主治医师模拟试题..

1、主治医师内科主治医师考试模拟试题（三 ）1、女性 ,60 岁,早晨起床时发现右上下肢麻木 ,但可以自行上厕所 ,回到卧室因右下肢无力摔倒 检查 : 神志清楚 ,右侧轻偏瘫 ,偏身感觉减退 .患者入院后病情加重 ,发病 36 小时检查 :嗜睡 ,右上 下肢肌力 0 级 .为明确诊断 ,最有鉴别价值的辅助检查为A. 脑血管造影B. 腰穿C. SPECTD. 头颅 CTE. TCD正确答案为 :D2、常见的风湿性心脏病 ,联合瓣膜病变 ,除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外 ,还应具有哪 项体征A. Austin-Flint 杂音B. 胸骨左缘 3-4 肋间舒张期叹气样杂音C. 心尖区粗糙的收缩期杂音D.

2、 Graham-Steell 杂音E. 胸骨右缘 2 肋间收缩期杂音向颈部传导正确答案为 :B3、急性病毒性心肌炎最重要的治疗是A. 休息B. 用抗生素预防感染C. 静点极化液D. 用能量合剂如 ATPE. 抗病毒治疗正确答案为 :A4、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是A. 心扩大B. 心包摩擦音C. 奇脉D. 心音低弱E. 颈静脉怒张 正确答案为 :B5、持续性室性心动过速的临床表现特点,下列哪项符合A. 心率 100 次 /分,心律绝对规则B. 诱发呕吐后发作突然终止或无改变C. 大多数无器质性心脏病D. 症状渐发渐止E. 常伴明显血流动力学障碍 正确答案为 :E6、根据下列哪项可以诊断支

3、气管哮喘A. 氨茶碱治疗有效B. X 线检查双肺过度充气 ,透亮度增加C. 动脉血气分析有呼吸性酸中毒D. 双肺布满湿性罗音E. 反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解 正确答案为 :E7、弥漫性泛细支气管炎 (DPB) 早期的胸片表现最常见的是A. 肺气肿B. 弥漫的网状结节状影C. 双下肺毛玻璃状影D. 双下肺弥漫的小结节影E. 双肺多发囊状支气管扩张 正确答案为 :D8、普通型肺炎球菌肺炎的治疗 ,最主要的措施是A. 卧床休息 ,补液B. 给氧C. 祛痰止咳D. 退热止痛E. 选用敏感抗生素 正确答案为 :E9、在有效抗生素治疗下 ,影响肺脓肿疗效的主要原因是A. 营

4、养不良B. 脓液引流不畅C. 祛痰药使用不当D. 支持疗法不得力E. 没有长期卧床休息 正确答案为 :B10、肠易激综合征的警戒症状不包括A. 白天症状重B. 贫血C. 夜间症状D. 体重下降E. 便潜血阳性 正确答案为 :A11 、以下哪一因素不影响胃癌的预后A. 年龄B. 性别C. 肿瘤分期D. 病理类型E. 肿瘤大小 正确答案为 :B12、溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢A. 十二指肠前壁B. 胃大弯C. 十二指肠球后D. 十二指肠后壁E. 胃小弯正确答案为 :D13 、在鉴别急慢性肾衰时 ,哪项说法不正确A. 肾脏萎缩支持慢性肾衰竭B. 肾脏病史可以协助鉴别C. 双肾增大支持急性肾衰竭D

5、. 贫血支持慢性肾衰竭E. 急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上 正确答案为 :D14 、急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键A. 全身水肿B. 高血压C. 血尿及红细胞管型尿D. 尿少E. 蛋白尿及透明管型尿正确答案为 :C15 、贫血时病人皮肤及粘膜苍白 ,较为可靠的检查部位是A. 面颊、皮肤和上腭粘膜B. 耳廓皮肤C. 睑结合膜、指甲及口唇D. 手背皮肤和口腔粘膜E. 颈部皮肤和舌面 正确答案为 :C16 、诊断痛风 ,主要根据的生化指标是A. 血沉快B. 血脂高C. 类风湿因子阳性D. 血尿酸高E. 肾功能不良 正确答案为 :D17 、下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确

