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文档简介

1、精心整理输血相关知识学习主题一：科学合理输血临床上,合理输注血液能帮助患者起死回生，既要做到能不输血者尽量不输，能 少输血者绝不多输，又要做到不输“安慰血”、“人情血”，将输血相关风险降至最低 限度。一、限制不必要的输血。（一）找出贫血的原因，及时诊断、治疗和预防。（二）术前纠正贫血和凝血功能障碍。（三）血液替代品的运用。?!. I_卫 I（四）限制性输血策略与红细胞生成素的运用。二、尽量减少术中输血。（一）减少失血的手术和麻醉技术。1. 麻醉技术。2. 手术体位和合理使用止血带。3. 先进的外科设备与技术。（二）血管收缩剂与止血药的运用。（三）减少医源性失血。（四）术中控制性低血压与自体输血

2、技术。三、提倡自体输血。四、开展成分输血。（一）内科患者的成分输血精心整理内科疾病中的各种病理因素常可导致骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏、 血液成分异常破坏等，从而出现贫血、粒细胞减少、血小板和凝血因子减少， 需要输血治疗。贫血时不能单纯根据血红蛋白浓度来决定是否输血，应依据贫血种类、贫 血程度、患者的心肺功能代偿情况、有无代谢率增高以及年高等因素综合考虑 而做出输血决策。关于自身免疫性溶血性贫血理想血制品，输血科人员与临床医师充分沟通， 完善输血前检查，检测出可能存在的自身抗体，然后选择合适的血液输注。但 是，当无法提供交叉配血相容的红细胞制品时，绝不能因此暂缓急需提高血液 携氧能力患者的输

3、血。如病情危急，一时难找到相合的血液，可选择O型洗涤_1iI r红细胞、悬浮红细胞或浓缩红细胞输注。（二）外科患者的成分输血。（三）妇产科患者的成分输血。（四）儿科患者的成分输血。（五）重症医学科患者的成分输血。（六）肿瘤患者的输血和细胞免疫治疗。I五、术中控制性低血压。术中控制性低血压，是指前身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况 下，采用降压药物与技术，人为地将平均动脉压降至50-65mmHg使手术视野出血量随血压的降低而相应减少，避免输血或使输血量降低，使术野清晰，有利 于操作，提高手术精确性，缩短手术时间。降压时间不超过30mi n,终止降压后血压应迅速回复至术前水平，不至于使重要器

4、官发生缺血缺氧性损害。适用于：1.血供丰富的区域，如头颈部、盆腔手术；2. 血管手术如主动脉瘤、动脉导管未闭；精心整理3. 创面大且出血难以控制的手术，如癌症根治术、髓关节离断术、脊柱侧 弯矫正术；4. 区域狭小的手术，如中耳成形术。禁忌症：1.没有经验丰富的麻醉医师和相应的外科医师组成的团队；2. 组织氧运输降低的患者；3. 重要器官功能不全的患者。六、药物替代输血。（一）红细胞的药物替代输血。1. rHuEPO临床上用rHuEPC联合铁剂治疗能快速地纠正贫血，可用于：癌症贫血的治_.y I II r疗、具有神经保护作用，长效rHuEPC具有更好的性价比，主要用于肾性贫血, 也可用于癌性贫血患者。2. 人工氧载体（二）血细胞的药

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