82例早期胃癌临床病理研究

1、82例早期胃癌临床病理研究【摘要】目的分析早期胃癌的临床病例特点，为早期诊断、治疗提供可靠的依据。方法针对82例早期胃癌患者临 床和病理资料进行分析。结果早期胃癌发病特征为：男性cgi多于女性，大多数的患者都有腹部不适、胃痛病史与一般胃 病无特殊区别，早期胃癌好发于中老年，发病部位集中于冃 窦部和胃体部，发病恶性程度较低。结论有胃病史患者是 早期胃癌的高危人群，因此需要依靠病例分析提高早期胃癌 的早期诊断率从而为早期治疗提供可靠依据。【关键词】早期胃癌；病例分析；临床资料1资料与方法11 一般资料 本文中选取的2005年2010年期间我院经手术切除病理证实为早期胃癌患者82例临床资料，全部均经

2、手术与病理证实为早期胃癌。男53例，女29例，男女 比例为183 : 1；年龄为2087岁，平均年龄为58 3岁。主要的临床表现有：腹痛、腹胀、消化道出血、恶心及呕吐、 体重下降等，其中腹痛为普遍症状。12方法所选取的研究对象均经过手术切除标本用4%福尔马林固定，梯度酒精脱水，石蜡包埋。常规he染色, 片厚4 mm,显微镜下观察。肉眼分型标准采用日本内镜学会 提供分型方案，i型（隆起型）肿瘤明显高出周围正常黏膜约2倍以上；ii型（表浅型）癌组织比较平坦，未形成比较明显 的隆起或者凹陷；iii型（凹陷型）癌组织较周围黏膜明显凹 陷。结果1病变部位胃镜下病灶累计部位：位于胃体部29例（353%）,

3、胃窦部35例（427%）,胃角部10例（122%）,贲门8例（9 8%）o2 2大体分型82例早期胃癌中，i型隆起型22例，ii型表浅型39例，111型凹陷型21例。以ii型多见2 3病理学组织分型腺癌30例，印戒细胞癌14例，黏液腺癌3例，未分型35例。2 4淋巴结转移82例早期胃癌患者中，淋巴结转移13例（15 9%）,其中黏膜内癌转移5例（61%）,黏膜下癌转移7例（8 5%） o2 5随访情况82例患者均获随访，5年以上存活为76例，未满5年死亡为6例，5年存活率为92 7%o3讨论大多数的胃癌患者在明确诊断的时候已经处于中晚期阶段，导致一半以上的患者失去手术治疗的机会，即使能够 手术

4、，进行手术治疗后5年内的生存率低于40%,总体的复 发率高。虽然现在随着化疗药物的开发、使用以及化疗方案 的广泛应用但是这种情况下治疗效果仍然不理想。胃癌发病率如此高，但是迄今为止病因仍未完全阐明，发生可能与幽门螺旋杆菌感染、营养失衡以及遗传等因素有 关。本组的82例患者中，发病的高峰年龄是在45岁以上， 年龄在45岁以下的患者仅为3例，因此45岁左右的中年人 群，若是有慢性胃炎、胃溃疡等病史或者长期胃部不适、恶 心等症状应及时行胃镜检查。据临床资料表明早期胃癌淋巴结发生转移的几率很低，在此阶段进行淋巴结清除的根治手术可取得很好的治疗效 果。据文献统计，术后5年生存率黏膜层癌为100%,黏膜下

5、 层癌为90%,固有肌层癌为70%,浆膜下层癌为50%,本组早期胃癌的生存率为927%o提高早期胃癌的诊断率是提高癌生存率的关键。本组胃癌的好发部位依次是:冃窦、胃体、贲门、冃以胃窦为主。可能胃窦、胃体部位是迷走神经、胃左动脉、主细胞、粘液细胞和g细胞集中分布的区域，随着年龄的增长,这些血管神经和诸多细胞的功能减弱,导致胃酸分泌减少，同时胃黏膜退行性变和肠化生部位由幽门窦向胃体上 移，最终促发胃癌的发生。总之，对胃癌的癌前病变不能忽视，对病理诊断胃息肉、胃溃疡、长期幽门螺旋杆菌感染伴有淋巴组织增生等，尤其 应当提高警惕，重视对患者癌前状态的定期观察与随访，提高早期胃癌的检出率，同时应当加强对胃癌髙发人群的健康 教育，提高认识力度，以便及早诊断、治疗，以免错过最佳 的治疗时间，从而提髙人们的生活质量。参考文献1张文范，张荫昌，陈俊青冃癌第2版上海：上海科学技术出版社，2001： 436.2姜锦贵，陈建华青年胃癌49例临床