自动心血管功能检测诊断仪使用说明书

1、自动心血管功能检测诊断仪使 用说明书版权归本公司所有若有更改恕不通告2005年10月序页为使本仪器更好地发挥它的价值，请仔细阅读本使用说明书。血液循环是一个由心脏、血管和血液组成的弹性管道系统。包括肺 循环和体循环。体循环从左心室幵始，经主动脉系统、微循环系统及静 脉系统，由上、下腔静脉返回右心房并进入右心室；肺循环从右心室幵 始，经肺动脉、肺毛细血管，由肺静脉返回左心房并进入左心室。该系 统是在神经系统调节下的一个动态平衡系统，受外界的影响因素较多， 所以检测时务必按照使用说明书中介绍的步骤进行检测，并尽量为被测 者提供一个安静、良好的环境，应在检测前让被测者休息5-10分钟，心情保持平静，

2、坐姿端正且放松，这样有利于提高检测的准确度和重复性。心脑血管疾病的病因是多种多样的，因此在分析检测报告时应综合 多项参数来判断被测者的心功能状况。检测参数有异常，可能是人体的 正常机体代偿，可能是处于亚健康状态，当然也可能是由心脑血管疾病 引起等；一项参数有异常可能与多种心脑血管疾病的表现是一致的，治 疗中也会隐藏表象，所以，我们建议在检测前后应详细询冋被测者的病 史、是否正在服药等，并尽量不要对其下病因性诊断。如果情况较严重 可建议其到相应的专科医院进行进一步检查。很高兴您选择了我们的“自动心血管功能诊断仪”。衷心感谢您的信 任与支持，从现在开始，我们有了一个良好合作的幵端，愿我们共同为 这

3、一高新科技成果的普及、发展和我们的事业做出不懈的努力与贡献。第一章概述 8第二章医理模型 92.1弹性腔分室网络示意图102.2基本数学模式 10第三章工作原理 113.1工作原理 113.2稳定图形数据的计算方法.13第四章技术指标 144.1结构 144.1.1计算机系统 144.1.2脉搏采集系统144.1.3软件系统 154.2工作条件 154.3性能参数 15 4.3.1计算机主机最低配置要求.154.3.2显示器 164.3.3打印机 164.3.4脉搏传感器 164.3.5脉搏采集盒 17第五章仪器安装 185.1硬件安装方法 185.2软件安装及卸载方法195.3通电检查 24

4、第六章使用说明 246.1准备工作 246.2采样检测 256.3设置 296.4数据库的保存 306.5数据库的恢复 306.6查询 316.7终止程序 316.8检测报告分析 326.4脉搏波形标志点的人工校正方法（人工干预） 41第七章维护与维修 427.1维护 427.2维修 427.2.1简单故障排除427.2.2保修承诺 43第八章附录 458.1检测参数的临床意义影响因素及临床应用 458.2计算机硬件及软件配置要求.56821计算机硬件配置568.2.2计算机软件配置578.2.3心功仪标准清单 588.3专家诊断结论列表588. 4检测报告样张608. 5典型的脉搏图61简单

5、故障排除办法（附表1） .64“自动心血管功能诊断仪”其安全部分全面贯彻GB9706.1-1995医用电气设备第一部分：安全通用要求重要提示为安全有效地使用本产品，请使用者在使用前必须仔细、认真阅读本使本仪器所检测参数及专家诊断结论在用作临床检查报告之前，必须经合格的心血管医生复查和签字，否则不能当作医嘱或最终检查报告处理本仪器所检测的报告结论不是唯一的诊断结论！对由于使用过程中违规操作造成的任何过错和损伤，本公司不承担责任。恒康 （健康 ）科技发展研究中心自动心血管功能诊断仪使用说明书第一章 概述随着人们生活环境和经济条件的改善，以 及文化素质的提高，其生活方式，保健需求以 及疾病种类，治疗

6、措施等发生了明显的变化。 但在目前，我国的心脑血管疾病仍呈逐年上升 趋势。其发病率和死亡率均居各种疾病之首， 是人类死亡的主要原因之一。因此，认识、预 防及早期发现这些疾病是十分必要的。长期以来，人们设计出各种各样的心血管 功能检查方法， 大致可分二类： 一为创伤性 （侵 入法），如导管检查技术。另一类为无创伤性检 查，如： X 线、心电图、心电向量图、阻抗图、 超声心动图及桡动脉脉搏波图等。总结为：有 创伤性检查其费用昂贵，设备及技术要求高， 病人检查时痛苦且易受感染；无创伤性检查相 对费用低，设备及技术要求一般，病人无痛苦 无感染。因此，在某些方面来说，无创伤性检 查法易被接受，更具生命力

7、和广阔前景。本仪器即为无创伤检查法的一种。 它是基于脉压法原理实现的。根据人体循 环系统弹性腔模型建立起来的理论为基础，对 模型进行分室网络分析，用线性相关算法推导 出一系列计算公式。这些公式经过非线性补偿 和临床经验参数修正，便能获得一组反映心脏 功能、血管状况、血液状态及微循环功能的 35 项参数及 64 多项专家辅助诊断信息。 具有无创 检测快速，数据准确，使用方便等特点。通过数十年共同努力，本仪器的检查方法及理论已得到医学界临床的广泛验证，有极高8恒康（健康）科技发展研究中心自动心血管功能诊断仪使用说明书的相关性与符合率。因此，它已成千上万台地 应用于国内各级医院、 医学科研院所的心内

