50例高热惊厥患儿的临床治疗观察与探讨

1、50例高热惊厥患儿的临床治疗观察与探讨摘要：目的观察分析高热惊厥患儿的临床表现及冇效的治疗措施。 方法 对我院50例高热惊厥患儿实施积极的综合治疗，就治疗后的临床效 果进行统计分析，观察治疗疗效。此外，择取同期发热无惊厥的50例患 儿组成对照组，比对两组患儿各客观实验室数据并进行分析。结果高热 惊厥患儿其血钠含量及血糖水平与无高热惊厥患儿对比均具有明显差异 (p0.05)。高热惊厥的发生多发生在24h内，且发作形式多为全身发作； 50例高热惊厥患儿在经过积极治疗后，49例患儿得到了有效的治疗，仅1 例治疗无效。结论加强小儿高热惊厥的临床观察及枳极预防，对降低本 病的发生率及提高治疗有效率具有重

2、要意义。关键词：高热惊厥；小儿患者；临床观察高热惊厥是一种临床常见的儿科危重症疾病之一，其多由中枢神经系 统以外的感染引起高热后造成脑细胞神经元异常放电所致，一般是山感染 性疾病引起。患儿发病后的主要临床表现以持续高热、痉挛等，且多数患 儿发病后会出现意识障碍，且伴有消化道、呼吸道等的感染症状1。本 病多预后良好，但部分患儿会因病情的反复发作，造成患儿神经系统的损 伤，从而导致患儿出现癫痫、智力低下等情况，对患儿的生长发育造成严 重的影响。鉴于此种情况，我院特对近期内50例高热惊厥患儿的临床特 点及治疗体会进行了分析总结，皆为提高本病的临床诊疗效果，现报道如 下。1资料与方法1. 1 一般资料

3、 研究对象均选取我院在2014年1月2015年1月间接 诊的50例高热惊厥患儿。入选患儿屮男性32例、女性18例；患儿年龄 从6个月5岁不等，其中1岁以下5例、12岁11例、24岁23例、 45岁11例，平均年龄(2.9±0.4)岁；患儿体温从38340.1°c不等, 其中低于39°c26例、3940°c17例、超过40°c7例;患儿惊厥仅发作1 次的有26例、发作23次的有15例、发作次数超过3次有9例。12入选标准50例入选的高热惊厥患儿体温均超过38°c,且在发热 症状出现后id内发生惊厥症状；惊厥发作时伴有意识障碍，但惊厥发作

4、 后意识可很快恢复正常；排除了因中枢神经系统、其他器质性、代谢性疾 病引起的惊厥。13治疗方法接诊患儿后首先对清理患儿呼吸道及给予吸氧治疗，以 保障患儿的呼吸道通畅，同时做好退热、抗惊厥治疗。退热治疗内容包括: 采取局部冰块物理降温来减缓患儿的脑组织代谢及氧耗，进而改善患儿脑 组织的缺氧耐受性；腋下、腹股沟等酒精局部擦拭降温等。当物理降温效 果佳时可采取柴胡、氨基比林、退热栓等的夯物进行降温治疗。抗惊厥治 疗主要包括：发生惊厥时，立即指压患儿的人中穴，并对患儿实施地西泮 静脉注射治疗或苯巴比妥肌肉注射治疗。必要时给予患儿实施地塞米松或 廿露醇等药物进行治疗，以预防颅脑损伤或脑水肿的发生。此外积

5、极治疗 原发疾病，女口：给予上呼吸道感染患儿实施青需素、头孑包霉素等药物的治 疗；给予肠炎、肾炎患儿实施三代头砲、哌拉西林等约物进行治疗。1.4临床观察及疗效评定临床观察：另收集50例发热无惊厥的小 儿患者组成对照组，将研究对象50例高热惊厥患儿组成观察组，就两组 患儿的相关实验室检查进行记录，并就组间数据进行比対分析；疗效评 定：参照相关文献，将治疗lomin后抽搐停止、治疗40min后体温下降超 过1°c或恢复正常的记为显效；将治疗lomin后抽搐减轻、治疗40min后 体温下降但不超过1°c的记为有效；将治疗lomin后抽搐未停止、治疗 40min后体温未下降的记为无

