执业医师超级背诵

1、2010中医执业医师技能 第一站正题（7/1 15:30）汇总   注：有的题号不一定正确。一、 感冒：2.阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤-大玉甘葱薄豆白桔二、咳嗽：三、哮证：1.发作期5）风痰哮：祛风涤痰、降气平喘三子养亲汤-白苏莱麻杏僵半厚陈茯四、喘证：2）肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散-附萸桂冬胡紫当熟六、心悸：9）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹合朱砂安神丸-玄麦生天丹归甘黄砂茯远栆五柏桔七、胸痹：11）痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤-瓜薤半竹人胆石甘茯陈枳实八、不寐：14）心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤-甘人远茯苓神

2、石龙川酸枣知与一时性失眠辨别：不寐单纯以失眠为主症，是持续严重的睡眠困难。一时性失眠是因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。十、胃痛：18）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤-姜黄桂药甘大饴与腹痛鉴别：腹痛是胃脘以下耻骨毛际以上整个位置疼痛；胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛。但胃痛可影响腹，腹痛可牵连胃，从疼痛主要部位和如何起病鉴别。十一、呕吐.20）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕四七汤-苏半厚大姜茯与噎膈鉴别：皆有呕吐症状，呕吐进食顺畅吐无定时。噎膈进食哽噎不顺或食不得入或食入即吐甚则因噎废食。呕吐病情轻病程短预后好，噎膈因内伤所致病情重病程长预后差。与反胃鉴别：病机均为胃

3、失和降气逆于上，皆有呕吐症状。反胃系脾胃虚寒难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，至完谷尽出而后快。呕吐以有声有物为特征，有感受外邪饮食不节情志失调脾胃失和的不同。十二、腹痛.21）寒邪内阻：散寒温里、理气止痛良附丸合正气天香散-高干姜紫乌陈香与外科腹痛鉴别：内科腹痛先发热后腹痛，疼痛不剧，痛无定处，压痛不显；外科腹痛多后发热，痛剧，痛有定处，压痛明显，见拒按，腹肌紧张。22）瘀血内停：活血化瘀、和络止痛少腹逐瘀汤-桃红牛当川赤甘胡黄五香乌青十三、泄泻24）湿热伤中：清热利湿葛根芩连汤-黄芩连葛木甘车苦与痢疾的鉴别：均为大便次数增多粪便稀薄病症。泄泻大便溏薄有水样粪便或完谷不化为主症。痢疾

4、以腹痛里急后重便下赤白脓血为特征。十四、痢疾26）疫毒痢：清热解毒、凉血除积白头翁汤合芍药汤-白黄柏秦金榆牡丹芍甘木榔27）湿热痢：清肠化湿、调气和血芍药汤-大黄芩连芍当甘木金肉桂槟与泄泻的鉴别：均为大便次数增多粪便稀薄病症。泄泻大便溏薄有水样粪便或完谷不化为主症。痢疾以腹痛里急后重便下赤白脓血为特征。十五、便秘十六、胁痛十七、黄疸十八、头痛35）肝阳头痛：平肝潜阳息风天麻钩藤饮-天钩决牛杜桑黄山白益母夜35）肾虚头痛：养阴补肾、填精生髓大补元煎-熟川女杜枸龟山萸药当白人十九、眩晕35）肝阳上亢：平肝潜阳、清风息火天麻钩藤饮-天钩决牛杜桑黄山白菊37）痰浊中阻：祛痰祛湿、健脾和胃半夏天麻白术汤

5、-半白天陈苡茯二十、中风：痰浊瘀闭：化痰息风、宣郁开窍-涤痰汤合苏合香丸-半茯橘郁竹菖天钩僵胆二十一、水肿1）风水相搏：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤-麻防杏白浮茯泽车前桑黄与鼓胀鉴别：均见肢体水肿腹部膨隆。鼓胀主症是单腹胀大面色苍黄腹壁青筋暴露四肢不肿见消瘦后期伴见轻度肢体浮肿。因肝脾肾功能失调致气滞血瘀水湿聚于腹中。水肿见头面下肢先肿继及全身面色晄白。因肺脾肾气化失调致水液泛滥肌肤。44）瘀水互结：活血祛瘀、行气化水桃红四物汤合五灵散-当川赤益母丹红凌路桃桂茯泽车二十二、淋证45）热淋：清热利湿通淋八正散-瞿萹车大滑萆黄紫花蒲与癃闭鉴别：均有小便量少排尿困难症状。淋证尿频尿痛每日尿量正常。癃

6、闭无尿痛每日尿量少于正常甚至无尿。癃闭复感湿热可并发淋证，淋证日久可发展为癃闭。二十三、阳痿4）温热下注：清利湿热龙胆泻肝汤-龙黄栀泽车归生柴茯牛香丹二十三、癃闭58）肾阳衰惫：温补肾阳,、化气利水济生肾气丸-附肉桂地药茱泽车茯)二十四、郁证二十五、血证二十六、消渴二十七、内伤发热二十八、虚劳二十九、痹证4）肝肾两虚：填补肝肾、舒筋止痛补血养筋丸-五熟肉牛鹿莵桑天木三十一、痿证47）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热虎潜丸-虎牛熟黄龟知白锁归陈姜三十二、腰痛第一站辨证论治01号题：脑梗塞 与脑出血鉴别诊断 中医诊断 中风 阴虚风动证 镇肝息风汤 02：感冒：暑湿感冒，新加香薷饮加减第一站 胃痛 心悸

