手外科锚钉骨锚PPT课件

1、韧带重建韧带重建 拇指 尺侧/桡侧 侧副韧带 舟月韧带 手指侧副韧带第1页/共37页肌腱重建肌腱重建 深指屈肌腱的重建 伸肌腱损伤的修复 浅肌腱 “Boutonniere Deformity” 深肌腱 “Mallet Finger”第2页/共37页尺侧副韧带的重建尺侧副韧带的重建“Skiers 拇指” or “Gamekeepers 拇指”第3页/共37页桡侧的应力 第4页/共37页痛哦! 第5页/共37页传统的修复手术 第6页/共37页难点难点 并发症并发症 & 需注意的地方需注意的地方 外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣

2、耗时较长 钻隧道较为困难第7页/共37页MITEK 的手术操作步骤 第8页/共37页MITEK 锚钉的优点锚钉的优点 恢复更快 微小的锚钉允许更多的重建位置 操作简易 耗时少 感染机会减少 无不适的外置钮扣 无需二次手术第9页/共37页舟月韧带的重建舟月韧带的重建第10页/共37页舟月韧带 第11页/共37页第12页/共37页传统的修复手术传统的修复手术 急性： 弯曲的钻孔 缝线 (拉紧的钢丝和外置钮扣相连接) 二期手术: Blatt Capsulodesis 需要更强的缝线 以保证腕关节囊的稳定 (支持带)第13页/共37页传统的修复手术 第14页/共37页难点难点 并发症并发症 &

3、 需注意的地方需注意的地方 外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难第15页/共37页MITEK 锚钉的手术步骤第16页/共37页MITEK 锚钉的手术步骤第17页/共37页MITEK 锚钉的手术步骤第18页/共37页MITEK 锚钉的优点锚钉的优点 步骤简易 减少感染的机会 无不适的钮扣 无需二次手术 耗时少第19页/共37页 骨锚在腕关节韧带修复与重建中的应用骨锚在腕关节韧带修复与重建中的应用 摘要 目的:探讨骨锚在腕关节韧带修复中的临床疗效.方法:对6例采用Mitek骨锚进行腕部韧带修复者,术后平均随访9.3

4、个月.从患侧关节疼痛、主动活动范围、握力、关节稳定性和影像学检查等进行随访和分析.结果:术后总体疗效优5例,良1例.6例术后关节疼痛减轻、活动范围和握力有不同程度的增加,和术前相比差异有显著性意义(P 0.05).术后X线片示腕骨间对应关系良好,未见骨锚松动、脱落.结论:骨锚用于修复与重建腕关节韧带及软组织操作简便、疗效可靠. 关键词： 手损伤 韧带 随访研究 骨锚 作者： 熊革 中村蓼吾 作者单位： 北京积水潭医院手外科,100035;日本名古屋大学病院手外科 第20页/共37页指间关节侧副韧带第21页/共37页传统的修复传统的修复 拉紧的缝线 在外置的钮扣（压迫皮肤）打结.第22页/共37

5、页MITEK 锚钉的优点u恢复更快u微小的锚钉可允许重建位置的多种选择u过程简易 u耗时少 u减少感染的机会u无需不适的钮扣 u无需二次手术第23页/共37页深指屈肌腱撕裂修复“JERSEY指”第24页/共37页传统的修复手术第25页/共37页难点难点并发症并发症 & 需注意的地方需注意的地方 支持带的形成 (疤痕组织) 关节挛缩 屈肌腱的断裂 拉紧的缝线 会损伤甲床 耗时 需要做二次手术第26页/共37页MITEK 锚钉的优点锚钉的优点 对甲床几乎没有什么潜在损伤 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 操作比钻隧道更为简易 感染机会减少 无需二次手术 恢复更快第27页/共37页伸肌肌腱

6、伸肌肌腱 损伤损伤Boutonnieres 畸形 or “Central Slip”锤状指第28页/共37页锤状指BOUTONNIERE 第29页/共37页BOUTONNIERE 畸形第30页/共37页锤状指的损伤机制第31页/共37页传统的修复手术传统的修复手术对于多数病例, 目前还常常使用外置钮扣加缝线或者钢丝来进行肌腱或韧带重建。第32页/共37页MITEK 锚钉的优点锚钉的优点 不会对甲床有任何损伤 更简易, 更快速的修复 大大减少了感染的机会 解剖性的修复 没有不舒适的外部固定物 无需二次手术第33页/共37页 微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用微型骨锚重建指伸肌

7、腱中央束止点的生物力学研究和临床应用杨大平杨大平 徐学武徐学武 鲁世荣鲁世荣 韩雪峰韩雪峰 郭铁芳郭铁芳 摘要：目的评价应用微型骨锚(mitek bone anchor)重建指伸肌腱中央束撕脱伤的疗效。方法将40指(10只手)新鲜冷冻手指分成对照组(丝线缝合)和骨锚组(骨锚)，各组手指被固定到力学装置(Instron 1 000测定仪)上经过张力实验直至拉断被修复的肌腱为止，记录拉断峰值和拉断机制。临床应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点5例。结果平均拉断张力骨锚组为24.5N1.2N（s，下同），对照组为20.8N1.9N,两者相比差异有显著性意义(t=8.42,P0.01）。5例术后随访26

8、个月，指活动度恢复良好。结论应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点比传统的缝合固定技术更安全可靠。关键词：生物力学; 腱; 治疗结果; 微型骨锚分类号：R658文献标识码：A作者单位：杨大平（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）徐学武（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）鲁世荣（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）韩雪峰（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）郭铁芳（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）第34页/共37页 应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点-附附6例报告例报告 摘要：目的探讨微型骨锚在

9、指伸肌腱终腱止点撕脱伤修复中的临床疗效.方法对6例指伸肌腱终腱止点撕脱患指,先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位,然后将Mitek mcro微型骨锚植入远节指骨基底背侧指伸肌腱附着处,再用锚尾部的4-0 Ethibond缝合线与撕脱的指伸肌腱缝合,重建止点.结果 6例全部获得随访,术后随访36个月,平均4.1个月.按Dargan功能评定方法评定:优4例,良2例.术后X线片未见骨锚松动、脱落.结论微型骨锚用于修复与重建指伸肌腱终腱,操作简便,易掌握,疗效可靠.关键词：腱;锤状指;治疗结果;微型骨锚Application of Mitek mini bone anchors in reconstruction of terminal extensor tendon insertionsWANG Xin CHEN Hong WANG Xiao-feng 作者单位：作者单位：王欣（315040,宁波市第六医院手外科）陈宏（315040,宁波市第六医院手外科）王晓峰（315040,宁波市第六医院手外科）章伟文（315040,