6、效2。15统计学处理 数据应用统计学软件spss12.6进行处理，均数以（x 土s）表示，组间比对采取t检验，以p<0. 05表示具冇统计学意义。2结果高热惊厥患儿其血钠含量及血糖水平与无高热惊厥患儿对比均具有 明显差异（p0. 05）,高热惊厥的发生多发生在24h内，.且发作形式多为全 身发作，本组47例，占94%； 50例高热惊厥患儿在经过积极治疗后，49 例患儿得到了冇效的治疗（其屮显效41例、有效8例），仅1例治疗无效, 治疗有效率98%,见表1。3结论高热惊厥是一种临床常见的婴幼儿疾病，其发病机制目前尚无明确统 一的认知，普遍认为与婴幼儿的神经系统发育不完全有关。婴幼儿的神经

7、系统的髓鞘发育不全，使得患儿神经系统的兴奋性与抑制性不能达到良好 的平衡，当患儿出现高热症状时便会出现兴奋泛化的现象，从而引起患儿 发生惊厥3。此外也有学者指出，呼吸道、胃肠道等的感染所造成的婴 幼儿的大脑功能发生过性紊乱也是导致婴幼儿发生高热惊厥的主要因素。当婴幼儿发生高热惊厥后，其临床可表现出意识障碍、双h凝视、四肢肌 肉出现阵挛性、强直性收缩等，部分严重的患儿可因长时间的惊厥而造成 脑细胞的损伤，从而导致患儿出现智力低下，更有甚者可造成患儿发生癫 痫或导致患儿出现死亡4,因此临床应给予高度重视。为深入研究高热惊厥的有效治疗措施，木次我院对50例高热惊厥患 儿的临床治疗进行了回顾性分析，并

8、与同期50例发热无惊厥患儿进行比 对分析。结果显示，在血钠、血糖方面，两组差异明显，分析认为，高热 惊厥引起的脑组织缺血缺氧、细胞代谢障碍等情况会引发低钠血症，患儿 处于应激环境下时其交感神经兴奋、儿茶酚胺、肾上腺皮质激素及胰高血 糖素分析增加会引起血糖的升高。此外，在惊厥发作方面，患儿惊厥一般 发生在24h内发作且多为多次反复发作。因此，熟悉高热惊厥发生的特点, 及早进行各项检测对干预惊厥发生及后续治疗具有重要意义。在治疗方 面，冃前临床主要采取降温、抗惊厥、控制原发性疾病三方面手段进行， 良好的降温治疗可以迅速控制患儿体温，这对取得理想的临床疗效具冇重 要意义5。抗惊厥治疗中我院采取了地西

9、泮与苯巴比妥，其中地西泮是 一种苯二氮卓类药物，其具有较快的松肌效果及抗惊厥效果；苯巴比妥的 实施可快速的清除患儿脑组织中因缺氧而产生的自由基，从而可以较好的 控制患儿的惊厥以及缓解患儿的脑部损伤。另外，保持患儿呼吸道的通畅 也是至关重要的，其可以冇效降低患儿脑部的氧耗，避免患儿出现颅内压 升高及脑水肿等症状。我院对50例高热惊厥患儿实施了积极的综合治疗, 49例患儿病情得到了有效的控制。综上所述，笔者认为，加强高热惊厥的临床观察与监控，做好疾病的积极预防治疗工作，对降低木病的发生率及提高治疗有效率具有重要意 义。参考文献：1 丁申，刘欣小儿高热惊厥48例救治体会j现代屮西医结合朵 志，2009, 18 (29)： 3598-3599.2 诸福堂实用儿科学m7版.北京：人民卫生出版,2005： 688.3 张茂华