介入治疗患者的自我护理指导及效果评价

1、介入治疗患者的自我护理指导及效果评价作者：张冬红牛智彬藏艳军【关键词】介入治疗随着科学的发展，社会的进步，有关护理学科的理论、学说， 在临床实践应用中不断得到验证和探讨，自我护理学说就是其中之 一。自我护理是人类个体为了自身生存，维持和增进健康的需要所进 行的实践活动，自我护理是系统化整体护理的内涵之一，它使患者对 自己的疾病有一个正确的认识，调动起主观能动性，发挥自我护理能 力，促进身心健康。我科于2002年111月对介入治疗中心100例 不同疾病患者进行自我护理指导。取得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料2002年111月在我院介入治疗中心欲行介入 手术的患者100例，

2、分为自我护理组和对照组各50例，其中行冠状 动脉造影术各18例，行经皮腰椎间盘切吸术各18例，行ptca+支架 术各10例，安装人工起博器各4例。自我护理组:男28例，女22例, 年龄(4121±66)岁，小学文化13例，初中15例，高中及以上 22例。对照组：男27例，女23例，年龄(40. 12 ±6. 54)岁，小学 12例，初中18例，高中及以上20例，均在局麻下行介入手术。两 组患者在性别、年龄、文化程度、病情方面比较，差异无显著性，p 均>0. 05,具有可比性。1.2方法自我护理组患者入院后由负责护士给予热情接待，全 方位评估患者的主要情况和心理

3、状态，然后有针对性的对其疾病进行 自我护理指导，并且认真耐心解答患者的疑问，使其对自己的病情、 介入治疗的必要性、安全性和简单过程有初步的了解，学习和掌握自 我护理的基础知识、术前和术后注意事项及术中如何配合，预防各种 不良反应发生的方法等。入院当天和术前、术后各做2次，对重点内 容不断进行强化直至掌握，出院时进行出院指导和健康教育，必要时 书面交待注意问题，使其出院后能继续进行自我护理，保持健康状态。 对照组未进行自我护理指导，按原来护理常规进行护理。1.3指导内容（1）首先使患者对自己所患疾病有一个初步了 解，使其做到心中有数；（2）帮助患者评估在当前患病条件下产生的 自理缺陷、自理需求及

4、现有的自理能力；（3）术前准备的相关知识， 包括各项化验及辅助检查目的、意义和结果，饮食及睡眠指导，术前 用药情况，练习有效咳嗽及行床上大小便的必要性；（4）术后注意事 项及自我护理的方法。如术后绝对卧床休息，行床上大小便，保持敷 料干燥，冠状动脉造影患者避免纱袋脱落，勿私自取下，以防穿刺部 位感染或发生血肿；（5）做冠状动脉造影和ptca+支架术患者，要给 其讲解冠心病的常识，心绞痛的诱发因素及预防，心律失常的表现， 心脏的自我护理和急救措施；（6）行腰椎间盘切吸术的患者，要给其 讲解平卧硬板床的重要性，术后必须卧床3天，和患者一起制订康复 后活动计划，加深认识，使其能更好的进行自我护理；（

5、7）解释特殊问题。如进行心脏 介入手术前禁食，是因为术时如果胃内充满食物，在插管过程中可以 出现迷走反射现象，表现为恶心、呕吐，此时大量胃内容物溢出，容 易造成窒息，故必须禁食。2结果2.1两组患者术后并发症的比较 见表1。表1两组患者术后并发症比较（略）2.2护理指导组和对照组满意度比较见表2。表2自我护理指导组和对照组满意度比较表（略）3讨论表1结果提示，自我护理组与对照组患者并发症的发生相比明 显下降。自我护理指导的实施改变了护理人员的态度和价值观，欲做 好患者的自我护理指导，首先护理人员必须精通本专业知识，才能胜 任此项工作，对病情观察很有利。患者在了解自己的医疗护理计划的 同时，主动

6、参与医护过程，这样护患共同协作，有利的预防和控制了 并发症的发生。表2结果揭示了患者的满意程度，自我护理指导的开展，护理 人员能主动的以患者为中心深入细致完成各项指导工作，同时讲解疾 病和并发症的预防以及饮食、活动的注意事项。这样护患交流的机会 增加了，很大程度改善了护患关系，增加了患者的满意度。进行自我护理指导后，患者很少因为人为的因素加重病情，造 成手术延迟等不良后果。对照组1例55岁的冠心病心绞痛患者，入 院欲行冠状动脉造影术，因其不注意保暖，导致上呼吸道感染发热， 使手术推迟，延长了住院时间。实施自我护理指导有利于建立新的共 同参与型的护患关系。以往护理过程中，护士往往占主导地位，患者 只是被动的服从;实行自我护理后，发挥了患者的主观能动作用，和 自我护理能力，增强了其战胜疾病的信心，使患者在治疗过程中知道 该做什么、怎么做，改变了原来的主动-被动型护患关系模式。做好出院指导，使自我护理深入到社会。放射介入治疗是新近 开