8、科、 外科、麻醉科、中医科、烧伤科、老年科、妇 科、肿瘤科、急诊科、ICU、CCU病房、药物应 用疗效观察及社区健康普查等部门。第二章 医理模型人体血液循环系统是一个充满血液的虎克 弹性体管道系统，在这个弹性管道系统中，可 分成心脏、动脉、毛细血管、静脉和神经体液 调节五个腔室，这些腔室相互连接沟通形成网 络，血液在此网络中由心脏加压搏出，经动脉 至毛细血管，然后由静脉回到心脏，从而形成 在机体整体调节下以心脏为中心的川流不息的 血液循环，以完成机体生命活动的需要。其中， 心脏搏出的血量和由静脉回心的血量是完全均 等平衡的。心脏收缩加力推动血液循环，血液 经全身循环后回到心脏，力能亦已消耗怡尽

9、， 而经心脏再次收缩加力，重新循环。这就是修 正了的 Frank 弹性腔分室网络理论。根据这一 理论，可以明显地发现，人体的血液循环过程 反映了血流动力学和血液流变学两种物理学的 变化。而这些变化的主要共性基础则是力能的 转换，这里的力包括了心脏力学、血管力学和 血液流体力学三个部分。此三者在循环过程中 互相影响、互相依存不可分割，从而集中形成 了脉搏波动。若以图示和数学公式予以表达， 则可归纳为：心证u 二, NAbN i门神2砌节：'"""lf _亍 I”匚iSJvbM徴血管2.1弹性腔分室网络示意图匕心脏Ai动聯毛纸血管皿伸经体液凋节E 血图2.1弹

10、性腔分室网络示意图2.2基本数学模式a）Cb （心搏出量）=Ab （动脉灌注量）+NAb （神经体液调节血量）=Mb（微循环灌注量）+NVb（神经体液调节血量）=Vb （静脉回心血量）b）Cb= 諾总周力）x K （换算常数）c）TPR=N （全血粘度）x TVR（总血管阻力）d）PAWP=LAP=LVDEP左尖瓣关闭时值值x K （换算常数）根据上述公式和图2.1所示，将血液循 环过程的力学变化信息予以采集，即可推导 出有关血液动力学和血液流变学的状况。由 于血液是一种非触变性牛顿液，其分子间内11恒康 （健康 ）科技发展研究中心自动心血管功能诊断仪使用说明书摩擦力，亦即粘度的大小与血液流动

11、的切应 力和切变率呈现反比关系。因此，从力学信 息中亦同样可以反映出血液粘度这一流变学 指标。第三章 工作原理3.1 工作原理本仪器其设计原理即是以人体循环系统按 弹性腔模型建立的理论为基础， 则本仪器专门 设计了采集脉搏波波动信息的特种力敏传感 器，其工作原理是以桡动脉为主要检测信息， 实际上是摄取人体动脉血管的脉动信息， 它不 仅收集到的是血管壁径向伸缩的信息， 更为本 质的是它反映了动脉血管壁， 容积和压强的变 化。每搏脉图应该认为是一次心动周期，它反 映了从心房收缩， 左室增压、 喷血，血管运动， 左室舒张到充盈， 直到主动脉排空等一系列血 流动力学变化过程，脉搏传感器所检测的信 号，

12、实际是脉搏所产生的两种运动：即主动脉 内的血液压力波，以血液为介质向远心端传 播；另一即为主动脉的阻尼弹性振动波，向远 心端逐渐衰减到零。如图 3.1 中 bef g L 波为动脉内血液压力波呈压力曲线。 C d M N波为动脉壁弹性振动波，呈阻尼曲线， 脉搏波图实际上是这两波的合成。 正确的脉图 应能描绘这种合成波，且各特征点应明晰。#恒康（健康）科技发展研究中心自动心血管功能诊断仪使用说明书图3.2典型脉搏波图在图3.1中，各特征点的临床物理意义如下： a波心房收缩波b点主动脉瓣开放点c点主动脉最高压力点e点左心室停止射血点el点左心室舒张开始点e2点主动脉瓣关闭点f点二尖瓣开放点g波主动

13、脉弹性回缩波L点主动脉静压排空开始点L-a，段主动脉静压排空段 经计算机采样处理后的典型脉搏波应如图3.3所示LiAJ1寸23祝5 Q图3.3采样后的典型脉搏波图有了上述各特征点后，多CPU处理系统即 可按专家模式设定好的一系列计算公式来进行 定量分析、处理、计算，可得出诸如心搏出量， 心输出量，总血容量，左室有效泵力，左心喷 血阻抗，主动脉排空系数，肺动脉楔压，肺动 脉压，血液粘度，血管顺应度，心肌血液灌注 量，心肌耗氧量，微循环半更新率等 35项参数 及60余项专家诊断信息。3.2稳定图形数据的计算方法由于人体组织厚度、绑带对脉搏传感器压 力大小、测试点偏移以及外部状态等因素的影 响，常可

14、使脉搏波形振幅发生差异从而影响数 据的准确性，为避免这种影响，根据图形振幅 大小与脉压相一致的原理，可将图形换算成脉 压-振幅系数，这样，不管图形大小如何，均可 使图形数据稳定、准确、其换算方法为：EK=脉压x K （纠正常数/振幅高度be （mm）脉压- 振幅系数）。确保本仪器所检测参数的准确性与15恒康 (健康 )科技发展研究中心自动心血管功能诊断仪使用说明书有创检测基本相同，通过数十年的临床使用证 明，两者的正相关性最低为 0.74，而最高则达 0.8996，从而表明本仪器的设计原理、 检测方法 等在临床应用中已得到确认。第四章 技术指标4.1 结构本仪器由三部分组成：4.1.1 计算机

