版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
1、编辑ppt1被动抬腿实验Passive Leg-Rising Test 编辑ppt2容量反应性 ICU中的重症患者往往存在容量过多或容量不足的情况，需要对患者进行容量的评估并进行容量调整。而患者容量不足时，则需要评估患者的容量反应性，评估能否通过补液增加心输出量。 心功能ABC理论 氧供=COPO2HGB编辑ppt3病生理基础知识编辑ppt4Starling曲线编辑ppt5如何找到撬动生命的支点？改善心脏前负改善心脏前负荷和心排量荷和心排量容量复合超载容量复合超载引起心衰引起心衰50%以上的危重患者没有从补液治疗中获益。重症医学2011编辑ppt6目前评价指标一、静态前负荷指标 1.心脏压力负
2、荷指标 2.心脏容积负荷指标二、心肺相互作用动态参数三、补液试验编辑ppt7心脏压力负荷指标CVP近似于右心房压，临床最常用判断容量指导扩容指标。基础CVP不宜用来判断和预测容量反应性。PAWP反应左心室舒张末压，过去的金标准。编辑ppt8心脏容积负荷指标胸腔内容血容量指数 ITBVI全心舒张末期容积指数 GEDVI PICCO可测量，已被证明较CVP PAWP更好反应心脏前负荷。编辑ppt9补液试验编辑ppt10PLR操作办法被动抬腿试验(passive leg raising，PLR) 模拟了内源性快速补液。半卧位PLR前的基线体位为半卧位45度，然后将患者上身放平，被动抬高患者双下肢45
3、度持续1 min(即半卧位PLR)。由于效应可逆，相对安全，且具有受心律失常、患者自主呼吸影响小等特点，具有广阔的临床应用前景。编辑ppt11PLR局限性1.由于效应短暂，目前国外研究中多采用超声监测PLR后每搏量(SV)的变化，但超声技术在我国ICU中应用尚不普遍。 PLRSV和PLRPP可用于评估感染性休克患者的容量反应性，预测价值高于CVP和SVV，可作为指导容量治疗的指标。邱海波，2011 中华外科杂志。2.主要应用于自主呼吸患者。3.腹内压升高患者，不能准确评估。可能与下肢静脉回流受限有关。编辑ppt12PLR副作用PLR时，会诱导肱动脉扩张，增加血流诱导的血管内皮功能障碍发生概率。因此，不要短时间内反复实施PLR编辑ppt13结论在评价容量和预测液体反应性方法上，PLRT具有可逆性、可重复性、操作简单及不需要额外增加容量等优点，并不受自主呼吸和心律失常等因素的影响，具有广阔的前景，为目前研究的热点，但需要更多的临床研究去进一步证实。对于个体化治疗，静态前负荷的动态监测仍是最基本的手段。在存在扩容治疗相对禁忌时，可以尝试被动抬腿试
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论