.chesnut iii et al. am j med. 2000;109:267-276安慰剂安慰剂*p0.01*不良反应发生率（）不良反应发生率（）安全性安全性鲑鱼降钙素不良反应发生率与安慰剂相当鲑鱼降钙素不良反应发生率与安慰剂相当鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素2004090734american medical association. managing