6、的A. 多系统损害B. 抗核抗体阳性C. 血尿酸升高D. 类风湿因子阳性E. 血补体水平降低 正确答案为 :C18 、弥漫型系统性硬化病的标记抗体是A. ANAB. 抗 dsDNA 抗体C. 抗 SSA 抗体D. 抗 Sm 抗体E. 抗 Scl-70 抗体 正确答案为 :E19 、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为A. 临床表现轻重不同B. 发病季节不同C. 外斐氏反应D. 病死率不一E. 豚鼠阴囊肿胀试验 正确答案为 :E20、重症肌无力的最常用的治疗方法是A. 抗胆碱酯酶药物B. 血浆置换C. 胸腺肿瘤切除D. 激素和其他免疫抑制剂E. 丙种球蛋白注射 正确答案为 :A21

7、、男性 ,25 岁,无高血压病史 ,运动后首次测血压为 150/90mmHg(20/12kPa) 应A. 确诊高血压B. 立即进行药物治疗C. 立即进行非药物治疗D. 休息后和多日后反复测量血压再明确诊断E. 应即刻除外继发性高血压正确答案为 :D22 、男性,48 岁,胃溃疡病史 10 年,近 2 月上腹痛加重 ,用多种药物治疗无效 ,查体,浅表淋 巴结无肿大 ,腹平软 ,上腹部压痛 ,可扪及肿块 ,应首选下列哪项检查A. 便潜血试验B. 血清胃泌素测定C. 胃镜检查D. B 超E. 上消化道造影 正确答案为 :C23 、女性,31岁,间断上腹痛 5年,受凉后易诱发 .近 1周腹痛加重 ,2

8、小时前突然呕血 400ml. 既往:8 年前曾患肝炎 ,HBsAg( ).查体:血压 95/60mmHg(12.7/8kPa), 巩膜无黄染 ,上腹部无 压痛 ,肝脾未及 .最可能的诊断是A. 肝炎后肝硬化B. 急性糜烂性胃炎C. 原发性肝癌D. 食管贲门粘膜撕裂E. 消化性溃疡出血 正确答案为 :E24、女性,40 岁,反复"尿路感染 "多年,拟诊为慢性肾盂肾炎 .下列哪项对确定诊断无帮助A. 静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄B. 肾外形凸凹不平 ,双肾大小不等C. 多次中段尿培养未得到同一细菌生长D. 有肾小管功能持续损害证据E. 尿中有微量蛋白 正确答案为 :C25、

9、男性,70 岁,高血压 10 年,1 周前查尿糖 (+).根据此病人情况 ,在诊断糖尿病时首先 应除外哪种情况A. 使用噻嗪类利尿剂B. 嗜铬细胞瘤C. 合并肾脏病变D. 肢端肥大症E. 皮质醇增多症正确答案为 :A26、女性 ,16 岁,高热、寒战、腰痛 2 天,尿呈酱油色 ,Hb54g/L, 网织红细胞 40 ,Ham 试 验(+), 血红蛋白尿 (+). 下列处理方法适宜的是A. 输新鲜全血B. 输洗涤红细胞C. 脾切除D. 输压积红细胞E. 输血浆正确答案为 :B27、男性,40 岁,因患再障全血细胞减少明显行输血治疗,输至 30 分钟时突然怕冷 ,寒战,试表 39.5 ,第一步的立即