7、 崩漏 中风 淋证003号题：肺癌，还有同学抽到小儿肺炎，乳腺增生、急性肾小球肾炎006号题：患者男，55岁，退休职工患者6年来冬季咳嗽咯痰，每次发作持续三个月以上，经常服用抗生素和抗炎药物治疗。近三天来受凉咳嗽加重，痰白量多，质清晰，身痛，恶寒，发热，口不渴，体温38度6，咽部充血，扁桃体无肿大，呼吸音粗，双肺闻及轻微湿罗音，双肺纹理增粗，紊乱，实验室检查白细胞11.5*109/L，中性粒细胞90%淋巴细胞19%苔薄白而滑，脉浮紧，鉴别是请与支气管扩张鉴别009 心悸 阴虚火旺 天王补心丹合朱砂安神丸20号题 中医诊断 胃痛 肝气犯胃证西医诊断 慢性浅表性胃炎15题考肺癌的阴虚毒热型，与肺门

8、淋巴结结核鉴别；18号题：心肌梗死 症型：气滞血瘀 血府逐瘀汤 病人是受气后心痛，服硝酸甘油不能缓解，腹部胀满，舌苔瘀紫脉弦19号题：慢性细菌性痢疾辨证论治，病因病机，治则方药及与慢性溃疡性结肠炎的鉴别20号题 中医诊断 胃痛 肝气犯胃证西医诊断 慢性浅表性胃炎022号题）胃痛（肝气犯胃）与消化性溃疡鉴别 西医诊断：慢性萎缩性胃炎 。25号题：萎缩性胃炎，肝气犯胃证30号题：痢疾。与阿米巴痢疾的鉴别。32号题：咳嗽-风热犯肺-三拗汤加减。35号题 ：特发性血小板减少性紫癜 血证：血热妄行 与过敏性紫癜的鉴别36号题目：慢性肾小球肾炎 中医：水肿 肺肾气虚证 汤剂：玉屏风散和金匮肾气丸 （跟慢性

9、肾盂肾炎的鉴别）42号题 水肿（风水泛滥）越婢加术汤 与鼓胀鉴别44号题：淋证劳淋：健脾益肾-无比山药丸45号题 特发性血小板减少性紫癜 血证：血热妄行 与过敏性紫癜的鉴别45号题：阳痿湿热下注：清利湿热-龙胆泻肝汤46号题：郁证心神失养证：甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤加减54号题：消渴中消（胃热炽盛证）清胃泻火，养阴增液玉女煎加减55号题：淋证膏淋：清热利湿，分清泄浊-程氏萆解分清饮57题哮证：寒哮 温肺散寒，化痰平喘 射干麻黄汤第二站基本操作1.孔最、悬钟、下关的定位。2.踝反射的做法(提问是正常的表现)3.冲击触诊的做法（提问是用于什么情况）4.简单伤口的换药。第二站中医操作 脉诊布指西

10、医操作 腹壁静脉的流动（没看过） 口对口人工呼吸 肝脏触诊第二站 穿手术衣 开放气道002号题：1.肝脏触诊 2.关元阳陵泉的穴位 3.踝反射 4.伤口换药003号题：1.孔最、悬钟、下关的定位。2.踝反射的做法(提问是正常的表现)3.冲击触诊的做法（提问是用于什么情况）4.简单伤口的换药。10号题：1、大鱼极揉法2、间接叩诊法3、冲击触诊法4、心肺复苏的胸外按压不详号题：1.丰隆，夹脊，神门的定位丰隆，肾俞的主证；2.戴湿手套；3.演示肺部听诊；4.演示巴彬斯基征19号题：1、提捏手法、2、间接叩诊、3、单手肝脏触诊、4、戴干手套024号题）一、中医脉诊的选指与布指。二、甲状腺的后面触诊。三

11、、浮髌试验。四、带湿手套。25号题：1、 听宫 阳陵泉气海的定位 2、肱二头肌腱反射3、脊柱活动度检查 4、创伤性伤口换药。26号题：1、胃兪、听宫、内关定位，2、膀胱触诊，3，布鲁金斯基征，4，有创面伤口的换药，27号题：1.切脉的布指；2.肾及输尿管的压痛点；3.腹壁反射的方法；4.脊柱损伤的急救28号题1、孔最、至阴定位2、胸脏按压3、浮滨试验4、拉塞格检查35号题 1. 毫针震颤法操作2. 脾肿大测量3. 止血带使用方法及注意事项4. 心脏听诊方法36号题目：1、全身淋巴结的触诊 ；2、回旋灸操作；3、肺下界移动度的叩诊；4、紧急洗手53号题目1、中脘的指揉操作。2，心脏的触诊。3、肱

