全麻手术患者应用舒适护理的临床体会

1、全麻手术患者应用舒适护理的临床体会【关键词】 舒适护理舒适护理1是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的，是一种整体的、个性化的、人性化的护理模式。其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度2。随着现代护理学科的开展，要求手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，而应将“以病人为中心”的舒适护理的理念融入手术护理的全过程3。我院为开展这一模式，特设以全麻手术护理为试点，取得较好的效果。现介绍如下。1 术前舒适护理1.1 术前访视 手术前一天巡回护士到病房做术前访视。查阅病历，全面了解患者的病情、家庭情况、个人信仰等情况，向患者做自我介绍及

2、手术室环境介绍。由于手术采用全身麻醉，多数患者的焦虑、恐惧心理表现较为强烈。为此，须告知患者“在手术期间我会一直陪伴在你的身边，术后安全护送你回病房”，向患者提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息，让患者大致了解手术、麻醉的目的、意义、过程和预后，以及麻醉方式、麻醉恢复期出现的一些不适反应和应对方式等，提高患者对手术及麻醉的应激能力，解除患者术前恐惧心理，使他们尽可能放松。1.2 麻醉前指导 根据患者的具体情况，分别采用不同的方法对患者进行麻醉前指导，以便患者更好地配合麻醉。告诉患者全麻恢复期的一些不适应（如咽部不适、口渴、体位不适、切口疼痛等）属正常现象，提高患者的耐受性。嘱患者在全麻恢复期

3、间不要乱动，以免影响手术效果。只有配合呼吸，尽快拔出气管导管，才能减轻不适。教会患者术后呼吸运动和排痰的方法，以减轻患者因呼吸肌无力而造成的呼吸困难和排痰不畅。通过对患者进行术前指导、训练，使患者减轻全麻恢复期生理的不适应程度。提高患者对手术及麻醉的应激能力，使患者有充分的心理准备，积极主动地应对手术及麻醉。2 全麻前舒适护理2.1 心理舒适护理 早上巡回护士携手术通知单到病房接手术患者，和病房护士交接病志、输液等，将患者平稳地送至手术床上。室温控制在2226，湿度55%左右，播放柔美的背景音乐，消除患者的陌生感。各项护理操作做到轻、准、稳，动作轻柔娴熟，减少疼痛刺激带给患者的不适。尽量减少对

4、身体的暴露，以免患者会有丧失尊严之感。2.2 生理舒适护理 术前用药后如患者感到口唇干燥不适，可用棉签湿润口唇，以缓解患者的不适感;术前胃管插入后如患者咽喉不适，嘱咐患者尽量不要吞咽，并解释胃管插入对手术成功的重要性;摆放体位前将所有用来维持体位的臂撑、脚托等均加上衬垫，以减轻患者的生理不适感，防止压迫神经和血管，如仰卧位时，注意两上肢外展不超过90°，并为患者伸展的双臂垫盖软棉垫，防止大量输入液体或臂丛神经损伤造成患者的不适;膀胱截石位时，两腿分开的角度以100°110°为宜，在下肢各支撑点上垫好软棉垫。3 全麻中舒适护理巡回护士始终陪伴在患者身旁，密切观察患者

5、生命体征变化及手术的全过程。每隔30min巡回护士给予适当按摩下肢，以促进血液循环，减轻下肢沉重感，增加舒适感。如有特殊情况，及时报告医生，并独立、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题，详细记录好于护理记录单上。4 术后舒适护理4.1 手术结束时 用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液，为患者穿好衣裤，盖好被单，注意保暖。用约束带固定四肢时不可过度牵拉，应注意松紧适度。因全麻恢复期，患者肌肉仍处于松弛状态，保护性反射尚未恢复，如过度牵拉易引起神经、血管、肌肉和韧带等软组织损伤。同时应注意不影响呼吸和循环功能，尽量使患者处于舒适状态。4.2 患者意识恢复过程中 此时患者听力存在，巡回护士应根据术前

6、访视及指导、训练内容，呼唤患者的名字，向患者说明手术很成功，让患者放心，鼓励患者配合麻醉师将气管导管拔出。在此期间，巡回护士适当抚摸患者的头部或轻握患者双手，可使患者感到安全及心理舒适，从而促使患者尽早苏醒过来。4.3 术后访视 术后23天，巡回护士再次来到患者床前，询问术后情况，给予一定的术后指导，了解患者对手术的感受，请求患者给手术室护理工作提出亲身体验的感想和意见。总之，将舒适护理运用于全麻手术手术室护理工作中，使全麻手术患者在接受麻醉及手术时充满信心，呛咳、躁动、痛苦挣扎等症状减轻，患者的心理、生理有了很大改善。同时为手术顺利进行创造良好条件，从而把“以病人为中心”的护理宗旨真正落到实处。参考文献1 廖红辉.拓展舒适护理研究、提供优质护理服务.黑龙江护理杂志，1999，7（5）:40-41.2 张宏