15、系统(a) 计算机主机( b )显示器(c)打印机( d )键盘(e)鼠标( f )音箱(选购件)4.1.2 脉搏采集系统(a) 脉搏采集盒( b )脉搏传感器17恒康 （健康 ）科技发展研究中心自动心血管功能诊断仪使用说明书(c)信号线(USB连接线或串口连接线)( d )绑带4.1.3 软件系统( a) Windows98 以上操作系统(用户自备)( b )“自动心血管功能诊断仪”系统安装软件 (本公司免费赠送)4.2 工作条件(a) 环境温度：0C+40C(b) 相对湿度：w 80%(c) 电源电压：220V ± 22V 50Hz ± 1Hz4.3 性能参数4.3.1

16、 计算机主机最低配置要求(a)通讯端口： USB接口或232接口(串口)(b) 主频：300MHz或以上(c) 内存：64M或以上(d) 硬盘：2G或以上（f）光驱：24倍速或以上（e）操作系统：Windows98、WindowsMe、 Windows2000 、 WindowsXP 、 Windows2003 或 其它的操作系统。（在系统资源有限的情况下建 议使用 Windows98 或 Windows95 ）4.3.2 显示器分辨率支持 800X600 256 位色以上4.3.3 打印机彩色喷墨打印机或其它型号（如采集盒选 用 USB 接口，打印机也使用 USB 接口，则要 求计算机主机至

17、少有两个 USB 接口）。4.3.4 脉搏传感器灵敏度温度系数：1 X 10-4/ C精度： 0.5%重复性： 0.5%迟滞： 0.5%过载： 100 倍4.3.5 脉搏采集盒电压：交流 220V功耗：w 8W19恒康（健康）科技发展研究中心自动心血管功能诊断仪使用说明书第五章仪器安装5.1硬件安装方法>电计算机4>显示主机打印脉搏图5-1自动心血管功能诊断仪连接图（a）安装框架图（见图5-1）（b）检查部件：在拆封时，按“装箱单”逐一 检查部件是否齐全，在运输中有没有损坏，机 内部件有无响声、松动和脱落。图5-2计算机接口示意图1、串口 12、USB 接口 3、PS2 鼠标接口4

18、、PS2键盘 5、LAN 接口 6、串口 221恒康 （健康 ）科技发展研究中心自动心血管功能诊断仪使用说明书接口7、并口8、游戏杆接口 9、音频输出、输入，（MIDI ）麦克风接口（c）将显示器信号线连接到计算机主机上的VGA 显示器接口（ 15 芯），并接插牢靠。（d）将打印机的电缆线连接到计算机的并口（ 25 芯）或 USB 接口，并接插牢靠。（e）将键盘、鼠标分别连接到计算机主机的 PS2 键盘接口（一般为圆形紫色）和 PS2 鼠标接口（一般为圆形绿色）上。（f）将脉搏采集盒的信号线一端连接到采集盒 后部的 USB 方口上，另一端连接到计算机主机 的 USB 接口上。（g）将脉搏传感器

19、连接到脉搏采集盒前部的圆 形插口上。（h）将显示器、打印机、计算机主机的电源线 连接到交流 220V 电源上。提示： 以上连接非常简便。由于各接插口均为不同形 状，不同大小，不会插错，请辨别接插。5.2 软件安装及卸载方法5.2.1 应用软件的安装：（a）开启计算机，将安装光盘放入光驱中，用 鼠标左键双击桌面上“我的电脑”图标，再双23恒康(健康)科技发展研究中心自动心血管功能诊断仪使用说明书击光盘驱动器图标，在窗口中显示光盘中的所 有文件，双击"setup.exe"的图标，即进入软 件安装界面。如下图5-3所示。图5-3(b) 单击“确定”按钮，即出现如图 5-4所示 界

20、面，在此界面点选“图片”按钮，软件将进 入安装。心血管功徒门动测试诊断仪安袈程序日右11於rbi注iw试冲tsrfijT图5-4(c) 如图5-5界面，再点击“确定”按钮，安图5-5软件安装成功后，在桌面和“开始”菜单 25恒康 （健康 ）科技发展研究中心自动心血管功能诊断仪使用说明书的“程序”子菜单中都将含有“自动诊断仪” 快捷图标，点击即可直接运行本软件（如图 5-6）。5.2. 3 应用软件的卸载：。在开始菜单中也有卸 载软件快捷工具供用户操作；用户也可以选择 在桌面和“开始”菜单的“设置”子菜单中点 选“控制面板”，进入控制面板，双击“添加或 删除程序”图标，即弹出图 5-7 所示窗口

21、，选择 “心血管功能检测诊断仪”并按“更改 /删除” 按钮，点选“删除”选项，并按“下一步”按 钮，在弹出的窗口中按“确定” ，即可自动卸载 本应用软件，非常安全。#恒康（健康）科技发展研究中心自动心血管功能诊断仪使用说明书31图5-6图5-7图5-85.3通电检查（a）在硬件全部安装完毕后，通电前，请再次 检查所有接插件接插是否牢靠，准备通电。（b）开启电源顺序：显示器一 打印机一 计算 机主机。在开启所有电源后，如果计算机能顺利通 过自检进入到 Windows桌面，双击“自动心血 管功能诊断仪”图标，您便可以进行心血管功 能检测了。（c）关闭电源顺序：计算机主机一 打印机一 显示器。第六章