10、处理是A. 减慢输血速度观察B. 暂停输血C. 口服地塞米松D. 肌注非那根E. 静脉给地塞米松正确答案为 :B28、男性,16 岁,1 天来发热 ,半天来腹痛腹泻于 8 月20 日来诊,腹泻 10 多次,系脓血便 , 测 T39.4 BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa), 左下腹有压痛 , 诊断应考虑A. 胃肠型食物中毒B. 急性阿米巴痢疾C. 急性肠炎D. 急性细菌性痢疾E. 霍乱正确答案为 :d29 、青年男性 ,突发头痛 2 小时,伴恶心、呕吐 .体检:运动性失语 ,右侧肢体偏瘫 ,右瞳孔 3mm, 左瞳孔 4mm, 对光反应迟钝 .下述处理哪项不正确A. 立即脑 CT

11、检查B. 保持病人呼吸道通畅 ,防止窒息C. 腰穿 ,脑脊液常规检查D. 静脉推注 20甘露醇 250ml, 同时作手术准备E. 若情况允许作脑血管造影正确答案为 :C30 、女性,32 岁,活动后心悸气短 3 年余,夜间不能平卧 ,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰 1小时而 来诊,1 周前发热 ,咽痛,咳嗽,呼吸 30 次/分,双肺布满干湿性罗音 ,心界向两侧扩大 ,心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音 .最可能的诊断是A. 肺部感染B. 支气管哮喘C. ARDSD. 急性左心衰竭E. 肺结核正确答案为 :D31 、女性,32 岁,活动后心悸气短 3 年余 ,夜间不能平卧 ,咳嗽 ,咳粉红色泡沫样痰 1

12、小时而 来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸 30次/分,双肺布满干湿性罗音 ,心界向两侧扩大 ,心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音 .发病的诱因是A. 上呼吸道感染B. 情绪激动C. 感染性心内膜炎D. 劳力E. 活动风湿正确答案为 :A32 、女性,32 岁,活动后心悸气短 3 年余 ,夜间不能平卧 ,咳嗽 ,咳粉红色泡沫样痰 1小时而 来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸 30次/分,双肺布满干湿性罗音 ,心界向两侧扩大 ,心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音 .发病的病因是A. 急性心肌炎B. 高血压性心脏病C. 心包炎D. 扩张型心肌病E. 甲亢正确答案为 :D33、女性,20 岁,2周前

13、咽痛,流鼻涕,咳嗽,按感冒治疗好转 .近 1周来心悸、胸闷 ,2天来 出现黑？入院诊治 .检查血压 100/70mmHg(13.3/9.3kPa), 心率 40 次/分 ,心界扩大 ,心尖区 2/6 级收缩期杂音 , 肺(). 心电图检查结果 :、 AVF 导联 QRS 呈 Qr 型 ,ST 段抬高 0.1mv, 心室率 40 次 /分 ,P 波与 QRS 波无关 ,P 波频率 >QRS 波频率 ,CPK400u/L,CPK-MB40u/L, 该 病例最可能诊断是A. 重症心肌炎B. 心肌病C. 急性下壁心肌梗死D. 心肌心包炎E. 急性心包炎正确答案为 :A34、男性,65岁,因咳嗽,

14、咳黄痰,喘息 10天,加重伴心慌 ,尿少、双下肢水肿 2天来急诊 . 查体口唇紫绀 ,呼吸急促 ,双肺闻及散在哮鸣音及湿罗音 ,心率 130 次 /分,心律不齐 ,肝肋下3cm, 双下肢可凹性水肿 .以下病史对诊断最有帮助的是A. 间断咳嗽、咳痰 20 余年 ,每年持续达 2-3 个月B. 40 年前患肺结核 ,治疗 1 年痊愈C. 1 年前患肺炎 , 治疗 1 个月痊愈D. 吸烟 20 支/日 ,30 年E. 其父母均为高血压病患者正确答案为 :A35、男性,65 岁,因咳嗽,咳黄痰 ,喘息 10天,加重伴心慌 ,尿少、双下肢水肿 2 天来急诊 . 查体口唇紫绀 ,呼吸急促 ,双肺闻及散在哮