12、三头肌的神经反射操作。4，脊柱损失简易搬运法58号题：1.叙述并演示三指拿捏法的操作；2.叙述并演示间接叩诊的操作；3.叙述并演示冲击法的操作；4.叙述并演示手术简易洗手法的全过程。059 四题：1。针刺不同角度 一共三个2。凯尔尼克征 的检查方法，是腰部旋转的一个，3。指按法操作4。心肺复苏术 心脏胸外按压操作中医答辩 主诉：胁痛腹胀2周 围绕其主诉展开问诊双重诊断 洋地黄的禁忌症（没答全）心电图 未考 影象 肺气肿第二站丰隆，夹脊，神门的定位丰隆，肾俞的主证戴湿手套演示肺部听诊演示巴彬斯基征第二站中医操作 脉诊布指西医操作 腹壁静脉的流动（没看过） 口对口人工呼吸 肝脏触诊第二站 穿手术衣

13、 开第三站临床答辩01号题：主诉：胁痛腹胀2周 围绕其主诉展开问诊双重诊断 洋地黄的禁忌症：1、洋地黄中毒或过量及其引起的心衰加重与心律失常；2、预激综合症伴心房颤动或扑动；3、二度或高度房室传导阻滞；4、肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心力衰竭者 心电图 未考 影象 肺气肿002号题：1腰痛伴右下肢麻木2年，采集病史 2针灸起泡怎么处理 3贫血的分类及其诊断标准4男性病人，40岁，突发胸痛2小时入院，急查CK-MB 600U/L，医学教育网友提供请诊断 4号题：1.合谷、血海的主治病证 2.心悸伴下肢水肿的现病史及相关病史问诊3. 再障需与那些疾病相鉴别 4.诊断为 急性胰腺炎005号题：

14、患者五天前出现咯血，少量痰，烦躁易怒的问诊2、神门、天枢的主治3、高血压的诊断4、血红蛋白和红细胞熟减少的意义06号题：心力衰竭的分类 低钾血症的临床意义7号题：1、喘证问病史2、昆仑和关元主治3、肝硬化失代尝期的临床表现4、心房颤动心电图009号题：1。主诉 乏力纳差 自汗一月 口述现病史 注意要点2。行间、太阳 主治病症3。一个风湿性关节炎的病史和相关检查，中医是痹症 具体辨证我不会。4。高血压病的诊断12号题：1、45岁 女性 发热，心慌胸闷气喘，2周 问诊 （大概是这样了）2、太溪、列缺的主治。3、肺心病急性感染期的治疗4、男性大便隐血试验阳性，临床意义。015号题：1、患者五天前出现

15、咯血，少量痰，烦躁易怒的问诊2、神门、天枢的主治3、高血压的诊断4、血红蛋白和红细胞熟减少的意义19号题：1、中风病人问诊；2、再障的发病机制；3、期门、膻中的主治；4、二度房到传导阻滞的心电图特征。020号题：一、问诊 男，35岁，咳嗽，咳痰伴咯血反复发作一年。二、期门穴的主治病症。三、肺炎链球菌肺炎的常见症状。四、肝功能检查血清ALT升高至125U/L，举例疾病说明医学教育网友提供25号题：1，男，小便黄赤，尿频数3日问诊，2中极、内关主治，3慢性肺心病急性发作期的治疗，4、HbsAg阳性,HbeAg阳性,抗hbc阳性的意义 33号题：1.便血腹痛1月 加重3天；2.膈腧 阳陵泉的主治；3

16、.心电图PR间期QRS波 啥子 35号题：1.毫针震颤法操作2.脾肿大测量3.止血带使用方法及注意事项4.心脏听诊方法36号题：1、略2、天宗、丰隆的主治定位3、GT（谷氨酰转移酶）升高的意义，4、高血压危险度的分级和处理中医答辩 主诉：胁痛腹胀2周 围绕其主诉展开问诊43号题：1.患者女，32岁，腹痛绵绵，时痛时止2年，医学敎育网网友提供围绕主诉叙述现病史，并叙述有关提问.2.叙述牙痛的主穴，胃火牙痛的配穴；3.叙述慢性障碍性贫血的临床表现；4.心电图的诊断：窦性心律，出现异常P波，与窦性心律无太大异常；P-R间期无异常；P波后有正常的QRS波形。50号题：1.足三里和听宫的主治 2大便有红

17、细胞白细胞见于什么病 3.胸痛，痛有定处围绕这个问诊 4.慢性糖尿病的并发症是什么中西医结合医师实践技能辨证论治病例分析例题（二）    试题 21 答案女，20岁，尿色鲜红2天，伴咽痛。患者于2周前发热，咽痛不适，医院诊为上呼吸道感染，经治疗热退，但仍咽痛。2天前出现小便尿色鲜红。现小便时疼痛灼热，色鲜红，咽痛明显，口干、口渴，遂来就诊。查体：T：37，P：90次分，R：19次分，BP：12085mmHg.咽红，舌质红，苔薄黄腻，脉数。尿常规：蛋白（+），红细胞（+）。肾功能检查未见异常。B超示：双肾未见异常。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断