22、使用说明6.1准备工作6.1.1请准确测量被测者的身高、体重和血压。6.1.2请正确开启本仪器电源，使系统进入 Windows桌面，双击“自动心血管功能诊断仪” 的快捷图标，进入系统主界面。6.1.3请被测者稳定情绪，稍事休息后，准备测6.1.4请按图6-1将脉搏传感器白色触点对准桡动脉搏动最强处。并用绑带固定好传感器图6-1脉搏传感器固定方法6.2采样检测基本操作步骤（见下图6-2-1）:图 6-2-1（1）按照以上步骤，首先正确开机后进入 Windows系统；点击桌面"心功仪"快捷图 标或在"开始"菜单或上选取本软件，主窗 体见下图（图6-2-2）。

23、图 6-2-2点击“数据管理”将弹出数据管理界面，点 击各按钮将自动执行其项功能（图 6-2-3）。t自动證理不连貫的文梢序号及耳它內容图 6-2-3（3）点击“开始”按钮将进入数据采集窗口，窗 体界面见（图5-6）。（4）在系统主界面中单击“开始检测”按钮，进 入脉搏采集界面。恒康 (健康 )科技发展研究中心自动心血管功能诊断仪使用说明书(5) 单击“开始操作”按钮，显示脉搏波形。系 统将自动循环放大或缩小波形幅度。(6) 在长方形的黑色采集区内，软件将自动调整 脉搏波的大小和幅度并循环显示。当波形太 小时，请调整探头位置和绑带松紧，使其位 于脉搏跳动最强点。当波形的顶端出现平顶 时，请调整

24、探头位置和绑带松紧，使每个波 形的顶端都为尖峰。(7) 当一屏波形都跳动平稳时， 单击“开始采集” 按钮。当波形静止时，即采集波形结束，屏 幕上出现参数输入栏，此时可将探头拿下。(8) 将鼠标移至长方形的黑色采集区内，选择并 单击一个或多个脉搏波，被单击的波形将变 为绿色。建议选择 2至 3个波形。(9) 选择完波形后，光标将自动移到姓名参数栏 内，利用“f” “J”键依次将参数输入完整。 注意：“男”“女”输入可直接按“空格”键 完成；姓名输入可同时按 “ Ctrl ”和“ Shift 键切换到你熟悉的汉字输入模式输入汉字， 也可直接输入字母；其他所有栏都应输入数 字。(10) 输入完参数后

25、，单击“分析报告”按钮，即 可观察到参数显示， 单击 “翻阅下屏” 或“翻 阅上屏”按钮可反复查看总共 35 项参数和专 家诊断结论。在查看参数时，将鼠标移至参 数名称上，单击名称可出现该参数的名词解 释。参数第一列为实际测量值，黄色显示为 正常范围，红色加“ * ”显示为不在正常值范 围。参数第二列为标准值范围，即在中括号 中数。(11) 在翻阅到最后一屏时，单击“存储报告”即 将本次检测的数据存入计算机；单击“打 印报 告”打印机即打印出本次报告；单击“返回主 菜单”即结束本次检测，返回主界面。特别提示： 绑带的松紧或位置的变化将直接导致测试 结果的变化，请务必正确使用。另外，每天甚 至每

26、次测试的结果都不一定尽相同，因为每项 参数都和血压值一样都在不断变化，它和人的 情绪、运动、饮食、休息等等是密切相关的，33恒康 （健康 ）科技发展研究中心自动心血管功能诊断仪使用说明书所以要求受测者休息一会等心情平静下来再 测，测试中也不可以随便乱动。当然了，大多 数情况下同一个人在相当的条件下测得的参数 还是会一样的。6.3 设置（1）在主界面窗口中，单击“关于我们”按钮， 进入公司简介窗口。（2）单击“设置”按钮，会出现设置对话框。您 可以输入您单位的名称；还可以利用鼠标单 击选择打印专家诊断结论或不打印专家诊断 结论；输入通讯端口号更改通讯端口；进行 打印设置选择 35项诊断报告单，

27、以上设置选 项需单击“确定”按钮生效。特别提示：1、本软件自动识别通讯端口号，若有必要 也可在每次运行本软件的一开始进行。默认的 通讯端口为串口 1（COM1，） 台式机一般有 2 个、 笔记本只有一个那就是串口 1（COM1。）2、通讯端口设置只针对通讯端口为串口的采集盒，USB接口的采集盒根据虚拟通讯端口号 的改变而改变（COM侄6甚至更多的数，根据插 入的USB口和系统软件的设置环境而变化，具 体问题请参照USB串 口线的安装指南）。6.4 数据库的保存本设备默认的数据库文件是 “ C:Xg.M db ”, 必要时可以将“ ”下的“ xg.mdb" 文件拷贝 到 D 盘或其他磁

28、盘和目录中进行备份。 （也可以 更名备份，恢复时也要恢复到原名才可以。 ） 特别提示：数据文件的操作必须在软件退出的情况 下进行。6.5 数据库的恢复1 、运用“控制面板”中的“添加 / 删除程序”， 将原有的“心血管功能诊断仪”程序删除。2、将仪器附带的光盘中的心功仪软件安装上。3、将备份的数据库文件 “ xg.mdb ”拷贝到“ ” 下，并覆盖原有同名的数据库文件。 （或将原文 件更名保存，将名字切换使用可以起到不同数据库的转换。） 特别提示：数据文件的操作必须在软件退出的情况 下进行。6.6 查询（ 1）在主界面窗口中， 单击“查询报告” 按钮， 进入查询窗口。（ 2）输入“病历号”或“

