各类疣的诊断及鉴别ppt课件

1、疣的诊断及鉴别疣一.定义 人体乳头瘤病毒HPV感染皮肤粘膜所引起的良性增生物。 HPV是一种DNA病毒，有几十种亚型，不同亚型的HPV感染可有不同的临床表现。根据不同的临床表现，通常将疣分为四种，即寻常疣、扁平疣、趾疣、锋利湿疣。 病因 中医学以为，本病系阴血缺乏，肝失荣养，气血不和，血枯生燥，筋气外发于肌肤，或风毒之邪侵袭，阻于经络，凝聚肌肤而成。 现代医学以为，疣为病毒性皮肤病，寻常疣、扁平疣、跖疣、锋利湿疣均由乳头瘤病毒引起，几者都有表皮角化过度，棘层肥厚，皮突延伸等病理改动。 病症 皮肤上出现跟正常的皮肤颜色一样的或黄褐色的突起,外表枯燥而粗糙,不疼不痒,多长在面部、头部或手背等处。

2、传播途径 1. 直接传播：接触性传播 2. 间接传播：接触污染物 3.性传播寻常疣 一概述 中医称千日疮，俗称刺瘊 ， HPV-2.4型、7型引起，与机体免疫功能有关。寻常疣临床表现发病年龄：较多见于青少年好发部位：手背，手指以及足缘等处 甲周疣 ：发生于甲周者，易裂口，并引发化脓感染。 甲下疣 ：在甲床者。 丝状疣 ：皮一细长丝状突起。好发于眼睑、颈项、颏部和头皮等部位。 皮疹为单个细软的丝状突起，呈皮色或淡褐色，似小钉倒立在皮面上。 普通无自觉病症。 指状疣 ：有时为一族集多个参差不齐的指状突起。 甲周疣；甲下疣 丝状疣 指状疣 3.皮损特点：初起为针头至豌豆大圆形或多角形疣状物，质略硬，

3、高于皮面，呈污褐色，顶端呈刺状，周围无炎症，初为单发，也可自生接种而增多，碰撞易出血。 4.自觉病症：普通无自觉病症，发生在甲缘者有压痛。 5.疾病转归：病程缓慢，约65%的病例在12年内自然衰退。 组织病理 表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生核角化过度，兼有角化不全，在棘层上部和颗粒层内有大的空泡化细胞，真皮乳头层内可有炎症细胞浸润。 诊断根据 1.好发于手指、手背、甲缘及足部； 2.皮损为针尖至豌豆大，硬实丘疹，外表粗糙，呈花蕊或刺状； 3.初发为单个，可本身接种而增多，多无自觉病症，病程慢性。 寻常疣治疗物理治疗：CO2激光；电灼疗法；液氮冷冻治疗等。外用药物治疗：5%氟尿嘧啶软膏；异丙嗪疣内注

4、射等。全身治疗：效果不明显刮除或推除疗法寻常疣 寻常疣治疗前后扁平疣 一.病因 由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物 扁平疣临床表现发病年龄：主要发生于青少年，儿童也较多见发病。好发部位：好发于颜面，手背或前臂。偶可见泛发于颈、胸、足背及小腿。皮损特点：皮疹逐渐发生，为米粒至绿豆大小，呈微隆起而扁平的丘疹，圆形、类圆形或多角形，外表光滑，质中等，浅褐色或正常皮色，绝大多数为多发或分发于面及手背，也可局限于一侧或一片，数目较多也可仅见数粒，密集或散在分布。可由于骚抓而自体接种，延抓痕呈连珠状陈列。扁平疣 4.自觉病症：普通无自觉病症，偶有瘙痒。 5.疾病转归：病程慢性经过，数月至

5、数年不等。假设忽然出现猛烈瘙痒，皮疹增多且发红，往往为自行衰退的征兆。愈后不留瘢痕。 6.美容损害：引发疾病恐惧，破坏颜面皮肤自然美，可诱发青少年自大心思。扁平疣 诊断根据 1. 多发于颜面、手背及前臂等处,表现为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹,外表光滑,境界明显. 2.在初发病时,因扁平疣的疣体中有大量活泼的病毒, 皮损开展及增多较快. 3.当部分被搔抓时,疣体外表和正常皮肤可产生细微的破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体. 4.扁平疣具有传染性,疣体在患处进展扩张当患者有意无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,甚至沿抓痕呈串珠状陈列或密集成片.扁平疣 组织病理 角化过度和棘层肥

6、厚，粒层均匀增厚，角层呈网篮样外观，增厚的棘层上部有许多空泡化细胞。有些核呈深嗜碱性，在电镜下嗜碱性的核中有病毒颗粒。扁平疣 治疗 1、系统治疗 中医：根据分型辨证施治。 中医：抑制病毒繁衍，调理机体免疫力：泛昔洛韦、多抗甲素片、左旋咪唑、干扰素等。 2.部分治疗 1部分外用药：如：0.1维甲酸软膏、鸦胆子仁、搽肽丁氨或5-氟尿嘧啶软膏、疣必治、阿昔洛韦软膏、板兰根注射液外涂等，治疗方法较多，有时效果并不明显 2物理疗法： CO2激光、液氮冷冻、微波、光动力、电离子需在专科医师指点下进展 。 3) 外用生物制剂，免疫调理剂等，此外，个别医院采用自体疣免疫疗法，这种治疗法缺乏大样本临床资料，对免

