不同途径吸入布地奈德气雾剂治疗儿童过敏性鼻炎哮喘综合征的临床效果对比

1、不同途径吸入布地奈德气雾剂治疗儿童过敏性鼻炎哮喘综合征的临床效果对比摘要目的探讨不同途径吸入布地奈德气雾剂治 疗儿童过敏性鼻炎哮喘综合征（caras）的临床效果。方法 选择2011年6月2015年1月在深圳市人民医院儿科治疗 的轻、中度caras患儿113例为研究对象，根据随机数字表 法将其分为三组：a组（39例）采用经口吸入布地奈德气雾 剂，200 ug/次，2次/d; b组（36例）采用闭嘴经鼻吸入 布地奈德气雾剂，200 ug/次，2次/d; c组（38例）采用 经口吸入布地奈德气雾剂（100 pg/次，2次/d）与经鼻吸 入布地奈德鼻喷雾剂200 ug/次（每边鼻腔各喷100 pg/

2、次，1次/d）;均进行8周治疗。记录三组患儿治疗前后的相 关参数并进行比较。结果与a组比较，b组临床症状评分、 肺功能、e0s绝对值、血清总ige等水平有显著改善（均p 0.05）。c组不良反应发生率明显高于a组和b组，b组与c 组比较，差异有统计学意义（x 2 = 11.402, p 0.05）, but the incidence of adverse reactions of group c was significantly higher than the group a and b， and the difference between group b and group c was

3、 statistically significant （ x 2 = 11. 402，pkeywords allergic rhinitis； asthma； combined allergic rhinitis and asthma syndrome； budesonide aerosol受环境和气候恶化的影响，近年来文献报道显示过敏性 鼻炎(allergic rhinitis, ar)和支气管哮喘(asthma, ah)的患病率呈逐年上升，且经常两者并存，但医生在临床 诊治疗时可能会出现漏诊或误诊的情况，且在临床治疗时常 因给药方式的不同而影响疗效或产生较大的不良反应 1-2 o针对这种状

4、况2004年医务工作者在总结大量临床拫 道后正式提出过敏性鼻炎哮喘结合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome, caras)这一概念，并拟 定相关诊断及治疗方案，以供临床医生参考3-4。深圳市 人民医院(以下筒称“我院”)儿科联合相关临床科室，选 择于我院治疗的轻、中度caras患儿为研究对象，并采用不 同途径吸入布地奈德气雾剂进行治疗，通过分析其临床疗 效，得出最佳的吸入方式。现详细报道如下：1资料与方法1. 1 一般资料选择2011年6月2015年1月我院收治的caras轻、 中度患儿113例，根据随机数字表法分为三组，a组39例，

5、 其中男18例，女21例，年龄714岁，平均(11.3±3.0) 岁；b组36例，其中男17例，女19例，年龄614岁，平 均(11. 2±3. 1)岁；c组38例，其中男19例，女19例， 年龄614岁，平均(11.6±2.9)岁。纳入标准5:有典型的家族性哮喘史或过敏史者；有突然及反复发作的上 下呼吸道同时过敏症状（鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕等）者； 经辅助检查符合支气管哮喘急性发作期轻度或中度症状 者。排除标准6:重度哮喘者；喘息、咳嗽症状是由 肿瘤或结核杆菌所引起者；鼻腔通气功能障碍由鼻中隔偏 曲及鼻息肉等引起者；有先天性心脏病，或严重心肝肾等 主要脏器及血液

6、系统疾病者。所有患儿家属均签署知情同意 书。1.2治疗方法本研究三组患儿均采用吸入布地奈德气雾剂（商品名： 普米克，由瑞典阿斯利康制药有限公司生产，规格：5ml : 20 mg, 200 ug/喷，100喷/瓶）进行治疗。a组患儿采用经口 吸入方式进行治疗，200 ug/次，2次/d; b组患儿采用经 鼻吸入方式进行治疗，200 ug/次，2次/d; c组采用经口 吸入100 ug/次（2次/d）与经鼻吸入200 ug/次（每次每 边鼻腔各喷100 ug，1次/d）进行治疗。对三组观察组患 儿均进行8周治疗。1.3观察指标疗效评定标准，显效：经治疗8周内临床症状明显改 善，患儿咳嗽明显减轻、肺