29、人名的全部或姓或名” 或“电话的全部或部分”单击“查询”按钮， 该被测试者的所有参数将显示在窗口中。单击 “打印”按钮即打印该报告，单击“删除”即 删除该病历，单击“返回主菜单”即结束查询。 特别提示：如果系统装有 Microsft Office 的 Access 或其它的数据库管理软件，你还可以对 “ C:Xg.Mdb ”这个数据库进行编辑。6.7 终止程序1、待每个受测者测试完毕后， 可以点击“退出” 按钮来结束进程。2、如果点击程序右上角的“关闭”按钮终止程35恒康 (健康 )科技发展研究中心自动心血管功能诊断仪使用说明书序时，有可能退出不彻底，导致端口未关闭，这时就需要重新启动计算机。

30、所以尽量避免点 击它。3、在第二种情况下结束程序后还可能会在程序 窗口消失一段时间后系统出现“溢出”的警告， 请不用疑惑，这是软件未完全退出导致的，关 闭警告后程序将自动退出。6.8 检测报告分析一、心脏功能01、脉率（ PR）一般情况下，脉率等于心率。成人 PR的正常范围为 60-100 次。当PR>100时，为心动过速。（a）健康人运动或情绪紧张可引起心动过速。（ b ）酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺 素和阿托品等常引起心动过速。（c）在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎等。当PR<60时，为心动过缓。如PR不低于50 次时，一般

31、不引起症状，不需治疗。(a) 心动过缓常见于健康的成人，尤其 是运动员、老年人和睡眠时。(b) 在器质性心脏病中，心动过缓可见 于冠心病、急性心肌梗塞早期、心肌炎等。(c) 当PR<40时常引起心绞痛、心功能 不全等。02、每搏心搏出量( SV)03、每分心输出量( CO) 04、心搏指数( SI ) 05、心脏指数(CI)06、左心室有效泵力( VPE) 07、左心能量有效利用率( EWK)30、有效血容量( BV) 以上七项参数综合反映了心脏的心肌收缩 力和心排血状况，其中有“”号标记的为主 要分析参数。当CO CI、VPE都偏高时（40岁以上的中老 年人居多 ） ，说明心泵力代偿性

32、增高，心肌收缩 力强，搏血量增多，常见于高血压；长期偏高 可使心脏负荷加重、心肌肥厚、心肌氧耗增加， 氧供耗失调，严重时可能会导致心肌损害。此 时可服用降压药以及具有降压功能的保健品等 加以缓解。当CO Cl、VPE都偏低时（年轻人尤其以年 轻女性居多 ） ，说明心泵力降低， 心肌收缩力弱， 搏血量减少，常见于低血压、心动过速等；长 期偏低可能由于潜在的心肌炎等疾病引起的。 此时可服用药物抬高血压，降低心率以及具有 增强心肌收缩力功能的保健品如：西洋参等加 以缓解。一般情况下，其它参数随 3 项主要参数升 高和降低。当 3 项主要参数均正常或仅一项异 常，其它参数SV SI、EWK BV偏低时

33、，说明 被测者处于亚健康状态，常见于劳累过度，睡 眠不足等。此时只要注意休息，并服用具有增 39恒康 （健康 ）科技发展研究中心自动心血管功能诊断仪使用说明书强心肌收缩力功能的保健品如：西洋参等就可 以缓解了。08、心肌耗氧指数（ HOI）09、心肌耗氧量（HOV*10、左心搏功指数（LVW） 以上三项参数综合反映了心脏的心肌供氧 和做功状况，其中有“”号标记的为主要分 析参数。当HOV LVWI偏高时，说明心脏负担过重， 心肌缺氧，常见于高血压，冠心病的前期症状 如心绞痛等。 心肌缺血的主要有害因素是缺氧， 心肌通常即以最大限度 从经过的血液中吸取 所需的氧，当 HOV、 LVWI 长期偏高

34、时，可导致 心肌部分缺血性坏死，甚至心肌梗塞等心脑血 管疾病。11、心肌血液供耗率（CMBR）*12、心肌血液灌注量（ CMBV13、心肌血液需要量（ CMBN21、冠状动脉灌注压（ CCP）以上四项参数综合反映了心脏的心肌供血 状况，其中有“”号标记的项目为主要分析 得到的参数。一般情况下当CMB偏低时，说明心肌的血 液供耗失调，心肌缺血。但是分析此项参数时 应与HOV LVWI相结合，当HOV LVWI很高时, 即使CMBI在正常范围，也可能是心肌缺氧导致 现有供血量满足不了心肌收缩时的需要量，从 而引起心肌缺血。14、体外反搏增搏量（ SVr）15、体外反搏增搏率（ ISVr） 以上两项

35、参数为医院使用专用医疗器械配合本仪器所检测到的参数，一般在其它条件下两 参数值均为 0，无意义。二、血管状况16、动脉压差（ PP）17、平均收缩压（ MSP）18、平均舒张压（ MDP）19、平均动脉压（ MAP）以上四项参数综合反映了被测者的血压状 况，其标准值分别为 PP：30mmHg-40mm、HgMSP： 90mmHg-120mm、HgMDP：70mmHg-95mm、HgMAP： 80mmHg-100mmHg20、血管顺应度（AC 22、主动脉排空系数（ BLK）23、血管弹性扩张系数（ FEK）24、总周阻（ TPR） 25、标准周阻（SPR 26、左室喷血阻抗（ VER） 以上六

