腰椎牵引技术基本操作

1、；腰椎牵引技术基本操作一、适应症腰椎间盘突出症，尤为造成脊神经损害者；腰椎退行性疾患；腰椎小关节功能障碍、腰椎肌肉疼痛导致的痉挛或紧张等。二、禁忌症下胸腰段脊髓受压、马尾神经综合征、腰椎感染、恶性肿瘤、风湿性关节炎、急性拉伤扭伤、腹疝、裂孔疝、动脉瘤、严重痔疮、严重骨质疏松、急性消化性溃疡或胃食道返流、心血管疾病（尤其是未控制的高血压病）、严重的呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇。三、操作方法     1、处方    （1）、牵引体位：根据患者的病情和治疗需要，选择仰卧位和俯卧位等体位。  

2、60; （2）、腰椎的角度：通常以髋/膝的位置改变腰椎的角度，髋/膝的位置可在全伸展位到90°屈曲范围内调节。    （3）、应用模式：根据需要选择持续牵引或间歇牵引。间歇牵引可使患者更为舒适些。    （4）、牵引力量：牵引力量的范围应是患者可以接受的范围。通常首次牵引力量选择>25%体重，适应后逐渐增加牵引力量。常用的牵引力量范围为20-60kg。    （5）、治疗时间：大多为10-30min。    （

3、6）、频度和疗程：频度为1次/d或3-5次/周，疗程为3-6周。    （7）、辅助的理疗：在牵引治疗前或治疗中可用超短波、红外线等放松局部肌肉。     2、治疗操作    （1）、治疗前     根据处方，确定选择患者牵引体位，并使患者体位处于正确的牵拉力学列线上。     固定牵引带，骨盆牵引带的上缘应恰好处于髂前上嵴，反向牵引带固定于胸廓（或双侧腋下），分别将牵引带系于牵引弓和牵引床头。&

4、#160;   （2）、治疗中     设定参数：包括牵引力量、牵引时间、间歇牵引时的牵引间歇时间及断续比例。     治疗调整：每次牵引后，可根据患者牵引后的症状、体征的改变，相应调整牵引力量、时间，一般用渐增力量，根据牵引力的大小相应调整时间，牵引力大则时间要短。    （3）、治疗后     牵引绳完全放松、控制参数回零后关机。     患者状况再估价。

5、0;    记录本次牵引的参数，作为下一次治疗的依据。四、注意事项1、患者须知     （1）、尽量使自己放松。     （2）、症状加重或有不良反应时及时告诉治疗师。     2、工作人员须知     （1）、为减少摩擦力可选择滑动的分离式牵引床，骨盆置于滑动部分；治疗前后，锁定分离床，治疗时再开启。     （2）、可采用脚凳、枕头等调整患者腰椎角度。腰椎牵引操作

6、程序及流程项目技术操作程序评估1、病人评估：评估病人的病情、意识状况和合作能力、体重。是否入厕排尿。2、环境评估：环境是否整洁、安静、安全、保暖、光线充足。3、护士仪表：仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。4、用物评估：牵引固定带、秤砣。操作过程1、 检查牵引固定带。2、 根据患者重量及医嘱选取合适重量的秤砣。3、 携用物至床旁，核对后向病人解释。4、 将上、下牵引带平铺于床上。5、 协助患者去枕平卧，身体居中与床平行。6、 上肢伸入上肢牵引带，将牵引带系牢（女患者牵引带勿过紧）。7、 下肢牵引带骨盆处系牢，松紧适度。8、 将秤砣均匀挂好。9、 嘱患者屈膝，左右摇摆骨盆，使受力均匀后调整身体平卧。1

7、0、询问患者有无胸闷等不适。11、记录牵引时间。12、撤牵引时应先取下秤砣再松上下牵引带。13、整理床单位及牵引带备下次使用。14、嘱病人腰椎牵引后宜平卧20分钟再翻身活动。评价1、 病人理解腰椎牵引的目的、愿意配合。2、 牵引重量适宜、牵引带松紧适宜。3、 病人知道牵引过程中的注意事项。4、 用物齐备，操作规范。病人评估：评估病人的病情、意识状况和合作能力、体重。是否入厕排尿。环境评估：环境是否整洁、安静、安全、保暖、光线充足。评估护士仪表：仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。用物评估：牵引固定带、秤砣。检查牵引固定带。根据患者重量及医嘱选取合适重量的秤砣。携用物至床旁，核对后向病人解释。将上、下牵引带平铺于床上。协助患者去枕平卧，身体居中与床平行。注:牵引过程中要定时巡视病房，询问患者感受记录牵引时间。嘱病人腰椎牵引后宜平卧20分钟再翻身活动。整理床单位及牵引