18、依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。辨病辨证依据：热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热；脉络受损，血渗膀胱，故尿色鲜红；火热炎上，故咽痛；热盛伤津，故口干口渴；舌质红，苔薄黄腻，脉数亦为热证之象。西医诊断依据：1.发病前2周有上呼吸道感染病史。  2.小便疼痛灼热，尿色鲜红2天，伴咽痛。3.尿常规：蛋白（+），红细胞（+）。肾功能检查未见异常。B超示：双肾未见异常。入院诊断：中医诊断：血证尿血下焦湿热西医诊断：急性肾小球肾炎治法：清热泻火，凉血止血。方药：小蓟饮子加减。小蓟30g 生地15g 生蒲黄包煎10g 生山栀9g通草6g 藕节12g 当归12g 白茅根30g茯苓12g 生甘草

19、6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题 22 答案女，32岁，关节肿痛屈伸不利2年，加重1周。患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀，关节屈伸不便，经中西药治疗后症状好转，但易反复发作。近1周来关节疼痛加剧，近端指、关节及膝、踝关节红肿，有灼热感，屈伸不利，上肢握力明显下降。查体：T：36.5，P：80次分，R：16次分，BP：12080mmHg.精神尚可，营养差，双手近端指关节梭形肿，双腕、踝、膝关节肿胀，压痛明显，皮肤色红，肤温高，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。实验室检查：血沉52mmh，类风湿因子45IUML，CRP增高。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据

20、、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。辨病辨证依据：外感风寒湿邪，郁而化热，湿热痹阻经络，壅滞血脉，气血郁滞不通，故见关节疼痛，肿胀，活动不便。邪热壅滞经络，湿热壅阻于经络，流注骨节，故见关节红肿灼热，屈伸不利，舌质红，苔黄腻，脉象滑数，均为湿热之象。西医诊断依据：1. 患者有关节肿痛，屈伸不利2年病史。2. 双手近端指关节梭形肿，双腕、踝、膝关节肿胀，压痛明显，皮肤色红，肤温高。3. 血沉52mmh，类风湿因子45IUML，CRP增高。入院诊断：中医诊断：痹证风湿热痹西医诊断：类风湿性关节炎治法：清热通络，祛风除湿。方药：白虎桂枝汤加减。生石膏30g（先煎） 知母15g 黄柏10g 桂枝1

21、0g羌活12g 木防己10g 秦艽10g 薏苡仁30粳米30g 甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服试题 23 答案男，45岁，胃脘部疼痛10年，加重3天。胃脘部疼痛10年，常因嗜酒，饮食不调发作或加重。曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗，症状时轻时重。3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛，表现为空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失，伴咽干，口燥，五心烦热，大便干结，遂来就诊。T：36.8，P：80次分，R：20次分，BP：12085mmHg.神志清，精神可，体形偏瘦，心肺未见异常，剑突下有压痛，腹平软，肠鸣音存在，舌红少苔，脉细而小数。胃镜检查：十二指肠球部发现一处0.3cm×0.8

22、cm溃疡灶。B超：肝胆未见异常。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。辨病辨证依据：患者因嗜酒而致胃部疼痛。胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，则见胃痛隐隐；阴虚津少，无以上乘，则口干咽燥；阴虚液耗，无以下溉，则肠道失润而大便干燥；舌质红苔少，脉细小数，为阴虚内热之征。西医诊断依据：1.患者有胃脘部疼痛10年病史。2.有胃脘部隐痛典型症状，空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失。3.体格检查有剑突下压痛。胃镜：十二指肠球部发现一处0.3cm×0.8cm溃疡灶。B超：肝胆未见异常。入院诊断：中医诊断：胃痛胃阴亏虚西医诊断：十二指肠球部溃

23、疡治法：养阴益胃。方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。北沙参10g 麦冬10g 当归10g 生地黄30g枸杞子12g 芍药30g 甘草9g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题 24 答案男，60岁，咳嗽咳痰2年，加重1周。患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续34个月。近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。查体：T：36.7，P：85次分，R：20次分，BP：11080mmHg.神志清，精神可，双肺呼吸音粗，舌苔白腻，脉滑。血常规：白细胞总数8.5×109/L，中性

24、73。胸片：肺纹理增粗。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。辨病辨证依据：患者久病脾虚生痰，壅遏肺气而咳嗽痰多，痰白而粘；脾气虚弱，运化无力而见食少，体倦乏力，大便时溏；痰湿中阻，气机不畅，故胸闷，脘腹痞满，呕恶；舌苔白腻，脉滑亦为痰湿之象。西医诊断依据：1.咳嗽、咳痰反复发作5年，连续咳嗽超过3个月，已5年。2.双肺呼吸音粗。3.血常规：白细胞总数8.2×109/L，中性73。4.胸片：肺纹理增粗。入院诊断：中医诊断：咳嗽？内伤咳嗽痰湿蕴肺西医诊断：慢性支气管炎治法：健脾燥湿，化痰止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤加减。半夏1

25、0g 茯苓15g 甘草6g 白芥子10g陈皮6g 苏子12g 莱菔子包煎10g服法：三剂，水前服。日一剂，早晚分服试题 25 答案女，40岁，反复头痛头胀1月。患者平素常性情烦躁。近一个月来反复头痛头胀，时伴眩晕，遇劳加剧，自觉心烦易怒，夜眠不安，时兼胁痛，大便干结，遂来就诊。面红目赤，口苦而渴，舌红，苔薄黄，脉弦有力。查体：T：36.2，P：80次分，R：18次分，BP：170110mmHg.眼底检查：动脉硬化级。心脏听诊：A2>P2.B超检查：肝、胆、胰、脾、肾未见异常。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。辨病辨证依据：诸风