36、项参数综合反映了血管的弹性状况，其中有"”号标记的为主要分析参数。当AC偏低，TPR SPF偏高时，可由两种情况 引起：（ a） 40 岁以上的中老年人常见的动脉硬化， 高血粘度，高血脂可导致 AC 偏低， TPR、 SPR 偏 高，同时请注意观察其第一大项心脏功能 中的CO CI、VPE HOV LVWI等参数一般也相 对偏高。(b)当CO CI、VPE都偏低时(年轻人尤其 以年轻女性居多) ，如低血压、心动过速等，也 可导致AC偏低，TPR SPR偏高，此时不应判断 为动脉硬化。27、肺动脉楔压( PAW)P 28、肺血管阻力( PAR)29、肺动脉压( PAP) 以上三项参数综

37、合反映了肺循环的状况，其中有“"号标记的为主要分析参数。一般情况下，PAW偏低时说明肺循环状况良 好。当PAWP<18mm!时均属于正常范围，不需治 疗。当PAW在18-20mmHg寸，将会引起轻度肺充 血；当PAW在 21-25mmH时，将会引起中度肺 充血；当PAW在26-30mmHg时，将会引起重 度肺充血；当PAWP>30mmHg，将会引起肺水 肿。如三项参数长期偏高，会造成心脏前负荷增加，导致左心肥大。三、血液状态31、全血粘度（“）32、还原全血粘度（Nr）以上两项参数反映了血液的载体血液粘度和离体血液粘度，其中有“"号标记的为主要 分析参数。N 反

38、映血液在血管中的载体血液粘度，受血 压、心肌收缩力等动力性因素影响。Nr 反映血液在体外的血液粘度，基本上不受 其它因素影响。本仪器是通过检测血液粘度间接反映血脂状 况。当 N 偏高时可能由三种情况引起：（ a） PP 小。（b）舒张压高。（c）CO Cl、VPE都偏低（年轻人尤其以年 轻女性居多）。出现上述（a）（b）情况时，说明载体血液 粘度偏高，常见于中老年人的高血粘，高血脂 和舒张期高血压等。此时可根据医嘱服用相应 的降粘、降脂药物或具有降粘、降脂功效的保 健品。出现上述（c）情况时则不应判定为高血 粘，高血脂。当N偏低时可能由三种情况引起：（ a） PP 大。（b）收缩压高。（c）C

39、O CI、VPE都偏高（40岁以上的中老 年高血压患者居多） 。出现上述情况时， 说明载体血液粘度偏低， 这是由于动力性因素造成血液在血管中的流速 加快，使血液粘度降低，常见于收缩期高血压 和脉压差过大的中老年人。 此时即使 Nr 偏高， 我们建议先将血压降下来，再进行降粘治疗； 如果先降低血液粘度，将会更加加快了血液的 流速，从而更加大了对血管壁的压力，很容易 导致如脑溢血等脑血管意外。综上所述：当 N，Nr 都偏高时，说明该被测者可能有 高血粘，高血脂，可采取降粘、降脂治疗。当 N 正常， Nr 偏高时，说明该被测者可 能有高血粘，高血脂，可采取适当降粘、降脂 治疗。当 N 偏低， Nr

40、偏高时，说明该被测者可 能有高血粘，高血脂，但是其收缩期血压过高 或脉压差过大，建议可采取先降血压后，视具 体情况再采取适当降粘、降脂治疗。四、微循环功能33、微循环半更新率（ MHR）34、微循环半更新时间（ MRT）35、微循环平均滞留时间（ MST）以上三项参数间接反映了微循环的状况。当MHR MRT MST都偏低时，说明微循环 缓慢，微循环状况差。当MHR MRT MST都偏高时，说明微循环加速， 微循环状况好。6.4 脉搏波形标志点的人工校正方法（人工干预）般情况下，计算机对被冻结的脉搏波形 串能较好处理，正确识别，但在少数情况下可 能个别脉搏波形标志点识别欠佳，为使监测结 果更准确

41、，用户可对波形进行适当处理： 分析完数据后，在右上角标志点校改处修正波 形串中某周期波形判点的方法：用鼠标点击调 整周期波形下 e1 点或 f 点上的小方块按钮，用 左右移动箭头的方法可调整 f 点或 e1 点。调整 f 点或 e1 点后测试结果和诊断结论亦会相应改 变。第七章 维护与维修"J *” I I警告！本系统为精密电子仪器， 主机及各部件禁 止非专业人员擅自拆开。本仪器专配的脉搏传感器为精密器件， 小 心跌落，脉搏传感器白色触点严禁用力按压。7.1 维护a）本仪器应按规定要求放置于工作间内仔细操 作。b）传感器、打印机等均属精密输入输出设备， 需保持工作环境的清洁和温度的变

42、化。7.2 维修7.2.1 简单故障排除详见附表 17.2.2 保修承诺永远为用户做好售后服务工作，已成为我们 生产厂家的座右铭。对此，我们向用户承诺如 下：7.2.2.1 有限保修生产厂家在向用户提出“终生维修”承诺时， 要记住我们同时提出“有限保修”声明。如： 脉搏传感器、 打印机有限保修期为 1 年主机、显示器有限保修期为 1 年“有限保修”的概念是用户在正常使用本 产品时出现了损坏，厂家应及时告知用户是免 费给予修复或者替换产品。任何替换产品应该 是全新的，或者是很新的，确保替换产品功效 完全与原来的一样。不收取任何费用。当然，在有限保修期内，因以下原因未按 使用说明正常使用： 不正确