7、疫低下的扁平疣患者平安性没有得到证明，有能够呵斥全身泛发以及手术呵斥其它感染，因此要谨慎运用。 4手术方法跖疣 一概述 跖疣 (verruca plantaris)是发生在足底部的寻常疣。发生在足跟、跖骨头或跖间的赘生物，多由人类乳头瘤病毒所引起，是寻常疣的一种医籍有称之为牛程蹇。跖疣临床表现发病年龄：多见于成年人好发部位：足底、足趾间的受压部皮损特点：开场似一细小丘疹，后渐增大，外表粗糙不平，灰褐或灰黄色，境界清楚。假设用刀削去外表角质，见有点状出血，系真皮乳头血管破裂，微量血液外渗凝固，故构成小黑点，单发或多发，数目多时可交融成片。自觉病症：自觉有明显压痛。疾病转归：病程慢性，约半数能自然

8、衰退，但常有新的损害复发。 组织病理 与寻常疣根本一样，但整个损害堕入真皮，角质层更加肥厚，伴广泛角化不全。 诊断根据临床表现： 1.好发于足跟、跖骨头或跖间受压处； 2.皮损为圆形乳头状角质增生，周围绕以增厚的角质环，外表常有散在小黑点，削去外表角质层，可见疏松角质软芯； 3.部分有明显触压痛。 治疗 1.部分治疗：激光或者冷冻，大部分医院都采用此业务，属于物理治疗。 2.手术治疗：用切除的或者腐蚀的方法对跖疣的角质皮层去除，属于物理治疗，容易复发。 3.中药治疗：用木贼，香附等中药煎熬，用来浸泡患处，普通需求一个月的时间。 4.西药治疗：目前还没有专业治疗跖疣的西药药水，普通涂抹抗病毒，杀

9、菌的的皮肤药水，周期长点。 5.中中医结合治疗 鉴别诊断：需与鸡眼鉴别 1.病因不同：跖疣为人类乳头瘤病毒感染跖部皮肤黏膜引起发病，属于病毒性皮肤病；鸡眼是由于长期机械刺激引起角质层增生引起发病，属于物理性皮肤病。 2.发病部位不同：跖疣只发生于足跖部；鸡眼多发生于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，也可见于吐背及足跟，偶见于手部。 3皮损不同：跖疣为黄豆大小或更大圆形或椭圆形灰黄角皮损不同：跖疣为黄豆大小或更大圆形或椭圆形灰黄角化斑块，外表粗糙无纹，界限清楚，边缘绕以稍高的角化斑块，外表粗糙无纹，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环，中央凹陷：鸡眼为豌豆粒大小淡黄色角质增生，质环，中央凹陷：鸡眼为豌

10、豆粒大小淡黄色角质增生，呈圆形，外表光滑，与皮面平或稍隆起，境界清楚，稍呈圆形，外表光滑，与皮面平或稍隆起，境界清楚，稍透明，酷似鸡的眼睛。假设经过以上三个方面还区分不透明，酷似鸡的眼睛。假设经过以上三个方面还区分不清，还有一个简便易行的方法：取一次性手术刀片，在清，还有一个简便易行的方法：取一次性手术刀片，在皮损处常规消毒后，悄然片去皮损角质层，假设发现出皮损处常规消毒后，悄然片去皮损角质层，假设发现出现黑色小点或者点状出血，一定为跖疣。假设只见到边现黑色小点或者点状出血，一定为跖疣。假设只见到边境清楚稍透明的淡黄色角质增生，那么为鸡眼。境清楚稍透明的淡黄色角质增生，那么为鸡眼。 4.传染性

11、不同：跖疣具有较强的传染性，鸡眼不传染。传染性不同：跖疣具有较强的传染性，鸡眼不传染。 跖疣 鸡眼疣鉴别诊断 1.汗管瘤：主要发生于眼睑为扁平状或半球状丘疹或小结节外表光滑质较硬，是由脂肪代谢妨碍所引起的人体表皮小汗腺导管的一种痣样肿瘤，直径 1-3 毫米大小，多数密集而不交融，常对称分布 。与内分泌、妊娠、月经及家族遗传等要素有关 。 2.老年斑：又叫脂溢性角化病，是表皮有一种良性疣状增生，多发手背、面额及躯干等处，呈针头帽至黄豆大小或更大，淡褐到深褐乃至黑色，稍高出皮肤，亦可呈乳头状，外表常附有油脂性鳞屑，触之柔软，无痛无痒，无碍安康。 3.睑黄瘤：由于脂质堆积于眼睑部位而引起的皮肤对称分

12、布的软黄色或橙色斑块。多发生在眼睑上为代谢妨碍性皮肤病 。 汗管瘤 本卷须知本卷须知 1. 疣常在机体免疫力降低时，如感冒、发疣常在机体免疫力降低时，如感冒、发热、精神创伤、过度劳累、月经期或内分泌失调热、精神创伤、过度劳累、月经期或内分泌失调等情况下骤然发病。等情况下骤然发病。 2.面部尤其是额部与颊部，手背与前臂是其好面部尤其是额部与颊部，手背与前臂是其好发部位，颈、胸、腿或其他部位亦可受累。发部位，颈、胸、腿或其他部位亦可受累。 3.建议患者在治疗期间，严厉按医嘱用药，切建议患者在治疗期间，严厉按医嘱用药，切勿抓挠。勿抓挠。 4一些患者觉得美容院的效力更好，但去疣属一些患者觉得美容院的效力更好，但去疣属于一种医疗行为，而且如今美容市场混乱，各种于一种医疗行为，而且如今美容市场混乱，各种方法都有，效果难定，因此，建议去正