26、掉眩，皆属于肝，肝性疏泄，性喜条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍，则头痛而眩；肝阳偏亢，扰乱心神；则心烦易怒，夜寐不安；肝胆气郁化火，肝阳上亢，故胁痛，口苦面红，大便干结。舌红，苔薄黄，脉弦有力均为肝阳偏盛之象。西医诊断依据：1.反复头痛头胀，时伴眩晕，遇劳则剧。2.BP：170110mmHg，心脏听诊A2>P2.3.眼底检查：动脉硬化级。入院诊断：中医诊断：头痛肝阳上亢西医诊断：2级高血压治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。天麻15g 钩藤15g 石决明20g 川牛膝15g桑寄生15g 杜仲15g 栀子15g 黄芩12g益母草20g 茯神15g 夜交藤15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚

27、分服。试题 26 答案男，40岁，恶寒发热伴头痛、鼻塞、流涕2天。患者昨晚因外出受凉而突然出现恶寒、发热，伴头痛，鼻塞，流涕。现症状：恶寒重，发热轻，头痛而无汗，肢体痠重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白，遂来就诊。查体：T：38，P：86次分，R：19次分，BP：12080mmHg.神志清，精神可，咽部充血，扁桃体度肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率86次/分，舌苔薄白而润，脉浮紧。胸片：心肺未见异常。血常规：白细胞总数7.6×109/L，中性粒细胞72。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。辨病辨证依据：风寒袭表，肺窍不利，则

28、鼻塞流涕；风寒外束，卫阳被郁，则恶寒，无汗，咳痰稀薄色白；正邪相争则发热；足太阳膀胱经主一身之表，寒邪犯表，太阳经气不舒，故头痛，肢节痠重；舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒在表之象。西医诊断依据：1.恶寒发热，头痛无汗，肢节痠重，鼻塞声重2天。2.咽部充血，扁桃体度肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。3.实验室检查：胸片示心肺未见异常。血常规：白细胞总数7.6×109/L，中性72。入院诊断：中医诊断：感冒风寒证西医诊断：上呼吸道感染治法：辛温解表。方药：荆防败毒散。荆芥15g 防风12g 羌活9g 柴胡9g前胡12g 川芎9g 枳壳9g 茯苓12g桔梗6g 甘草6g服法：三剂，水煎服。日

29、一剂，早晚分服。试题 27 答案男，15岁，头晕时作2年，加重1周。患者自幼偏食，经常性的饮食不调，2年来常觉头晕，神疲乏力，心慌气短，四肢倦怠，多梦，夜寐不安。近1周复习迎考而头晕加重，遂来诊。查体：T：37，P：70次分，R：21次分，BP：9060mmHg.神志清，精神可，形体偏瘦，面色苍白，唇甲色淡，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，周身皮肤无出血点，舌质淡红，脉细弱。实验室检查：血常规：红细胞计数3.2×1012/L，血红蛋白85gL，红细胞比积40，网织红细胞计数1.2，血小板计数180×109/L.血清铁蛋白10ngml，血清铁7.20molL.B超检查肝脾

30、未见异常。心电图：无异常表现。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。辨病辨证依据：长期偏食，气血生化乏源，气血不足，头目失养，故而头晕眼花，倦怠无力；心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，故心悸，夜寐梦扰；心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉细弱。西医诊断依据：1.自幼偏食，饮食不调，心慌气短2年。2.查体：形体偏瘦，贫血貌，肝脾肋下未触及，全身皮肤无出血点。3.实验室检查：血红蛋白、红细胞及红细胞比积降低。血清铁蛋白及血清铁降低。网织红细胞及血小板正常。入院诊断：中医诊断：眩晕气血亏虚西医诊断：缺铁性贫血治法：益气补血

31、，健脾养心。方药：归脾汤加减。党参15g 黄芪12g 白术12g 甘草6g当归12g 龙眼肉9g 酸枣仁9g 茯神9g远志6g 木香9g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题 28 答案男，30岁，咳嗽、咯痰1周，加重3天。患者于1周前因天气骤变，寒热失调而出现恶寒，鼻塞，咳嗽，咯少量白痰，自行服用感冒药、抗生素、止咳化痰药物，症状有所好转，恶寒，鼻塞症状消退，但时有咳嗽。3天前因劳累而咳嗽、咯痰加重，自服药物后无缓解而来诊。现症：咳嗽，咯痰，咳吐不爽，痰多色黄而稠，气粗息促，口干欲饮。查体：T：37.5 P：90次分，R：22次分，BP：l2075mmHg.双肺呼吸音粗，余项查体未见异常

