语言残疾康复

1、 一、语言治疗学一、语言治疗学 语言治疗学是由语言治疗专业人员对各语言治疗学是由语言治疗专业人员对各类语言障碍者进行治疗或矫治的一门专类语言障碍者进行治疗或矫治的一门专业学科。其内容包括对业学科。其内容包括对各种语言障碍进各种语言障碍进行行评定、诊断和治疗评定、诊断和治疗，对象是存在各类，对象是存在各类语言障碍的成人和儿童。语言障碍的成人和儿童。 语言障碍包括语言障碍包括失语症、构音障碍、儿童失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。等。二二、言语言语-语言障碍的分类（一）语言障碍的分类（一） 失语症：失语症：是是语言获得后的障碍语言获得后的障碍，是由于

2、，是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常表现为听、说、读、写、计算等方面常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。的障碍。 运动性构音障碍：运动性构音障碍：是由于神经肌肉病变是由于神经肌肉病变引起的构音器官的运动障碍，出现发声引起的构音器官的运动障碍，出现发声和构音不清等症状，即运动性构音障碍和构音不清等症状，即运动性构音障碍（构音障碍构音障碍）。）。二二、言语言语-语言障碍的分类语言障碍的分类（二）（二） 听力障碍所致的言语障碍：听力障碍所致的言语障碍：儿童一般在七岁左儿童一般在七岁左右言语即发育完成，即右言语即发育完成，即获得言语获得言语。获得言语

3、之。获得言语之后的听觉障碍的处理只是听力补偿问题；获得后的听觉障碍的处理只是听力补偿问题；获得言语之前特别是婴幼儿时期中度以上的听力障言语之前特别是婴幼儿时期中度以上的听力障碍所导致的言语障碍，不经碍所导致的言语障碍，不经听觉言语康复治疗听觉言语康复治疗，获得言语会很困难。获得言语会很困难。 儿童语言发育迟缓：儿童语言发育迟缓：是指儿童在生长发育过程是指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状况，中其言语发育落后于实际年龄的状况，最常见最常见的病因是大脑功能发育不全、自闭症、脑瘫等的病因是大脑功能发育不全、自闭症、脑瘫等。二二、言语言语-语言障碍的分类语言障碍的分类（三）（三） 器质性

4、构音障碍：器质性构音障碍：是由于构音器官形态结构异是由于构音器官形态结构异常所致的构音障碍，常所致的构音障碍，其代表为腭裂其代表为腭裂，可手术修，可手术修补缺损，但部分患儿会遗留构音障碍，通过言补缺损，但部分患儿会遗留构音障碍，通过言语训练可以治愈或改善。语训练可以治愈或改善。 口吃：口吃：是言语的流畅性障碍是言语的流畅性障碍：口吃表现为重复：口吃表现为重复说初始的单词或语音、停顿、拖音等。部分儿说初始的单词或语音、停顿、拖音等。部分儿童可随成长自愈；没有自愈的口吃常常伴随至童可随成长自愈；没有自愈的口吃常常伴随至成年或终生。通过训练大多数可以得到改善。成年或终生。通过训练大多数可以得到改善。

5、二二、言语言语-语言障碍的分类语言障碍的分类（四）（四） 发声障碍：发声障碍：发声是指由喉头（声门部）发出声发声是指由喉头（声门部）发出声波，通过喉头以上的共鸣腔产生声音，这里所波，通过喉头以上的共鸣腔产生声音，这里所指的指的“声声”是嗓音。是嗓音。多数情况下，发声障碍是多数情况下，发声障碍是由于呼吸及喉头调节存在器质或功能异常引起由于呼吸及喉头调节存在器质或功能异常引起的，常见于声带和喉的炎症、新生物以及神经的，常见于声带和喉的炎症、新生物以及神经的功能失调。的功能失调。 功能性构音障碍：功能性构音障碍：指在不存在任何运动障碍、指在不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清

6、听力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰。晰。多见于学龄前儿童，通过训练这种障碍可多见于学龄前儿童，通过训练这种障碍可以完全恢复。以完全恢复。三三、言语治疗途径（一）言语治疗途径（一） 训练和指导：训练和指导：是是言语治疗的中心言语治疗的中心，包括，包括听觉的活用，促进言语的理解和口语表听觉的活用，促进言语的理解和口语表达，恢复或改善构音功能，提高语言清达，恢复或改善构音功能，提高语言清晰度等治疗。晰度等治疗。 手法介入：手法介入：对一些言语障碍的患者，可对一些言语障碍的患者，可以利用传统医学的以利用传统医学的手法帮助改善受限的手法帮助改善受限的与言语产生有关的运动功能与言语产生有关的运动功

7、能，此方法适，此方法适用于运动性构音障碍，特别是重症患者。用于运动性构音障碍，特别是重症患者。三三、言语治疗途径（二）言语治疗途径（二） 辅助器具：辅助器具：为了为了补偿功能受限补偿功能受限，有时需，有时需要装配辅助器具，如重度运动性构音障要装配辅助器具，如重度运动性构音障碍腭咽肌闭合不全时，可以给患者戴上碍腭咽肌闭合不全时，可以给患者戴上腭托，以改善鼻音化构音。腭托，以改善鼻音化构音。 替代方式：替代方式：当重度言语障碍很难达到正当重度言语障碍很难达到正常的交流水平时，就要考虑使用常的交流水平时，就要考虑使用替代交替代交流方式，如手势、交流板合言语交流器流方式，如手势、交流板合言语交流器等。

