应用自制烧伤膏在烧烫伤创面治疗中的体会

1、应用自制烧伤膏在烧烫伤创面治疗中的体会应用自制烧伤膏在烧烫伤创血治疗中的体会【摘耍】目的通过临床观察自制烧伤膏治疗烧烫伤创面的疗效， 探讨外用中医药在治疗轻中度烧烫伤中所具备的优点。方法10余年 来我科共收治烧烫伤患者330例，应用自行研制的中药烧伤膏外敷创 面并包扎，进行观察研究。结果330例患者均临床治愈，除部分深ii 度及iii度烧烫伤留有色素沉着和较少瘢痕外，其他均无，总体治疗效 果良好。结论根据祖国医学的辨证论治理论，自制烧伤膏在轻中度烧 烫伤创面治疗方而有很好的疗效，具有西医换药不可比拟的费用低廉、 操作简便、止痛抗炎效果好、创面愈合快、瘢痕遗留少等优势，值得 在医院门诊及各基层医

2、疗机构推广。【关键词】自制烧伤膏；烧烫伤；创面；优势1烧烫伤油膏制剂的组成及制备方法香油（猩油更佳）、蜂蜡、氢粉、珍珠粉、罂粟壳、黄柏、狗脊 （焙干研粉）等，按比例配成膏剂。2临床资料2.1诊断标准根据临床诊疗指南-烧伤外科分册（2007年9月 第一版，人民卫生出版社出版）对于烧伤的面积、轻屮重度的划分。2. 2收治标准本病例纳入为i度、浅i度、深ii度、小面积iii度 烧烫伤患者，无严重基础疾病如心脏病、血液病、糖尿病等以及iii度 创面过大者，且依从性较好。2. 3 -般资料本组烧烫伤病人330例，男178例,女152例，烧 伤面积最小0.1%,最大35%；头面部伤者25例，占7.6%,上

3、肢伤者 165例，占50%,腹部伤者5例，占1. 5%,下肢伤者135例，占40. 9%； 其中热液烫伤260例，占78. 8%,火焰烧伤45例，占13. 6%,化学烧 伤6例，占1. 8%,电烧伤4例，占1. 2%,其它热损伤15例,占4. 5%； 其中轻度伤213例，中度伤108例，重度伤9例。3创面处理3.1换药步骤除去烧烫伤部位衣物，清洁创面。无菌棉球蘸 0. 1%新洁尔灭及生理盐水擦拭创面。无菌棉球蘸取第三代嗪诺酮类 注射液（如环丙沙星注射液、左氧氟沙星注射液等）进行消毒。无 菌棉球蘸取654-2注射液、庆大霉素注射液与生理盐水按比例配成的 混合液消毒：654-2注射液可以改善创面毛

4、细血管的微循环，利于组 织的生长；随着新型青霉素的应用，革兰阴性杆菌如沙雷菌、克雷伯 菌、变形杆菌等成为烧伤感染的常见菌，一些革兰阳性球菌也较常见, 应用第三代唾诺酮类及庆大霉素消毒，正是针对这些敏感致病菌，一 方面能达到很好的杀敏感菌的效果。直接用棉签或毛笔蘸适量烧伤 药膏均匀涂布于创面，厚度约0. 5-2mm,外敷无菌纱布，医用胶布或 者绷带固定。3. 2注意事项i度烧烫伤者，面积小或头面部伤者可不用纱布 外敷，暴露即可，要求空间环境清洁、干燥，最好是经过紫外线消毒 过的房间；因为清洁的水疱皮可保护疱下创面，使其处于一个较为 湿润利于组织生长的环境，并且可以减轻疼痛；大水疱可于低垂处 剪一

5、至数个小口引流出液体，或用无菌注射器抽出渗液，处理渗液在 伤后24h以后为佳，然后根据上述换药步骤处理，尽可能保证表皮的 完整；烧伤较重有焦痂者，可先在无麻醉下适当进行削痂，以不出 血或少量出血以及患者能承受为度，然后再根据上述换药步骤处理; 伤初一周内一般每fl 1次换药，一周后或者渗出较少、烧烫伤较轻 者，可2 h换药1次；对于化学烧伤者，用生理盐水冲洗创面，尽 量冲洗彻底，冲洗后按一般烧伤处理；治疗期间，较深创面周边会 形成结痂阻碍其下面的组织生长，换药时应用止血钳夹除结痂，直至 新牛:组织长出；烧烫伤面积较大、创面较深者，初期的渗出较多或 有轻微化脓，此时要川上述消毒液体彻底清洁，并去

6、除一些腐烂坏死 表皮，只要坚持每日止规换药，一般是不会感染的，治疗过程中亦可 辅助口服或静滴抗牛素，预防感染，并根据创面情况进行植皮。创 面愈合后，待痂皮自行脱落，尽量避免阳光紫外线照射，以防加重色 素沉着。4结果330例烧烫伤患者经自制烧伤药膏治疗后，浅ii度以内创面疼痛 1小时内明显减轻或消失，2d-4d创面颜色逐渐变浅，渗出逐渐减少， 创面逐渐干燥，疱皮口动结痂脱落，6-lld创面完全愈合；深ii度创 面涂药后，疼痛在1小吋减轻，-2d后疼痛消失，创面会出现些许 组织渗出液，但会逐渐减少并干燥，创面周边有结痂形成，止血钳夹 除结痂后，愈合较为迅速，平均2周左右创面愈合，颜色红润，2-4

7、个月接近正常色，轻微色素沉着，无瘢痕增生；ii度创面者，2d内 疼痛消失，渗出较少，7-13d坏死组织逐层脱落，新鲜肉芽组织逐渐 生成，4周内达到创面完全愈合，部分较大创面及关节处需植皮。1 年后随访部分患者有定疤痕遗留，颜色较正常稍深，但质地较软， 不影响功能。5讨论烧烫伤创面的处理贯穿于烧烫伤治疗的整个过程屮，尤其对于轻 中度烧烫伤，患者多不存在其他的全身症状，对创面的正确处理显得 尤为重要。在烧烫伤创面的治疗上，祖国医学很早就有所记载和研究。 早在晋代，葛洪的肘后备急方就已有了水火烫伤的记载，书中写 到：“汤火灼伤用年久石灰敷z,或加油调；猪脂煎柳口皮成膏外敷”、 唐孙思邈备急千金药方、

8、宋太平圣惠方等对烧烫伤做了更加 详细的论述，并有详细的用药及治疗原则。至明代李 医学入门- 汤火疮等，指出：轻者重在外治，外治宜遵循因势利导的原则，重 者要内外兼治，注重调理脾胃，以“半肌肉” o这些论述和研究对后 世的烧烫伤治疗都有很好的指导作用和启发意义。目前在轻中度烧烫伤的治疗处理方面正是遵循以上原则，采用清 热解毒、去腐生肌的中药制剂外用治疗。剂型方面则包括膏剂、油剂、 酊剂、散剂、霜剂、喷雾剂、涂膜剂等，药物种类方面以地榆、虎杖、 黄柏、黄连、梔子、紫草、麻油、血竭、冰片、当归、红花、苍术等 几十味中纱的使用频率最高。我院根据对各种剂型的优劣对比，选用保护创面好、利于引流、 止痛抗炎作用突出的油膏剂，并合理