中西医结合治疗丙型肝炎62例

1、中西医结合治疗丙型肝炎62例【关键词】 丙型肝炎；中西医结合疗法；逍遥散丙型肝炎病毒（hcv）是一种在世界范围内引起慢性肝炎 和肝病的主要病原体。大约80%的慢性肝炎病例是由hcv感 染引起的，迄今对病毒性肝炎还没有特效的治疗方法。我们 运用中西医结合的方法治疗62例证属肝郁脾虚兼瘀血阻络 型的慢性丙型肝炎患者，取得较好的疗效，现总结如下。1资料与方法一般资料62例中，住院患者42例，门诊患者20例， 男41例，女21例；年龄17-59岁，病程7个月-年。同时 设对照组62例，男36例，女26例；年龄18-60岁；病程6 个月-年。两组在性别、年龄、各项检验指标等个方面无显 著性差异（p

2、87;,具有可比性。症状和体征全部病例都有不同程度的腹胀、纳差、 乏力，部分患者有畏寒发热，恶心、呕吐，小便呈浓茶色, 少部分患者有右上腹压痛，肝大，皮肤及巩膜黄染，舌苔黄、 厚、腻等。相关检查1 肝功能alt检查68-260ul,平均 131ul（正常 v40ul） o 血清抗 hcvigg 阳性（elisa 法）、hcv rna（pcr法）阳性，排除甲、乙型肝炎。腹部b超检查肝 脏、胆、脾脏、胰腺，除12例肝大、光点增粗外余未发现 异常。全部病例均符合有输血或输注血制品史。治疗方法治疗组采用口服加味逍遥散(由柴胡15g, 白术15g,茯苓12g,当归15g,白芍15g,甘草10g,川苇12

3、g,赤 芍15g,茜草10g,炒枳壳10g等药组成)，每次looml,每日2 次；同时肌注重组人干扰素a2b(深圳市海王英特龙公司生 产)300万iu支，隔日1次，24周为1个疗程。对照组只用 重组人干扰素a 2b治疗。治疗期间均不使用降酶药物。诊断标准 慢性丙型肝炎的诊断，参照1990年上海 全国肝炎会议修订的诊断标准。中医辨证分型参照"病毒性 肝炎中医辨证标准”。2疗效标准与结果疗效标准显效：疗程结束后，主要症状消失或基本 消失，alt恢复正常；有效：症状改善，alt下降>13；无 效：主要症状、体征无明显改善，alt无明显变化或加重。治疗结果 治疗组显效42例，有效14例

4、，无效6例， 总有效率;对照组显效28例，有效13例，无效21例，总 有效率。两组相比，总有效率有显著性差异x2=, p<ohcv rna转阴情况 治疗组治疗后转阴25例(%), 治疗后1年转阴2 1例(%)。对照组治疗后转阴18例(%),治 疗后1年转阴14例(%),两组比较pv。抗 hcvigg治疗后 转阴，治疗组9例(%),对照组2例(%),无显著性差异p>o3讨论丙型肝炎其发生的机理，目前尚不明确。但实验研究表 明：丙型肝炎的肝脏病变部位有多数单核细胞浸润，发生炎 症和坏死，这和hbv引起的肝脏病变相似。同时，感染hcv 后，也和hbv感染一样容易发生慢性肝炎、肝硬化和肝癌

5、。 这就说明，hcv感染引起的肝脏病变也和hbv感染相似，主 要由病毒诱发人体免疫反应导致对肝细胞的免疫损伤。干扰 素为一种糖蛋白，其作用机理：在于阻断病毒繁殖和复制, 但不能进入宿主细胞直接杀灭病毒，而是与细胞膜接触，并 在细胞内产生一种特殊蛋白质即抗病毒蛋白(avp ), avp可 抑制病毒mrna信息的传递，从而阻止病毒在宿主细胞内的 繁殖，干扰素能增强致敏淋巴细胞的细胞毒作用能力，对b 细胞有毒性作用，因为表现对免疫反应的抑制作用，干扰素 亦能增加巨噬细胞的吞噬功能，从而可消病毒，防止病毒进 入肝细胞。ifna的制剂已被批准用于慢性丙型肝炎治疗。 但是干扰素治疗有很多缺点，主要是副作用大，疗程长，需 要频繁地注射用药，病人往往不能耐受其副作用或不能坚持 其长达1年以上的疗程。我们以逍遥散疏肝解郁，健脾和营， 以川苇、赤芍、茜草活血凉血化瘀通络