8、等。四、设定训练课题 设定训练课题前，对患者的言语障碍进设定训练课题前，对患者的言语障碍进行正确的行正确的评定和分型评定和分型，了解言语，了解言语障碍的障碍的各个侧面和程度各个侧面和程度。在此基础上，针对言。在此基础上，针对言语障碍症状的各个方面，语障碍症状的各个方面，设定设定能使之改能使之改善的善的训练课题训练课题。 若评定结果不准确，就会给患者设定出若评定结果不准确，就会给患者设定出过于简单或过于难的课题。过于简单或过于难的课题。五、制定训练程序 明确明确了训练课题后，还要了训练课题后，还要制定制定训练程序，训练程序，也就是把训练课题也就是把训练课题分解分解成数个小步骤。成数个小步骤。训练

9、程序制定正确与否会明显影响训练训练程序制定正确与否会明显影响训练效果，因此必须加以注意。效果，因此必须加以注意。 训练程序制定相关因素见表训练程序制定相关因素见表1一一1。 制定训练程序制定训练程序六六、言语治疗的条件和要求言语治疗的条件和要求（一（一） 场所：场所：重症患者重症患者,病情许可时，可以在病情许可时，可以在床边床边进进行训练。当可以借助轮椅活动时，可到行训练。当可以借助轮椅活动时，可到训练室训练室进行训练。要尽量避开视觉和听觉上的干扰，进行训练。要尽量避开视觉和听觉上的干扰，最理想的是在有最理想的是在有隔音设施的房间内进行隔音设施的房间内进行。成人。成人治疗的房间不要太大，一般治

10、疗的房间不要太大，一般10m2即可。即可。 形式：形式：原则上以原则上以一对一训练一对一训练为主，有时要进行为主，有时要进行集体训练，可请心理治疗师、作业治疗师、社集体训练，可请心理治疗师、作业治疗师、社会工作者一起参加，这种训练可以增加患者的会工作者一起参加，这种训练可以增加患者的自信心和兴趣。自信心和兴趣。 六六、言语治疗的条件和要求言语治疗的条件和要求（二）（二） 治疗次数和时间：治疗次数和时间：一般一次一般一次半小时至半小时至1小时小时，住院患者住院患者每周每周35次次，门诊的患者可以间隔，门诊的患者可以间隔时间长一些。为使患者更好地康复，还应对患时间长一些。为使患者更好地康复，还应对

11、患者家属提供指导。者家属提供指导。 卫生管理：卫生管理：训练时训练者注意训练时训练者注意预防各种传染病预防各种传染病。训练前后要洗手，训练物品要定期消毒，直接训练前后要洗手，训练物品要定期消毒，直接接触患者口腔或皮肤的检查训练物品时，要尽接触患者口腔或皮肤的检查训练物品时，要尽量用量用一次性的一次性的。七七、言语治疗注意事项言语治疗注意事项（一）（一） 反馈的重要性：反馈的重要性：反馈有两种意义，反馈有两种意义，一是对自己所一是对自己所进行的活动有意识地客观地把握，二是能认识到进行的活动有意识地客观地把握，二是能认识到反应正确与否。反应正确与否。 关心患者状态：关心患者状态：患者常存在注意力、

12、观察力失常，患者常存在注意力、观察力失常，抑郁，过度紧张等，在这种情况下，要注意与患抑郁，过度紧张等，在这种情况下，要注意与患者的说话方式和调整环境。者的说话方式和调整环境。 确保交流手段：确保交流手段：语言是交流的工具，对于重症患语言是交流的工具，对于重症患者，首先要用手势、笔谈、交流板等交流工具尽者，首先要用手势、笔谈、交流板等交流工具尽量量建立基本的交流建立基本的交流。这对于患者，特别是对失语。这对于患者，特别是对失语症患者有很大意义。症患者有很大意义。七七、言语治疗注意事项言语治疗注意事项（二）（二） 重视患者本人的训练：重视患者本人的训练：一般来说训练效果与训一般来说训练效果与训练时

13、间成正比，因此，要充分调动患者及其家练时间成正比，因此，要充分调动患者及其家属的积极性，配合训练。属的积极性，配合训练。 注意观察患者的异常反应：注意观察患者的异常反应：治疗前要了解患者治疗前要了解患者原发病及合并症方面的资料以及可能出现的原发病及合并症方面的资料以及可能出现的意意外情况外情况。另外，要经常注意患者的身体情况。另外，要经常注意患者的身体情况。 语言训练 -卡片实操 图图 卡卡一、匹配一、匹配二、听理解二、听理解 a 单词水平单词水平 b 句子水平句子水平三、复述三、复述 a 单词水平单词水平 b 句子水平句子水平四、口语描述四、口语描述 a 单词水平单词水平 b 句子水平句子水平 c 文章水平文章水平五、文字描述、文字描述a 单词水平单词水平 b 句子水平句子水平 c 文章水平文章水平六、实用交流策略六、实用交流策略七、指令练习七、指令练习 字字 卡卡一、匹配一、匹配二、听辨认二、听辨认 a 单词水平单词水平