7、部喘鸣音显著好转或基本消失； 有效：经治疗8周内临床症状有所改善，患儿咳嗽减弱、肺 部喘鸣音减少；无效：经治疗后无改善甚至加重；治疗总有效率（）=（显效例数+有效例数）/总例数x 100%。症状 评分标准7:根据支气管哮喘防治指南以及过敏性鼻炎诊 断与疗效判定标准，分别统计治疗前后患儿过敏性鼻炎+支 气管哮喘的症状评分。通过辅助检查，分别记录三组患儿 第一秒用力呼气容积（fev1）、呼气峰流速值（pef）、血常 规中嗜酸粒细胞e0s绝对值以及血清总igeo记录三组患 儿不良反应发生情况。1.4统计学方法采用spss 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数 据用均数土标准差（x土s）表示，多

8、组间比较采用方差分析， 组间两两比较采用lsd-t检验；计数资料用率表示，采用x2 检验，以p 0.05），具有可比性。见表1。表1三组患儿一般资料比较（x士s）2.2三组患儿治疗前后临床症状评分比较与治疗前比较，治疗后三组患儿症状评分均显著改善， 差异均有统计学意义（均p 0.05）。见表2。表2三组患儿治疗前后临床症状评分比较（分，x土s）注：与本组治疗前比较，*p 0.05）。见表3。表3三组患儿治疗前后fev1、pef比较（l，x士s）注：与本组治疗前比较，均仲0. 05）；三组eos绝对 值差异无统计学意义（p0.05）。见表4。表4三组患儿治疗前后总ige、eos绝对值比较（x土s

9、）注：与治疗前比较，均仲0.05)。见表5。表5三组患儿疗效比较n (%)注：与a组比较，x 2 = 2. 928，*p9马红梅刘香莲.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘 的作用分析j.海南医学院学报，2015，8 (3)： 68-70.10钟燕，周锦钢，陈锦平，等.沙丁胺醇联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察j.实用心脑肺血管病 杂志，2013，5 (2)： 128-130.11左满凤，舒琼璋，江玲，等.重症毛细支气管炎患 儿雾化吸入布地奈德的时机和剂量研究j.儿科药学杂志，2014，11 (7)： 13-16.12吴莹，黄明夏，陈阳.不同剂量布地奈德吸入治疗 小儿哮喘急性发作

10、的对比观察j.当代医学，2015, 7 (15)：145-147.13王晓君，纪英，张莉，等.经鼻吸入布地奈德治疗 变应性鼻炎并发支气管哮喘急性发作期49例临床研究j. 陕西医学杂志，2015，4 (1)： 90-92.14吴晓静.布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入治 疗毛细支气管炎125例临床观察j.临床医学，2014,34(6):110-111.15李立维.盂鲁司特联合布地奈德治疗咳嗽变异型 哮喘的临床观察j.临床肺科杂志，2015，2 (1)： 82-84.16 普艳.布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮 喘的疗效观察j.中外医疗，2012，6 (2)： 119，121.17 李自锋.布地

11、奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性 哮喘的疗效观察j.临床合理用药杂志，2011，11(3)： 78-79.18 万燕婷.大剂量布地奈德雰化吸入对儿童哮喘的 疗效分析j.中国医药导报，2011，8 (3)： 69-70.19 刘晓娟，钟文明，罗光亮.布地奈德雾化吸入联合中药方治疗儿童支气管哮喘疗效分析j.中国妇幼保健， 2015，10 (26)： 57-59.20 李麒，邓成华，袁伟芳，等.布地奈德联合孟鲁司 特钠治疗儿童哮喘的临床研究j.中国当代医药，2015，22(13)： 141-143.21 蔡勇辉，卢浩堂，冯科壬，等.吸入糖皮质激素联 合小剂量茶碱与联合白三烯调节剂治疗5岁以下儿童哮喘的 效果比较j.中国当代医药，2014，21 (2)： 103