180例胃镜下氩气凝固术治疗胃息肉的护理配合

1、180例胃镜下氮气凝固术治疗胃息肉的护理配合于艳辉1 张萌2（1开滦总医院腔镜诊疗部，2开滦总医院消化内科 河北唐山063000）摘要 目的总结180例胃镜下氮气凝固术治疗胃息肉的护理配合。方法 180例患者行胃镜下氟气凝固术治疗胃息肉，同时给予围手术期的护理。结果 无1例发牛护理相关并发症。结论 良好的护理配合，可有效地避免胃镜下氟气 凝固术的不良反应和护理并发症的发牛，达到最佳的治疗效果。关键词 胃镜 氟气电凝术护理配合胃息肉是消化系统常见疾病，容易发牛癌前病变，临床上一般采用内镜下治 疗。我院自2012年3月引进氮气治疗机（vi0200s）以来，借助其高频电凝电切 和氟离子凝固术分别为胃

2、息肉的病人进行了内镜下的息肉切除治疗。因其操作方 便，并发症少，临床广泛应用。回顾我科自2012年3月2015年12月对180例 胃息肉的患者行内镜下的息肉切除治疗，取得满意效果。总结如下。1资料与方法1.1 一般资料与方法我院2012年3月2015年12月共有180例患者接受内镜下胃息肉切除治疗。其中男107例，女73例.年龄4172岁，平均年龄57 岁。息肉部位：胃息肉138例，十二指肠息肉32例，食管息肉10例，为广基、扁平 息肉共计480枚。1.2术前准备1.2.1病史调查详细询问患者的既往病史，备好近期的心电图报告单，各 种检验报告单（包括血小板计数，出凝血时间，输血前三项，乙肝检测

3、报告单等）， 胃息肉的病理报告单。如患者有高血压、心脏病或体质虚弱者应谨慎操作1。1.2.2器械及药品准备 根据息肉的形态、有蒂、无蒂、蒂的长短准备治疗 仪器及配件。采用0lympus-h260ai电子胃镜及其配套设备：冷光源，显示器, 主机，erbe公司生产的氮气治疗机(vi0200s),氮气导管，圈套器，心电监护 仪，急救药品及设备。1.2.3方法 设置氮气治疗机的电凝功率为35w,连接好氮气电凝线,检测氮 气强度是否有火花的出现为强度的基点，并将脚踏开关放置在医生触即及的位 置。将病人侧卧于诊床，为病人戴好牙垫，将电极板连接在身体肌肉丰富处。 准备就绪后，在内镜直视下，首先进镜观察息肉病

4、灶，再经内镜活检孔插入氮离 子凝固导管，导管伸出镜头端，距离病灶0.3cm处，以每次24s的时间予以凝 固治疗，治疗后的病灶呈白色、灰色、灰黄色其至焦黑色。治疗吋间根据病灶犬 小，数目以及病人耐受力而定，一般以灼除内镜下所有病灶为主。并根据息肉的 大小配合使用高频电凝电切及息肉切除器进行镜下治疗。同吋，医生在操作过程 应抽尽腔内烟雾，以免影响视野和治疗的进行。2护理2.1术前护理2.1.1既往史 询问患者有无过敏史，哮喘史及高血压心脏病史，有无出血 倾向，有无精神异常史。2.1.2心理护理 患者因受疾病的困扰，以及对氮气治疗息肉的恐惧，治疗 缺乏足够的信心，存在不同程度的紧张与焦虑。因此，需要

5、护士对患者进行术前 评估，提高患者对治疗的认知，让患者能够以接受的方式方法主动配合治疗中的 各种操作。同时也要争取患者家属的配合，增强患者战胜疾病的信心。2.1.3健康宣教 术前46h禁食水，避免术中呕吐物的误吸；取下活动假 牙，避免术中脱落造成窒息；告知患者检查中，全身放松，平静呼吸，有唾液时 勿乱吐；不能耐受吋可举手示意；不要乱抓镜身，以免损伤口腔黏膜和内镜；患 者在知情同意书上签字。2.2术中护理2.2.1连接好氮气治疗机的各种连线，并检查接触是否良好。协助患者采取 左侧卧位，并固定好牙垫，根据医生需要递送氮气电凝线。术中注意观察患者的 神志，血压及呼吸。发现异常，及时报告医生给予相应处

6、理。同吋安抚患者，在 做内镜下灼烧息肉的同时，屏住呼吸，以免因呼吸节律的改变影响灼烧的效果。2.3术后护理2.3.1 -般护理拔镜后，嘱患者静卧休息10分钟，保持呼吸道通畅，无不 适，可扶起下床，护送冋病房。告知患者，术后24h内禁食水，避免因过早饮食 影响灼烧病灶的愈合。要多休息少说话，避免术后过度活动，预防出血。避免用 力咳嗽，避免出现咽喉部疼痛，呼吸不畅等。24h后根据医嘱，嘱病人进食流食 或半流食，富含高蛋白及多种维生素，易于消化吸收的食物。避免食用坚硬，粗 糙，辛辣的食物。做到少食多餐，定吋定量。有利于创面的恢复。2.3.2病情观察 监测呼吸，血压，脉搏，观察患者有无腹胀，腹痛，恶心

7、 呕吐及大便的情况，及时发现各种并发症，配合医生及时处理。3结果180例患者中，无1例发生出血，穿孔，及护理并发症。4讨论内镜下氮气治疗胃息肉，其原理是将离子化气高频能量传送至靶组织，使该 组织产生凝固效应，从而破坏病变组织和止血。治疗操作简便，安全高效，创伤 小，较少出现穿孔和出血3。通过实践，我们体会到：良好的护患沟通，重视患者的心理护理，做好患者 围手术期的病情观察及健康指导，可有效地避免不良反应和护理并发症，达到最 佳诊断和治疗效果。参考文献1朱建新，钟尚志消化内镜护士手册m 北京:科学出版社，1998： 197202.2曲衍花内镜下胃息肉的切除护理体会j中国误诊学杂志， 2011,11(17):4126.3陈东风，刘重阳，周世亮，等.内镜下氮离子凝固术治疗消化道息肉的临床价值j第三军医大学学报,2003