15、鸣音及湿罗音 ,心率 130 次 /分,心律不齐 ,肝肋下 3cm, 双下肢可凹性水肿 .患者出现头痛 ,烦躁不安 ,有时嗜睡 .首先应进行的检查是A. 脑脊液检查B. 血电解质检查C. 头颅 CTD. 血气分析E. 心电图正确答案为 :D36、男性,65 岁,因咳嗽,咳黄痰 ,喘息 10天,加重伴心慌 ,尿少、双下肢水肿 2 天来急诊 . 查体口唇紫绀 ,呼吸急促 ,双肺闻及散在哮鸣音及湿罗音 ,心率 130 次 /分,心律不齐 ,肝肋下 3cm, 双下肢可凹性水肿 .若此病人死亡 ,最常见的原因是A. 电解质紊乱B. 休克C. 呼吸衰竭D. 消化道出血E. 心律失常正确答案为 :C37、男

16、性,50 岁,间断腹痛、腹泻 20 余年,加重 3 个月,大便 4-5 次/天.纳差,体重下降 .化 验便潜血 （ ± ）,有脓细胞、 红细胞 .血 Hb104g/L. 以下项目提示可能为器质性疾病 ,但不包括A. 病史长达 20 年B. 体重下降C. 轻度贫血D. 便内有脓细胞E. 便潜血 （ ）正确答案为 :A38、男性,50 岁,间断腹痛、腹泻 20 余年,加重 3 个月,大便 4-5 次/天.纳差,体重下降 .化 验便潜血 （ ± ）,有脓细胞、红细胞 .血 Hb104g/L. 确诊最佳手段A. 血液生化B. 便找瘤细胞C. 腹部 CTD. 结肠镜E. 腹部超声正确

17、答案为 :D39、男性,50 岁,间断腹痛、腹泻 20余年,加重 3个月,大便 4-5 次/天.纳差,体重下降 .化 验便潜血 ( ± ),有脓细胞、红细胞 .血 Hb104g/L. 此病人最可能的诊断是A. 结肠癌B. 细菌性痢疾C. 溃疡性结肠炎D. 肠易激综合征E. 肠道菌群失调正确答案为 :C40、男性,56 岁,近1周腹痛,近3天乏力,头昏,逐渐出现活动时心慌 ,气短.平卧时缓解 , 无胸痛 ,查体面色苍白 ,结膜苍白 ,BP90/60mmHg(12/8kPa), 心率 100 次/分 ,呼吸 26 次/分,肠 鸣音亢进 .首先考虑A. 急性心肌梗死B. 消化道肿瘤C. 上

18、消化道出血D. 肺栓塞E. 内脏破裂 正确答案为 :C41、男性,56 岁,近1周腹痛,近3天乏力,头昏,逐渐出现活动时心慌 ,气短.平卧时缓解 , 无胸痛 ,查体面色苍白 ,结膜苍白 ,BP90/60mmHg(12/8kPa), 心率 100 次/分 ,呼吸 26 次/分,肠 鸣音亢进 .为明确诊断首先应考虑选择A. 心电图B. 胸大片C. B 超D. 急诊胃镜E. 上消化道造影正确答案为 :D42 、女性,45 岁,双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛,晨僵 1 小时以上 ,伴发热. 该患者的诊断考虑是A. 类风湿关节炎B. 风湿性关节炎C. 痛风D. 系统性红斑狼疮E. 骨关节炎

19、正确答案为 :A43 、女性,45 岁,双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛,晨僵 1 小时以上 ,伴发热.患者最恰当的治疗是A. 阿司匹林B. 非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药C. 单用慢作用抗风湿药物D. 非甾体类抗炎药E. 糖皮质激素 （大剂量 ）正确答案为 :B44、女性 ,60 岁,早晨起床时发现右上下肢麻木 ,但可以自行上厕所 ,回到卧室因右下肢无 力摔倒 .检查:神志清楚 ,右侧轻偏瘫 ,偏身感觉减退 .根据临床 ,最可能的诊断是A. 蛛网膜下腔出血B. 脑血栓形成C. 脑栓塞D. 脑出血E. 脑挫裂伤 正确答案为 :B45 、A.卡马西平B. 丙戊酸钠C. 心得安D. 强的

