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文档简介

1、第二章1. 清蛋白,功能:运输游离脂肪酸、某些激素、胆红素、多种药物(运输载体、运输营养)。 血浆脂蛋白:乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等,功能:运输胆固醇,甘油三酯,磷酸及脂肪酸。?2. 急性时相反应:当人体因感染、自身免疫性疾病等组织损伤侵害,诱导炎症,使单核细胞和巨噬细胞等细胞释放紧急反应性细胞因子,再经血液循环,刺激肝脏细胞产生触珠蛋白、铜蓝蛋白、C-反应蛋白(CRP)等,使其血浆中浓度显著升高,而血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度则出现相应下降,此炎症反应过程,称之为急性时相反应(APR) 。该过程中出现的蛋白质统称为急性时相反应蛋白(APP)。3. 前清蛋白(

2、PA):在SPE(正常血清蛋白电泳)中显示在清蛋白前方故而得名,主要包括视黄醇结合蛋白(RBP)和甲状腺素转运蛋白(TTR),两者均由肝脏合成. PA生理功能:PA为转运蛋白和组织修补材料。RBP转运视黄醇,TTR转运T4 。 PA临川意义:属负性APP;作为营养不良的指标(PA200400mg/L为正常); 作为肝脏功能不全的指标。4. 触珠蛋白(Hp)又称为结合珠蛋白,在SPE中位于2区带。 生理功能:能与红细胞中释放出的游离血红蛋白结合,每分子Hp结合两分子Hb; 防止Hb从肾丢失而为机体有效地保留铁,并能避免Hb对肾脏的损伤。 临川意义:连续观察可用于监测溶血是否处于进行状态。5. 铜

3、蓝蛋白(Cp),肝实质细胞合成的单链多肽。 6.转铁蛋白(Tf):临川意义:用于贫血的鉴别诊断,缺铁性低血色素贫血时,Tf代偿性合成增加。7. C-反应蛋白(CRP): 其临床意义:CRP是一个被认识的APP(急性时相反应蛋白)。CRP是非特异性指标,主要用于结合临床监测疾病:筛查微生物感染;评估炎症性疾病的活动度;监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染; 新生儿败血症和脑膜炎的监测;监测肾移植后的排斥反应。8.蛋白质测定一般利用以下蛋白质特有的结构或性质:重复的肽链结构;酪氨酸和色氨酸残基对酚试剂反应或紫外光吸收; 与色素结合的能力;沉淀后借浊度或光折射测定。 凯氏定氮法:是公认的

4、参考方法,用于标准蛋白质的定值和校正其他方法。 双缩脲法:是临床常用常规方法。 直接紫外吸收法:用于较纯的酶、免疫球蛋白等蛋白质测定。第三章1. 血糖:是指血液中的葡萄糖。 空腹血糖浓度相对恒定在3.896.11mmol/L(70110mg/dl)2. 降低血糖的激素:胰岛素由胰腺的胰岛B()细胞所产生的多肽激素。3. 升高血糖的激素:胰高血糖素由A()细胞分泌的一种多肽。 其功能作用: 促进肝糖原分解和糖异生;促进脂肪动员;分泌主要受血糖浓度调节。4. 高血糖指空腹血糖浓度超过7.0mmol/L,若超过肾糖阈值(8.9-10mmol/L)时则出现尿糖。5. 糖尿病(DM):是一组由于胰岛素分

5、泌不足或(和)胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病,其特征是高血糖症。6. 糖尿病的诊断标准:DM的典型症状(如多食、多饮、多尿和无原因体重减轻等),同时随机血糖浓度11.1mmol/L(200mg/dl); 空腹血浆葡萄糖浓度(FPG)7.0mmol/L(126mg/dl);口服葡萄糖耐量(OGTT)实验中2h血浆葡萄糖浓度(2h-PG)11.1mmol/L(200mg/dl). (注:以上三种方法都可以单独用来诊断DM,其中任何一种出现阳性结果,必须随后用三种方法中任意一种进行复查才能确诊。)7. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT):是在口服一定量葡萄糖后2h内做系列血浆葡萄糖浓度测定,以评价个体

6、的血糖调节能力的标准方法。 OGTT的用途:诊断GDM; 诊断IGT; 有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变,其随机血糖<7.8mmol/L; 人群筛查,以获取流行病学数据。8. 血浆标本专用抗凝剂:氟化钠-草酸(盐)钾混合物。9. 糖化蛋白:血液中的己糖(主要是葡萄糖)可以将糖基连接到蛋白质的氨基酸残基上生成糖化蛋白。 其特点:这是一个缓慢的、不可逆的非酶促反应,与血糖浓度和高血糖存在的时间相关; 可为较长时间段的血糖浓度提供回顾性评估,而不受短期血糖浓度波动的影响。 临床意义:糖化蛋白浓度主要用于评估血糖控制效果,并不用于DM的诊断。 糖化血红蛋白(GHb)也即HbA1、快速血红蛋