32、，舌红，苔薄黄而腻，脉滑数。实验室检查：血常规：WBC 6.7×109/L，中性72.8%.胸部X线：双肺纹理增强。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。辨病辨证依据：痰热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽气粗息促，痰黄稠量多，咯吐不爽；肺热内郁，则有口干欲饮；舌红，苔薄黄而腻，脉滑数，均为痰热之候。西医诊断依据：1.咳嗽，气促，痰多3天。2.呼吸22次分，双肺呼吸音增粗。3.血常规：WBC 6.7×109/L，中性72.8。4.胸部X线：双肺纹理增强。入院诊断：中医诊断：咳嗽痰热郁肺西医诊断：急性支气管炎治法：清热化痰肃肺

33、。方药：清金化痰汤加减。桑白皮15g 黄芩10g 山栀10g 知母15g贝母10g 瓜蒌15g 桔梗15g 茯苓15g陈皮15g 麦冬15g 甘草10g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题 29 答案男，34岁，右胁胀痛3天，加重1天。患者3天前因在路边小吃过食油腻后出现右胁胀痛，恶心口苦，今因疼痛加重而来诊。现症：右胁胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。查体：T：37，P：70次分，R：19次分，BP：13080mmHg，腹部饱满，Murphy征阳性，余项检查未见常。舌苔黄腻，脉弦滑数。实验室检查：血常规示：WBC l3.1×109/L，中性80。B超检查示：胆囊增大，囊

34、壁增厚。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。辨病辨证依据：过食油腻之品，脾失健运，湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故胁痛口苦；湿热中阻，气机升降失常，故胸闷纳呆，小便短赤、舌苔黄腻，脉弦滑数为肝胆湿热之候。西医诊断依据：1.右胁胀痛3天，有饮食不洁，进食油腻物史。2.右胁胀痛，腹部饱满，Murphy征阳性。3.血常规示：WBC l3.1×109/L，中性80。4.B超：胆囊增大，囊壁增厚。入院诊断：中医诊断：胁痛肝胆湿热西医诊断：急性胆囊炎治法：清热利湿。方药：龙胆泻肝汤加减龙胆草10g 黄芩10g 栀子10g 车前子包

35、煎15g生地25g 当归20g 柴胡10g 甘草10g泽泻15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题 30 答案男，24岁，痢下赤白，腹痛10天。患者10天前与朋友在路边进食肉制品，后即出现腹痛，痢下赤白。曾自用抗生素药物治疗，症状未见控制。目前，腹痛隐隐，喜温喜按，大便清稀，或为白冻，有时大便失禁，神疲乏力，食欲不振，四肢不温，腰膝痠软，肛门坠胀，遂来就诊。查体：T：36.1，P：86次分，R：19次分，BP：11070mmHg.神志清，精神差，面色不泽，腹部平软，左下腹有轻度压痛，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。血常规：WBC 8.5×109/L，N 70。大便镜检有少量脓细胞、红

36、细胞及巨噬细胞。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。辨病辨证依据：痢疾日久，脾肾虚寒，寒湿壅塞肠腑，气血壅滞，肠道传导失司，发为本病；痢久脾虚中寒，寒湿留滞肠中，故下痢稀薄带有白冻；寒盛正虚，肠中失去温养，故腹部隐痛，喜温喜按；脾阳不振，胃气虚弱，故神疲乏力，四肢不温，食欲不振；脾虚及肾，肾阳亦虚，关门不固，因而可见腰膝痠软，滑脱失禁：舌淡苔白，脉沉细而弱皆为虚寒之象。西医诊断依据：1.有饮食不洁史2.腹痛，大便赤白清稀，或有白冻，肛门坠胀、左下腹压痛等症状。3.实验室检查：血常规：WBC 8.5×109/L，N 70。大便

37、镜检可见少量红细胞，脓细胞及巨噬细胞。入院诊断：中医诊断：痢疾虚寒痢西医诊断：慢性细菌性痢疾治法：温补牌肾，收涩固脱。方药：桃花汤或真人养脏汤加减。党参9g 白术12g 干姜10g 诃子6g来源：( - 中西医结合医师实践技能辨证论治病例分析例题（二）_哈维_新浪博客粳米15g 肉桂6g 赤石脂9g 肉豆蔻6g当归12g 白芍12g 木香9g 甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题 31 答案男，25岁，颜面及双下肢水肿3天。患者16天前出现发热，咽喉疼痛，经治疗体温正常。3天前突然出现颜面部及双下肢水肿，尿量减少，浓茶色小便，咽部疼痛不适。查体：T：36.9，P：80次分，R：2

38、5次分，BP：14090mmHg.神志清，精神可，面部明显水肿，咽部红肿，双下肢凹陷性浮肿，舌质色红，脉浮而滑数。尿蛋白（+），尿红细胞（+）。双肾B超：未见异常。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。辨病辨证依据：风邪袭表，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，故见小便不利，全身浮肿；风邪兼热，则咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。西医诊断依据：1.上呼吸道感染2周后出现水肿。2.颜面、双下肢凹陷性水肿，BP l4090mmHg.3.尿蛋白（+）、尿红细胞（+）、双肾B超：未见异常。入院诊断：中医诊断：水肿？阳水风水泛滥西医诊断：急性肾小球肾

