OSCE的临床应用考试情景

1、综合病例（过敏性休克）-场景题干内容（主动提供给选手）模拟病人设置（选手有询问或有操 作责提供，反之则不 提供）护理能力（考点）（本栏题干给评委）1床，李明，男，761.病人：诉5分钟前1.评估：快速评估病岁，体重60KG有中做了青霉素皮试后，人具体不适，查看皮风病史3年，3天前因现全身皮肤瘙痒，头试的位置喂食发生呛咳后出现晕、胸闷、气促、呼2.判断：口述病人可发热、咳嗽、咳痰而吸困难伴濒死感。半能出现过敏性休克，入院，入院第二天，卧位需要立即抢救。病人突然诉说全身皮2.特殊用物准备：备3.处理：肤瘙痒，头晕、胸闷、皮试抢救盒在床边呼救医生（特别考气促、呼吸困难伴濒3.家属：护士，我家点）医生

2、回复正在抢死感人怎么了？为什么会救另一个病人，尽快考核：病人可能发现这样？到达，考察选手抢救什么情况？你该如何4.医生：呼救医生时，状态下，医生未到时处理医生回复正在抢救另的临床思维，继续操备注：开始7分钟，一病人会尽快过来作得分，等待医生后出现第二场景5.工作人员：第7分操作扣分。钟给选手第二场景选手与家属有效沟通，人文关怀 摆放平卧体位 医生未到之前抽吸 肾上腺素1支1m（特 别考点）指出准备的 剂量有错 吸氧（中流量吸氧） 心电监护（特别考 点）因右侧肢体瘫痪， 原则上不用右侧肢体 绑袖带场景二题干内容（主动提供给选手）模拟病人设置（选手有询问或有操 作责提供，反之则不 提供）护理能力（

3、考点）（本栏题干给评委）医生到达，口头医嘱1.工作人员：选手上4.向医生汇报病人情肾上腺素1mg皮下注心电监护后提供：况射心电监护显示：HR1305.肾上腺素1mg皮下考核要求：请执行医次/分，R:28次/分注射嘱并给予相应的处理BP:75/55mmHg,备注：开始9分钟，sop2: 90%出现第三场景2.工作人员：第9分钟给选手第三场景场景三:题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人胸闷，呼吸困难1.家属情绪激动说：6.病情恶化，关心安加重，心电监护显示：护士，我家人为什么慰家属，适当调咼氧HR13C次/ 分，R:32 次还是那么辛苦？究竟流量（口述）改面罩/分是什么问题？吸氧BP:70/5

4、0mmHg,2.工作人员：7.建立静脉通路：（特sop2: 89%当考生提出建立中别考点）左手已有留口头医嘱：心静脉时就贴上。置针且有2年前发生地塞米松10mg提供输液顺序及途脑卒中后右侧肢体瘫IV. ST.径安排表痪（原则不用右侧肢NS50ml+多巴胺3.工作人员：第十三体）,（口述）建立中30mg 10ml/HIV分钟给第四场景心静脉通路泵8.（特别考点）发现 5%NaHCO325 IV医嘱错误后按正确的drip医嘱行（正确应为佳乐施500ml IVNS50ml+多 巴胺 180mgdrip10ml/h iv 泵）.9.正确使用静脉注射考核要根据病情执行 相应医嘱，排列补液 输注顺序备注：

5、开始第13分钟出现第五场泵10. 根据医嘱及病情 合理输入液体，为液 体输入顺序11. 观察病人尿量，建 议医嘱留置导尿。场景四题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人试验室检查结果示：1.工作人员：提供16.根据化验单评估Hb60g/L,RBC:2.2*109/L;输液顺序及途径病情（口述）血乳酸钠 7mmol/L,PH6.7;安排表17.根据医嘱及病情血生化2.工作人员：第十合理输入液体，液体Na125mmol/L,K3.5mmol/L,八分钟给第四场输入排序：现判读血气分析结果并遵景正确的输液顺序液医嘱予静脉输注一下液体：体管理：1.CVC组：5%NaHco3125ml iv drip

6、5%NaHco3125mlst;iv dripA型血浆 400ml iv dripA型浓缩红细胞4ust;iv drip平衡液 1000ml iv dripA型血浆400mlst;iv dripA型浓缩红细胞4u iv2.外周静脉组drip st; NS20ml耐信 40mgNS20ml耐信 40mg iv stiv st根据检查化验结果报告病平衡液1000ml iv情，并排液体输入排序drip18.观察病人尿量，建议医嘱留置导尿（口述）。场景五题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人情绪稳疋，抢救结束考核要求：1. 请进行针对性健康教育2. 请完成相应工作及 抢救过程（可口述）1.工作人员：心电监护显示：HR92次/分，R22次 /分BP95/65mmHg,SPO294%19. 持续观察评估病 人病情20