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文档简介

1、41例iv型肺结核合并白色念珠菌感染分析1、材料与方法一般资料41例继发型肺结核均按1998年全国结核病 诊断标准。白色念珠菌感染确诊标准：从深部咳出的痰连 续3次直接光镜检查至菌丝和芽抱，且培养得到同一种的 白色念珠菌。男34例，女7例，年龄4481岁，平均岁， 病程最短2年，最长40年，平均年；咳嗽41例，咳痰41 例，气促32例，发热28例，肺部干、湿罗音31例。合并 症：慢性肺源性心脏病23例，矽肺3例，i i型糖尿病2例, 脑梗塞中风2例。胸片：在抗结核、抗炎治疗过程中出现 原发灶外局限性或弥漫性肺部浸润性阴影，沿支气管分布1、1药物使用情况唾诺酮类3 5例次，头抱菌素类酶抑制 剂2

2、9例次，氨基酸貳类26例次，青霉素类酶抑制剂21例 次，糖皮质激素16例次。半数以上的患者使用药物时间1 0天以上。2、讨论白色念珠菌是念珠菌中最常见的条件致病菌，且到处 病力最强，肺部是白色念珠菌感染的好发部位，占所有深 部白色念珠菌感染的50%以上，肺结核合并白色念珠菌感 染与以下因素有关。2、1本组中多为老年男性病人，最大年龄为8 1岁, 机体抵抗力明显下降，尤其是机体细胞免疫功能降低，且 老年人对疾病的感知度差，往往待疾病较为严重才到医院 就诊。2、2肺部严重病变，病程长，肺部正常组织破坏严重, 气体交换受损，机体长期处于缺氧状态，使机体其他器官 也受到损害，特别是免疫器官和组织也受到

3、损害。另外， 长期反复感染，致支气管、肺部遭到破坏，痰液引流不畅, 易致反复感染，形成恶性循环，这是白色念珠菌感染的基 础，本组41例均属于in型肺结核，平均病程达17、9年， 充分说明这个问题。2、3由于感染存在，长期使用抗生素，使机体呼吸道 寄生的白色念珠菌与宿主之间发生了很在变化，人体正常 免疫功能受到破坏，发生呼吸道继发性真菌感染，特别是 仅仅用抗生素治疗，而没有采取综合措施时，更易发生， 待出现过敏性症状时，加用激素，加重了白色念珠菌的感 染，从本组病例看，以应用唾诺酮类药物，及第三代头抱 霉素，联合用药最为常见。2、4营养状况差，合并症多。由于基础疾病较重，病 情多次反复，胃肠道紊

4、乱，结核杆菌致机体植物神经功能 率乱，使蛋白质的分解代谢，机体逐渐消瘦，营养状况日 况愈下，营养状况差致同体的免疫功能受到损害，淋巴细 胞数量下降，尤其是辅助性t细胞下降明显，巨噬细胞吞 噬功能降低。由于合并症存在，特别是这些合并症能使机 体抵抗力降低，细胞免疫功能下降，这也是遭受白色念珠 菌菌感染的基础，本组各种合并症为30例。综上所述，肺结核合并白色念珠菌感染是一个综合因 素造成结果，只有机体抵抗力低下或正常呼吸道菌群失调, 才引起白色念珠菌的感染，但一旦发生感染，则病情加重, 临床症状复杂多变，可在原来症状基础上，出现发热、咳 嗽、咳痰加剧，特别是出现气喘，一般平喘效果不佳，治 疗上颇为棘手。参考文献1、中华医学会结核病分会，中国结核分类法，中华结 核和

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