39、炎治法：散风清热，宣肺行水。方药：越婢加术汤加减。麻黄9g 生石膏先煎24g 白术9g 甘草6g白茅根30g 连翘15g 茯苓15g 泽泻15g生姜3片 大枣3枚服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题 32 答案男，29岁，喘息，喉中哮鸣间作18年，复发3天。患者于18年前春季郊游时，突然出现喘息，喉中哮鸣等症状，此后常因劳累、感冒、季节转变而发作，病情缓解后无明显不适。3天前因气候变冷而突发喘息，喉中哮鸣有声，胸闷如塞，咳嗽，咳痰不爽，痰少而色白，形寒怕冷，口不渴，夜寐不安。查体：T：36.7，P：95次分，R：25次分，BP：12075mmHg.神志清楚，精神可，面色晦暗而略青，气管居

40、中，两肺闻及哮鸣音，以呼气时明显，无湿啰音，心率90次分，律整，无杂音，双下肢无水肿，舌质淡红，苔白滑，脉弦紧。血常规：WBC 6.9×109/L，中性粒细胞70，淋巴40，嗜酸性粒细胞7。胸片平片示：心肺未见异常。心脏彩超示：心脏结构未见异常。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。辨病辨证依据：寒痰伏肺，遇冷触发，痰升气阻而见喘息，喉中痰鸣有声；肺气郁闭，不得宣畅，故见胸闷如塞，咳嗽痰少色白，咳吐不爽；阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦暗而略青，形寒怕冷；病因于寒，内无郁热，故口不渴；外寒每易引动内饮，故天冷或受寒而发；舌苔白

41、滑，脉弦紧，此为寒盛之象。西医诊断依据：1.患者有反复发作喘息病史，有诱发因素。2.喘息，喉中痰鸣有声，双肺满布哮鸣音，尤以呼气时明显。3.无其他心肺疾患。4.实验室检查：血常规：WBC 6.9×109/L，中性粒细胞70，淋巴40，嗜酸性粒细胞7。胸片平片示：心肺未见异常。心脏彩超示：心脏结构未见异常。入院诊断：中医诊断：哮证？发作期寒哮西医诊断：支气管哮喘治法：温肺散寒，化痰平喘。方药：射干麻黄汤加减。射干10g 炙麻黄9g 干姜6g 细辛3g半夏10g 紫菀15g 款冬花15g 五味子10g炙甘草6g 苏子10g 杏仁10g 葶苈子15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试

42、题 33 答案女，27岁，咳嗽伴头痛3天，加重1天。患者3天前受凉后出现咳嗽，头痛，鼻塞，恶风，身热，。自服感冒药症状无改善，于今日咳嗽明显加重，遂来就诊。现咳嗽频剧，咯痰黄稠，鼻塞，流黄浊涕，喉燥，咽痛，头痛，身热。查体：T：38.4，P：70次分，R：19次分，BP：11560mmHg，舌红苔薄黄，脉浮数。肺部听诊：两肺呼吸音粗。胸透：肺纹理增多、增粗、紊乱。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。辨病辨证依据：风热犯肺，肺失清肃而咳嗽；肺热伤津，故喉燥咽痛；肺热内郁，蒸液成痰，故咯痰黄稠，鼻流黄涕；风热犯表，故恶风身热；头痛，鼻塞；

43、苔薄黄，脉浮数为风热在表之征。西医诊断依据：1.患者有受凉病史，出现咳嗽，咯痰黄稠等症状。2.肺部听诊：两肺呼吸音粗。3.胸透：肺纹理增多、增粗、紊乱。入院诊断：中医诊断：咳嗽风热犯肺西医诊断：急性支气管炎治法：疏风清热，宣肺化痰。方药：桑菊饮加减。桑叶9g 菊花12g 薄荷后下9g 连翘12g桔梗9g 杏仁9g 芦根9g 贝母12g黄芩12g 射干9g 甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题 34 答案男，60岁，心悸1个月。患者平素善惊易恐，1月前因突受惊吓而引发心悸，惊惕不安，虽经家人宽慰，仍时感心悸。当地医院予以安定口服，心悸未见明显改善，伴多虑，饮食不佳，尤易惊易恐，恶闻

44、声响，坐卧不安，多梦，少寐而易醒，遂来就诊。T：36.5，P：90次分，R：20次分，BP：11070mmHg.神志清，精神不振，心率90次分，偶可闻及早搏，未闻及杂音。舌质淡，薄白苔，脉代而虚弦。心电图：室性早搏。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。辨病辨证依据：惊则气乱，气乱则心神不能自主，故发为心悸；心不藏神则善惊易恐，坐卧不安，少寐而易醒；多思虑则伤脾，故饮食不佳，多梦；脉代而虚弦，为心神不安，气血逆乱之象。西医诊断依据：1.心悸1个月。2.体格检查：心率90次分，偶可闻及早搏，未闻及杂音。3.心电图示室性早搏入院诊断：中医诊