43、或不充分的维护； 未经生产厂家（或认可）提供的软件； 未授权的更改或错误使用； 在指定环境外操作，如电源电压不当，频率失配； 其它人为损坏等等。 上述情况发生则认为是“有限保修”期外的 损坏。7.2.2.2 终生维修对于上述第一条“有限保修”以外的损坏， 均为“终生维修”范围。终生维修的概念是厂 家被告知用户的产品有损坏时，厂家应及时告 知如何修复或更换，必须在最短时间内，让用 户恢复使用该产品，对于更换的零部件，厂家 需按收费标准向用户酌情收费。7.2.2.3 补充说明 由于本产品是高科技产品，含有相当大的 软件技术含量，产品在出售时，按照市场惯例， 不配产品硬件电路及软件程序文本。用户在维

44、 修本产品时，应尽可能和生产厂家取得联系， 请专业人士维护或检修。并请用户谅解生产厂 家有权对其产品配置或性能进行适当更改而不 通知用户。59第八章 附录8.1 检测参数的临床意义影响因素及临床应用1、脉率（PR）:正常情况下脉率等于心率， 成人 PR 的正常范围为 60-100 次。单位 :次/ 分。影响因素：（ 1 ）神经调节因素。 如情绪紧张时心率加快， 情绪稳定时心率稳定。（ 2）血液的循环量多少（ BV ）a、循环量不足，回心血量少，心跳加 快，为了保证血液的灌流。b、循环量很多，回心血量大，CO、SV 大，心跳就减慢。正常情况下：心率在 70-90 次内为最佳 心搏状态， 也就是说

45、心搏量达到最理想状态， 心脏做功达到一个比较高的水平，消耗能量 较少。一般情况下：PR加快，SV减少，PR>110 次， SV 明显降低； PR 减慢， SV 增多，当 PR 降到一定程度， SV 不会再增大，但心脏 的做功、耗氧等将发生相应变化。2、每搏心搏量（SV）:、心脏每搏动一次所排 出的血量。单位： ml/ 搏。影响因素：（1）有效循环血容量（BV）。血容量不足时， 回心血量少， SV 降低。（ 2）心肌收缩力的减弱。 收缩力低， 压力低， 射出的血量少。（3）心室充盈的程度。在心肌弹性范围内，充盈程度越大，收 缩就越有力， SV 增高。正常人的心腔容 量为 173ml ，但不

46、是所有的血都射出，左室 射血量大约为总容量的60%-70% ，大约125ml 左 右 。 通 常 中 国 人 的 SV 平 均 为 80-90ml 。（4）周阻大小。周阻大， SV 降低；周阻小， SV 增加。（5）室壁运动。心室收缩时，心肌是协调一致运动的， 如果心肌收缩不协调， SV 降低。如：一些心 肌梗塞的病 人，有一部分梗塞了，这样心肌 收缩力不一致， SV 降低。但一般情况下，室 壁运动不会异常。3、每分心输出量（ CO ）：心脏每分钟排出 的血量，通常与脉率（PR）成正比关系。 单位：升 /分。CO 的波动范围较大，正常安静状态下 （坐姿） ：6-8 升 /分。绝对安静状态下，

47、如早上刚起床，最高 5 升左右，但不会低 于 4 升，低于 4 升就是低排状态，血液供 应就有问题了。4、心搏指数（ SI ）：消除个体差异，反映 心搏血的供需关系是否平衡的参数。 单位： ml/搏/平方米。每个个体都有差异。如个矮的与个高 的 SV 就不同，同样 SV=80ml ，对于我正 常，但对于个子很高，很魁梧的人就不够， 不正常。SI 是按体表面积来计算的，即每平方米， 每搏所供应多少血，因为每个人的体表面 积都不同，所以这样就消除了个体差异， 都是以 1 平方米来计算供血量。 公式：输入身高、体重， BSA=0.0061*h（cm）+0.0128*w（kg）-0.1592 一般中国

48、人的 BSA=1.6 平方米左右。正常情况下：SI为50-60ml/平方米。实际 上每个人都有自己的标准值。5、心脏指数（ CI ）：消除个体差异，反映 每分钟心脏搏血的供需关系。单位：升 /分 / 平方米。正常的心脏指数： 3-6 升/分/平方米。低于 2.7 升，就不正常，心脏处于低排状态。6、左心有效泵力（ VPE ）：反映左心有效 搏血的收缩力量。单位：公斤 /搏。 中国人正常情况： 1.8 公斤左右。泵力低， 收缩力弱，心肌纤维可能有问题。泵力高， 收缩力强，射血量就多。影响因素：（1）心室的充盈程度。在弹性范围内，充 盈程度越大，收缩力越强，成正比例关系。 如果超过限度，心肌拉大，

49、反而收缩力降 低。所以恰当的充盈程度是影响收缩力的 一个因素。（2）有效循环血量（回心血量 BV ）。回心 血量少，充盈不足，收缩力小；回心血量 多，充盈较好，收缩力大。（3）心肌本身的功能状况。 心肌有无病变， 如心肌炎，心肌细胞受到损害，心肌弹性变差，收缩力就变小。（4）心肌本身的供血、供氧是否正常。供 血、供氧不足，心肌收缩力也就变小。7、左心能量有效利用率（ EWK ）：左心收 缩时产生的能量能够提供给推动血液循环 的势能的百分比。 假设心肌收缩时产生的能量为 100% ，心肌 收缩通过代谢产生能量（高能磷酸键供应 能量），100%中有很多能量是消耗在克服 阻力上，剩下有百分之多少的能