20、松E. B 族维生素1、对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是.70 岁女性患者 ,3 年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛 ,每次发作持续时间数 10 秒 ,发作间歇如常人正确答案为 :A2、对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是.20 岁男性患者 ,两天前因吹风着凉后突发左眼流泪 ,口角歪斜 ,检查发现左侧额纹消失 ,左眼闭合不能 ,左鼻唇沟较浅 ,口角歪向右侧 ,四 肢运动正常正确答案为 :B3、对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是.25 岁女性患者 ,近 5 年来反复出现右侧颞部搏动性头痛 , 呈发作性 ,伴呕吐 ,每次持续数小时后缓解 ,每月发作 2-3 次正确答案为 :C46 、A.观察

21、瞳孔是否散大B. 触摸大动脉搏动C. 同步直流电除颤D. 人工呼吸 ,胸部按压E. 非同步直流电除颤1、判断心脏骤停迅速简便方法是正确答案为:B2 、确定心脏骤停后首先采取的措施是正确答案为:d3、对于室颤病人首选治疗措施是正确答案为:E4、对于室速病人首选治疗措施是正确答案为:C47 、A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B. 急起咽痛、流涕、鼻塞、发热C. 缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳,体重下降D. 突起胸痛、气促、咳嗽E. 发热、咳嗽、咳大量脓痰 ,间断咯血1、肺炎正确答案为 :A2、气胸正确答案为 :D3、肺结核正确答案为 :E4、支气管扩张正确答案为 :E48 、A.解痉剂B. 糖皮质

22、激素C. 柳氮碘氨吡啶栓 网站D. 思密达E. 强痛定1、溃疡性结肠炎腹痛症状明显正确答案为:E2、Crohn 病排便次数增加正确答案为 :d3、初次发病 ,轻型溃疡性结肠炎 ,病变以直肠为主正确答案为 :c49 、A.未见明显 X 线改变B. 可见膈上食管胃环C. 管腔变窄 ,不规则 ,有充盈缺损及管壁僵硬D. 食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损E. 食管下端呈鸟嘴样改变 ,粘膜纹正常1、食管吞钡造影有下列情况 .反流性食管炎正确答案为 :A2、食管吞钡造影有下列情况 .食管贲门失迟缓症正确答案为 :C50 、A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液B. 鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液C. 特慢

23、胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素D. 慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素E. 中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液1、短效胰岛素是正确答案为 :A51 、A.流行性出血热患者每日尿量由 500ml 增加到 2000ml, 但血尿素氮和肌酐反而上 升,症状加重B. 流行性出血热患者每日尿量 >3000ml, 氮质血症逐步下降C. 流行性出血热患者球结膜水肿明显 ,眼结膜呈片状出血及少量血尿 ,体温 39 D. 流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡,皮肤瘀斑增多 ,尿量 400mlE. 流行性出血热患者血压下降 , 心率加快 1、流行性出血热发热期正确答案为 :C 52 、A.普通胰岛素、半慢

24、胰岛素锌悬液B. 慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素C. 中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液D. 鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液E. 特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素 1、中效胰岛素是正确答案为 :C 2、长效胰岛素是正确答案为 :e 53 、A.流行性出血热患者每日尿量由 500ml 增加到 2000ml, 但血尿素氮和肌酐反而上 升,症状加重B. 流行性出血热患者每日尿量 >3000ml, 氮质血症逐步下降C. 流行性出血热患者球结膜水肿明显 ,眼结膜呈片状出血及少量血尿 ,体温 39 D. 流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡,皮肤瘀斑增多 ,尿量 400mlE. 流行性出血热患者