45、断：心悸心虚胆怯西医诊断：心律失常室性早搏治法：镇惊定志，养心安神。方药：安神定志丸加味。龙齿先煎15g 茯神15g 人参3g 远志10g石菖蒲12g 茯苓12g 琥珀粉冲服2g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题 35 答案男，40岁，文职人员，反复腰痛腰痠5年，疼痛加重1周。患者反复腰痛腰痠5年，喜揉喜按，遇劳加重，未予正规治疗。近1周来工作繁忙，腰痠腰痛明显加剧，伴有神疲乏力，少气，腰膝无力，手足不温，夜尿清长，遂来就诊。查体：T：36.5， P：80次分，R：16次分，BP：12090 mmHg.面色晄白，心肺未见异常，腹平软，未见其它异常。舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉而细。

46、实验室检查：血常规：红细胞3.6×1012/L，血红蛋白110g/L.血浆白蛋白38gL，球蛋白28g/L.尿常规：蛋白（+），红细胞+/HP，颗粒管型23/Hp.血肌酐100molL，血尿素氮6.8mmolL，血尿酸416mol/L.空腹血糖5.6mmo1L.B超示：双肾大小未见明显异常。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。辨病辨证依据：因病久，又劳累太过，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而腰痛。腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故痠软无力，其痛绵绵，喜按喜揉；劳则气耗，故遇劳更甚；肾阳亏虚，固摄失司，故夜尿增多；阳

47、虚不能温养四肢，故手足不温；面色晄白，舌质淡胖，边有齿印，脉沉细，皆为阳虚之象。西医诊断依据：1.患者有反复腰痛腰痰5年病史，加剧1周。病情迁延日久，时轻时重。2.查体：面色晄白，BP：12090mmHg.3.实验室检查：血常规：红细胞3.6×1012/L，血红蛋白110gL.尿常规：蛋白（+），红细胞+/HP，颗粒管型2-3Hp.入院诊断：中医诊断：腰痛肾阳亏虚西医诊断：慢性肾小球肾炎治法：温补肾阳。方药：右归丸加减。熟附子10g 肉桂5g 熟地15g 山药15g山萸肉15g 枸杞12g 杜仲12g 菟丝子15g当归12g 茯苓15g 牛膝15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服

48、。试题 36 答案女，60岁，干部，头晕间作5年，加重3天。患者5年来，因工作繁重，经常出现发作性头晕，头重如蒙，胸闷，恶心呕吐，但无耳鸣症状。3天前因过度劳累而诱发加重，遂来就诊。现患者述头晕，目眩，动则尤甚，伴恶心，欲吐，食少，多寐。查体：T：36.5，P：75次分，R：20次分，BP：175100mmHg，神志清，查体合作，形体偏肥，双侧肢体肌力正常，巴彬斯基征阳性，舌质淡黯，苔白厚腻，脉滑。颈椎CT扫描未见异常。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。辨病辨证依据：患者形体肥胖，为气虚痰湿之体，劳则气耗，清阳不升，痰浊上蒙清窍，故

49、出现眩晕头重如蒙；痰阻中焦，浊气不降，故恶心、呕吐；舌淡暗，苔白腻，脉滑亦为痰浊内蕴之象。西医诊断依据：1.反复发作性头晕目眩6年，加重1周，甚时伴恶心、呕吐。2.BP：175100mmHg.入院诊断：中医诊断：眩晕痰浊中阻西医诊断：高血压病治法：燥湿祛痰，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤加减。半夏6g 白术12g 天麻先煎12g 茯苓12g陈皮9g 党参15g 竹茹12g 白蔻仁9g葛根15g 丹参15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题 37 答案男，8岁，腹痛、腹泻1天。患儿昨天在路边进食油腻食物，夜间即出现腹泻，至今共解稀便6次，色黄秽臭，伴恶心，呕吐，时而腹痛，口渴，小便色黄、

50、量少，逐来就诊。查体：T：38.6，P：135次分，R：18次分，BP：9060mmHg.神清，面色微黄，脐周腹胀，轻压痛，肠鸣音活跃。舌质红，黄腻苔。实验室检查：大便常规：白细胞7-8个HP.血常规：白细胞计数12.3×109/L，中性粒细胞70。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。辨病辨证依据：饮食不洁，湿热之邪入侵，蕴结脾胃，下注大肠，故泻下便稀，气味秽臭；气机不利，则有腹痛；湿热内蕴，则发热，口渴欲饮，小便黄少；舌红，苔黄腻皆为湿热内蕴之象。西医诊断依据：1.腹痛、腹泻1天，有饮食不洁史。2.T：38.6，稀便6次，

51、色黄秽臭，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。3.实验室检查：血常规：白细胞12.3×109/L，中性粒细胞：70。大便常规：白细胞7-8个HP.入院诊断：中医诊断：小儿泄泻外感湿热西医诊断：小儿腹泻治法：清热利湿。方药：葛根芩连汤加减。葛根9g 黄连3g 黄芩9g 山楂15g神曲15g 车前子包煎15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。试题 38 答案男，46岁，腹痛，里急后重，下痢脓血5月。患者5个月前喝酒后，又恣食生冷瓜果，出现腹痛，里急后重，大便黄色水样，少许粘液，病情时轻时重缠绵至今。现饮食减少，倦怠神疲，肢冷懒言，腹痛，里急后重，大便赤白相兼。查体：T：36.5，P：75次分，R：20次分，BP：12070mmHg.神清，精神可，面色白，左下腹部压痛，双下肢无水肿，舌淡苔腻