50、量提供给 血液储备的，作为向前推动流动时的能的 来源。正常情况： 0.28-0.30。EWK 越低：血液向前流动的动能越小， 血 液容易在末梢循环中沉积下来。EWK 越高：血液储备的能量越大， 血液循 环好。8、心肌耗氧指数（ HOI ）：反映每平方米 体表面积每分钟心肌的耗氧程度。单位： ml/ 分/平方米。 耗氧量越大，心脏消耗的能量越大。如果 供不应求，消耗大于供应，心肌缺氧，长 期这样，最后可能引发心力衰竭，心绞痛 等一系列心脏病变，甚至心肌梗塞都可能 出现。9、心肌耗氧量（ HOV ）：心脏每分钟耗氧 的毫升数。单位： ml/ 分。影响因素：（1）心率。心率快， HOV 大。（ 2）

51、心肌收缩力。心肌收缩力强， HOV大。（3）心肌收缩时间。 收缩时间越长， HOV 越大。所以，耗氧低，做功高，为最佳状态。10、左心搏功指数（ SWI ）：左心搏动时每 平方米体表面积每搏所做的功。单位：g*m/ 搏 /平方米。做功：根据牛顿力学原理，将 1 克物体提 高 1 米高度，就叫做了一个功。 对于心脏而言，即左心室收缩时射出多少 血，射出多少米远，就做了多少功。 做功越大，完成的工作量就越大。所以：HOV越小，SWI越大，为最佳状态。 HOV 越大， SWI 越小，状态就比较差了。 正常情况： 40-7811、心肌血液供耗率（ CMBR ）：经心脏冠 状动脉灌流的每分钟实际血液量和

52、需求量 的比值。12、心肌血液灌注量（ CMBV ）：经心脏冠 状动脉灌流的每分钟实际血液量。单位：ml/ 分。13、心肌血液需要量（ CMBN ）：经心脏冠 状动脉灌流的每分钟血液需求量。单位：ml/ 分。正 常 情 况 ： CMBR>=1 。 如 果 长 期 CMBR<1 ，可能发生心机缺血损害，造成 心肌梗塞，心肌坏死等一系列心脏疾病。14、体外反搏增搏量（SVr）:这是用于计 算体外反搏治疗时能增加的搏血量数值。 其单位为毫升 /搏。搏增体外搏量与原搏血量之比比值。曰一外反要大于 0.3。16、脉压差（PP）:收缩压与舒张压之间的 压力差。 mmHg 或 kPa。正常情况：

53、 30-40mmHg （ 4-5.3kPa ）。PP越大，SV越大，CO越大。PP 值大见于主动脉瓣关闭不全、高血压、 主动脉硬化、动脉导管未闭、主动脉瘤破 入心室、 甲亢、严重贫血等。 PP 值小（ <25mmHg） ，见于低血压、心包积液、缩窄性 心包炎、严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、 重度心功能不全和心内膜弹力纤维增多17、平均收缩压（MSP）:心脏收缩期的平 均压力。正常情况： 90-120mmHg 。有动脉硬化的可能管阻力大，血管弹性差'18、平均舒张压 （ MDP ）：心脏舒张期的平 均压力。正常情况： 70-95mmHg 。（ 2）血液的排空速度慢， MDP 也增高

54、，这是动力性造成的，而不是血管 病变造成的。19、平均动脉压 （ MAP ）：动脉内压力自收 缩期到舒张期保持的平均压力。 影响因素：动脉血管的弹性、每搏输出量、 外周阻力、循环血量等。（ 1 ） MAP 高， DP 高，血管弹性差，动 脉硬化可能性很大。2） MAP 高， DP 不高，心搏量大，心 肌收缩力强，这时的 MAP 高是由心肌收缩 力造成的，而不是血管本身问题。20、血管顺应度（ AC ）：动脉内血液压力 改变一个单位时所对应的动脉体积的相应 变化量。也就是单位时间内充盈的量跟血 管容积相应扩大的比例。正常情况： >1.2。 AC 小：（1）血管弹性差。（2）排空快， SV

55、过小。而不是血 管本身问题。21、冠状动脉灌注压（CCP）:心脏冠状动 脉供学时的压力， 受舒张压和左房压影响。 正常情况: 50-70mmHg 。CCP<40mmHg 时，心肌部分缺血， 心肌供 血不足。CCP<20mmHg 时，心肌完全缺血， 可能发 生心肌梗塞。22、主动脉排空系数（ BLK ）:血液在主动 脉中排空推进的速率。正常情况: 0.22-0.26。 BLK 越大，排空 速度越快。23、血管弹性扩张系数（FEK ）:心脏收缩 排血时动脉血管弹性扩张的程度。影响因素：（1）SV的大小。SV越大，FEK 越大。（ 2）排空速度。 排空越快， FEK 越小。（ 3）血管弹性不好。当 SV 不低， 排空速度不快， FEK 小同时具备，才可能 判断血管有硬 化的可能， 而不宜只凭单一参数进行判断。24、总周阻（ TPR ）：反映心室射血时的阻 抗，确切反映心脏的后负荷的参数。达因 * 秒*平方厘米。 反映血管容量与容积的比例 关系。血管口径小， 周阻大