甲状腺疾病的外科治疗(1)ppt课件

1、1 位于第位于第24气管软骨环前，翼状内分泌腺体，由峡部、两侧叶、锥气管软骨环前，翼状内分泌腺体，由峡部、两侧叶、锥体叶组成，两层被膜固有，外科体叶组成，两层被膜固有，外科2 重约重约20-30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动3 血流丰富：上血流丰富：上A颈外颈外A；下；下A锁骨下锁骨下A甲状颈干甲状颈干 上上V、中、中V颈内颈内V ；下；下V无名无名V，5ml/克克/分钟分钟4 淋巴：沿颈内淋巴：沿颈内V颈深淋巴结颈深淋巴结 5 临近构造临近构造 神经：神经： 喉返喉返N：声带运动：声带运动 喉上喉上N：内支觉得；外支环甲肌，声带紧张：

2、内支觉得；外支环甲肌，声带紧张 甲状旁腺：及喉返神经关系亲密术中易损伤。甲状旁腺：及喉返神经关系亲密术中易损伤。甲状腺解剖特点甲状腺解剖特点甲状腺生理甲状腺生理1 合成合成T490T310，结合甲状腺球蛋白，结合甲状腺球蛋白2 T4、T3作用：耗氧、产热作用：耗氧、产热 蛋白质、碳水化合物及脂肪的分解蛋白质、碳水化合物及脂肪的分解 促进生长发育和组织分化脑、骨骼促进生长发育和组织分化脑、骨骼 3 生理调理：生理调理： 下丘脑下丘脑TRH垂体垂体TSH 甲状腺甲状腺T3、T4轴轴 甲状腺内：高碘甲状腺内：高碘甲状腺摄碘甲状腺摄碘，T3、T4合成合成 甲状腺摄碘甲状腺摄碘，T3 、T4合成合成 负

3、反响：甲状腺素需求量负反响：甲状腺素需求量活动，妊娠，生长发育，冰冷活动，妊娠，生长发育，冰冷 甲状腺素合成妨碍甲状腺素合成妨碍 缺碘缺碘单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿Simple Goiter 、4 先天性： T3、T4合成 TSH 单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿Simple Goiter 单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿Simple Goiter 单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿Simple Goiter 单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿Simple Goiter 6 细针穿刺FNAC单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿Simple Goiter 单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿Simple Goiter 单纯性甲状

4、腺肿单纯性甲状腺肿Simple Goiter 单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿Simple Goiter 亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺瘤甲状腺瘤Thyroid Adenoma甲状腺癌甲状腺癌Thyroid Carcinoma原发细胞原发细胞 病理类型病理类型 发生频度发生频度 滤泡上皮 乳头状癌 滤泡状癌 未分化癌 60%-70% 13%-20% 10%-15% 滤泡旁细胞 髓样癌 5%-10% 甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌近全切除： T1.5 cm，较广泛的一侧乳头状癌伴淋巴结转移者全切除：高度侵袭性，外侵，多灶性，两侧淋巴结肿大，远处转移甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌残留甲状腺组织摄碘，对周围肿