彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义

1、彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床音义【摘要】日的：探讨彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中 的临床意义。方法：选用我院1125例产前孕检的孕妇，通过多普勒超声 的多切面检查，获得较为清晰的二维和彩色多普勒声像图，检查心脏畸形。 结果：检查出9例先天性心脏病患者，其中通过产前超声筛查出7例，漏 诊2例（室间隔缺损、法洛四联症），经伦理委员会和家属的同意，对引 产后患儿进行尸解证实主要原因是由于母体的羊水少、胎儿体位异常、母 体腹壁厚。多普勒超声对非高危胎儿的检出率0. 6%,对心脏畸形的检查率 是78%,诊断准确率是100%。结论：多普勒超声对非高危胎儿进行产前心 脏超声筛查，

2、检查率比较高，能够及时发现心脏畸形和做出相应的干预处 理。【关键词】彩色多普勒超声；产前心脏筛查先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小 儿最常见的心脏病。其发病率约占出生婴儿的0.8%,其中60%于1岁死亡。 先犬性心脏病是引起儿童体格发育障碍的重要因素，是危害儿童生存质量 的常见原因。在妊娠期尽早发现胎儿的先心病，对我国的优生优育有重要 意义。所以对胎儿进行产前心脏超声检查很有必要，能够使心脏异常的患 儿得到诊断做出必要的处理措施，以及出生后作出相应的治疗。我院2009年1-2011年12月，有1125名孕检孕妇，通过多普勒超声检查，做出以 下分析11资料与方法1.1

3、一般资料选取我院自2009年1月-2011年12月孕检的1125名孕妇。他们的年 龄介于20岁至41岁z间，平均年龄为27.8岁，孕周在1824周z间。 他们都是排除高危因素的非高危孕妇。高危因素包括：第一，孕妇因素。 孕妇有家族先心病史、有先心病胎儿史、孕早期服用影响胎儿的药物史等 病史或者是35岁以上的高龄孕妇，有死胎和反复流产经历。第二，胎儿 因素。胎儿的染色体异常，心律失常，胎儿心外有畸形，胎儿在宫内发育 迟缓，胎儿水肿。1.2检查方法孕妇侧卧位或仰卧位，进行超声常规检查，测量胎儿的头围、双顶颈、 股骨等，估测胎儿的体重，核查真实的孕周，初步了解胎儿的发育情况和 有无心脏畸形。用彩色多

4、普勒v730对心脏切面超声诊断仪进行检查，调 整好仪器的各项参数，对四腔心切面、三血管切面、左右心室流出道、大 动脉短轴切面等多切面扫描，获取清晰的二维和彩色多普勒声像图2 o1. 3统计学方法使用spss12. 0统计学软件进行分析，采用x2检验，p<0. 05表示差异 有统计学意义。2结果全组1125例孕妇检查出9例先夭性心脏病患者，其中产前超声筛查检出7例，具有严重的先天性心脏病的1例，漏诊2例。经伦理委员会和 家屈的同意，对引产后患儿进行尸解证实主要原因是由于母体羊水少、胎 儿体位异常、母体的腹壁厚。其中房间隔缺损2例，室间隔缺损1例，动 脉导管未闭2例，心内膜垫缺损2例，法洛四

5、联症2例。多普勒超声对非 高危胎儿的检出率0. 6%,对心脏畸形的检查率是78%,诊断准确率是100%o 全组先天性心脏病胎儿的畸形类型相对应的超声表现、临床验证以及构成 比率如表lo3讨论先心病（先天性心脏病），临床主要冇室间隔缺损、房间隔缺损、动 脉导管未闭、法洛四联症、心内膜垫缺损等，在新生儿及儿童中的死亡率 很高。所以有必要胎儿实施产前检查，及时发现先心病和进行相应的干预 处理。本文对非高危胎儿进行的彩色多普勒超声检查出的先心病比较高， 检岀率是0. 6%,所以重视普通人群胎儿的心脏检查非常重要3 o目前，胎儿心脏畸形的诊断相对于出生后的心脏诊断有很大怵i难，这 是由于胎儿体位和位置随

6、时变动。还与医生的职业技能、仪器的分析率、 检查时间等因素有关，所以要想提高先天性心脏病的检出率通过以下几点 努力。第一，培养医生专业的职业技术能力。医生熟悉心脏内部结构以及 周边器官组织之间的解剖关系，能灵活的分析心脏的各个切面，再结合临 床经验准确的诊断出先天性心脏病。第二，提高诊断疾病的分辨率。由于 胎儿的母体壁比较厚、羊水比较多、胎儿体位的原因，仪器分辨率不高， 影像效果不佳，所以对这部分影像临床表现不明显的孕妇要定期随访，同 时运用超声心电图检查，以便明确病因。第三，选择最佳的检查时间。最 佳的筛查时间在孕中期，这个时期的大多数孕妇胎儿的羊水量适中，透声 好，影像显示的胎儿心脏结构清晰，95%以上的胎儿心脏的四腔结构都能 显示出来，多数先心病的畸形在此的切面都可以观察到。因为多普勒超声检查非高危胎儿心脏畸形，能够降低出现心脏畸形缺 陷的发生率和死亡率，对优生优育有巨大的社会意义,给家庭社会减少经 济负担，有很大的经济效益和社会效益，所以值得临床推广。参考文献11常红梅，邓学东，斯蓉华，等胎儿超声心动图筛查在先天