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文档简介
1、大学二十一件事,你都经历过哪些?校园的钟声叮当叮当,交织过摘要】目的评价奥扎格 雷钠对进展性脑梗死的临床疗效。方法应用奥扎格雷钠治 疗进展性脑梗死,并与碟脉灵治疗对照。观察两组患者治疗 前后的临床疗效及血液流变学变化。结果奥扎格雷纳治疗 组用药前后神经功能缺损评分比对照组明显降低,治疗后14 天奥扎格雷钠治疗总有效率、明显有效率,明显高于对照组, 两组比较差异有显著性。血液流变学各项指标两组比较差异 也有显著性。结论奥扎格雷钠是治疗进展性脑梗死的有效 药物关键词奥扎格雷钠进展型脑梗死临床疗效clinicalobservationsonthetherapeuticeffectofsodiumoz
2、agrelintreatmentofprogressiveische micstroke【abstr act objectivetoeva luatethetherapeuti ceffectofsodiumozagrelintreatmentofprogressiveischemicpat i ent swi thprogressivestrokeweretr eatedwithozagrelin thetrialgroup, whil einthecon-trolgrou pwithjudgedtheclinicalnervousfunctionanddefectdegreebeforea
3、ndafterl4daystothenervousdefecttreatmentaccordingstandardandthechangesoftherewasasignngeneraleffectiveryeffectiveratebetwdthecontrolgroupificantdifference!ndexestherewasalsoateandsignificant1 eenthetrialgroupanndinal1laboratoryi anapparentthetherapeuticeffectsofoza grelissatisfactory andsafe.keyword
4、ss odiumozagrelprogre ssivestroketherapeuticeffect进展性脑梗死是临床治疗难点。奥扎格雷钠是用于临床 的高效血栓素合成酶抑制剂,本文对其在进展性脑梗死治疗 方面进行临床研究,以期对临床治疗进展性脑梗死提供有效 治疗方法和依据。1资料与方法一般资料2000年1月2001年1 2月吉林大学中日联 谊医院神经内科的住院患者,病程13天,诊断符合全国 第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准1。均经头部ct 证实的颈内动脉系统进展型脑梗死,共计80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组男2 8例,女12例,平均年龄66岁;对照组男25例,女15例,平
5、均年龄65岁。 两组患者均无明显心、肝、肾脏疾病,无药物治疗禁忌证, 性别、年龄、病情严重程度等方面差异无显著性。治疗方法治疗组:应用奥扎格雷纳80mg加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日2次,14天为1个疗程。对照组: 应用碟脉灵加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日1次,14 天为1个疗程。两组患者均辅以常规支持治疗,对合并的高 血压、糖尿病、冠心病等疾病给予相应的处理和治疗。观测指标患者于治疗前、治疗后检查血浆黏度、全血还原黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原。疗效评定按全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准,于治疗后14天进行效果评价。疗效分为基本痊愈、显 著进步、进步、无
6、变化、恶化、死亡。明显有效率包括基本 痊愈、显著进步;总有效率包括基本痊愈、显著进步、进步。 治疗后14天测血液流变学各项指标。统计学方法计量资料以表示,做t检验。疗效作x2检验。 2结果奥扎格雷钠对血液流变学的影响治疗组患者的血浆黏 度、全血还原黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋 白原等指标与治疗前比较明显降低,差异有显著性,见表1。表1奥扎格雷钠治疗对血液流变学检查的影响注:治疗前后比较,p表2治疗组与对照组临床疗效评定3讨论进展性脑梗死发病率较高,约占所有卒中发生的16% 46% 2。主要发病机制3是在动脉硬化的基础上,血小 板聚集形成白色血栓,同时激活的血小板启动凝血机制,使 纤
7、维蛋白原变成纤维蛋白,与红细胞一起形成牢固的红色血 栓,而最终使动脉管腔狭窄,狭窄的血管腔又使血流减慢甚 至停滞,使原本形成的血栓不断向近心端逐渐发展延长,进 一步加重管腔的狭窄甚至闭塞,最终导致梗死区逐渐扩大, 临床表现为神经功能渐进性恶化。因此,抑制血栓的蔓延, 积极抢救半暗带,防止脑梗死进一步扩大,是使患者神经功 能得以提高,改善进展性脑梗死预后的关键。溶栓治疗是目前公认有效控制进展性脑梗死早期的最 佳治疗方法。但目前对于溶栓时机、理想的溶栓药物和最佳 溶栓方案尚无统一看法,溶栓治疗时窗限于起病3h内4, 由于溶栓的局限性,故近几年将研究的重点集中在脑梗死发 生几个小时后的治疗。目前降纤
8、、抗凝、抗血小板聚集治疗 已成为急性脑梗死尤其是进展性脑梗死临床研究热点。这些治疗方法主要通过分解纤维蛋白原、抗凝促纤溶、抑制血小 板聚集等途径降低血黏度、改善血液循环来纠正梗死区半暗 带的缺血,使可逆的受损的神经细胞得以恢复。研究表明,脑梗死急性期血栓素合成增强,血小板激活 增加,txa2是由血小板产生,是花生四烯酸的代谢产物,对 血管平滑肌有强烈的收缩作用,并引起血小板聚集,使用 txa2抑制剂治疗脑梗死的研究表明,该类制剂可显著抑制血 小板聚集,减轻早期动脉硬化的损害。奥扎格雷钠能有效地 阻断txa2合成酶5,从而减少txa2的产生,同时具有促 进前列腺素合成的作用,增加血液中前列环素1
9、2的浓度, 并具有抗血小板聚集作用使凝血过程受到有效抑制,并使已 形成的血栓素靠血液平衡关系的打破被自行溶解从而达到 疏通血管的作用。奥扎格雷钠有扩张血管增加血流量的作用 使梗死的血管再通,减轻缺血半暗带损伤,使神经功能恢复。 本研究对进展性脑梗死应用奥扎格雷钠治疗结果发现,奥扎 格雷钠治疗组神经功能缺损评分显著下降,临床疗效明显提 高,病残程度减轻,治愈率达,总有效率达,而对照组治 愈率为,总有效率为,统计学处理显示,两组比较差异有 显著性,提示奥扎格雷钠具有较好疗效。结果还显示奥扎格 雷钠治疗无任何不良反应。另外,除抑制血小板聚集外还能 减低血黏度、促进脑血流量增加、促进血栓溶解6,因此 奥扎格雷钠可作为进展性脑梗死有效治疗药物。参考文献1全国第四届脑血管病学术会议.脑血管疾病分类、诊断 要点、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神 经科杂志,1996,29:379-381.2pbirschel , je llul , dstroke:towar dsaninternational-lyagreeddis, xx, 17:242-252.3castillostroke:diagnosticcriteria,predictors, mechanismsanddis, 1999,9:1-8.4harol dp, adams, rob
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