7、白。GHb(糖化血红蛋白)反映的是过去6-8周的平均血糖浓度。 注:Hb(血红蛋白)10. 清蛋白的产生比血红蛋白快,故糖化清蛋白浓度反映的是近23周血糖的情况,在反映血糖控制效果上比GHb更敏感、更及时。 所有糖化清蛋白都是果糖胺,故测定果糖胺主要是测定糖化清蛋白。 果糖胺:葡萄糖通过非酶促糖基化反应与其他蛋白(如清蛋白)结合形成的酮胺,是血浆白酮胺的普通命名。11. DM的实验室诊断指标包括:血糖(包括空腹与随机); OGTT。12.DM慢性并发症的实验室监测指标包括:血糖与尿糖 糖化蛋白(如GHb与果糖胺); 尿蛋白(微量清蛋白尿与临床蛋白尿); 其他并发症评估指标(如肌酐、胆固醇和甘油

8、三酯);胰腺移植效果评估指标(如C肽和胰岛素)。13.低血糖诊断标准:空腹血糖参考下限为2.78mmol/L(50mg/dl).第四章1.血浆脂蛋白其分离方法:超速离心法和电泳法。超速离心法(是密度梯度离心法)将血浆脂蛋白按密度由低到高分为:CM(乳糜微粒)、VLDL(极低密度脂蛋白)、(IDL中间密度脂蛋白)、LDL(低密度脂蛋白)、HDL(高密度脂蛋白)。2.载脂蛋白:其定义:脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白其生理功能:载脂蛋白构成并稳定脂蛋白的结构;修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性;作为脂蛋白受体的配体,参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合及其代谢过程。载脂蛋白脂蛋白载体 功能A HD

9、L LCAT的辅助因子,激活其活性A HDL激活HTGL,抑制LCATB100LDL 识别LDL受体 CLPL的辅助因子,激活其活性血浆载脂蛋白的特征: 3. 乳糜微粒(CM)运载外源性甘油三酯(TG); 正常空腹血液中没有CM;CM脂质含量高。 极低密度脂蛋白(VLDL)运载内源性甘油三酯(TG); LDL低密度脂蛋白 将胆固醇(TC)从肝脏转运到外周组织; HDL高密度脂蛋白 将胆固醇(TC)从外周组织转送到肝脏。4. 脂蛋白代谢的关键酶有:脂蛋白脂肪酶(LPL)、卵磷脂胆固醇酯酰转移酶(LCAT)、肝脂酶(HTGL或HL)、HMGCOA还原酶。?第五章1. 酶催化化学反应的能力称为酶活性

10、。(定义) 酶活性的国际单位(IU):在特定条件下,一分钟内催化一微摩尔底物转变的酶量为一个国际单位。 2.血清酶包括: 血浆特异酶有:铜氧化酶【铜蓝蛋白(Cp)】。 非血浆特异酶:外分泌酶:胰淀粉酶(AMS/AMY);细胞酶(大部分非血浆特异酶都是细胞酶):转氨酶、LD、CK 3.血清酶变化的病理机制: 酶合成异常:合成减少:肝损害时合成酶的能力受损,血清中相应酶减少; 合成增多:细胞对血清酶的合成增加或酶的诱导作用是血清酶活性升高的重要原因。 酶释放增加:酶从病变(或损伤)细胞中释放增加是疾病时大多数血清酶增高的主要机制。 酶排出异常4.血清酶释放增加的影响因素有:细胞内外酶浓度的差异;酶

11、的相对分子量;酶的组织分布;酶在细胞内的定位和存在形式。5.血清酶的生理差异:性别、年龄 、进食、运动、妊娠。6.必须根据线性反应期的反应速率才能准确计算出酶活性浓度。7.根据米-曼方程,当底物浓度S Km时,则反应速率VVmax,即反应速率呈达最大速率,在增加底物浓度也不影响反应速率,此时呈现零级反应。8. 一般酶测定时底物浓度最好为Km的10-20倍。9.酶活性浓度测定方法按反应时间分类:定时法;连续监测法。10.血清酶活性浓度测定中,标本的采集、运输与保存的技术误差因素: 溶血:大部分酶在细胞内外浓度差异明显,且其活性远高于血清,少量血细胞的破坏就可能引起血清中酶明显升高。 抗凝剂(只能

12、用肝素):EDTA、草酸盐、柠檬酸盐可抑制需Ca2+的AMY,使其下降。肝素适用于急诊时迅速分离血浆进行测定,可使-GT升高,AMY降低。 温度:大部分酶在低温中比较稳定,有些酶冰冻时不稳定。11. 与传统的酶活性测定法相比,免疫化学测定法的优点:灵敏度高,能测定样品中用原有其他方法不易测出的少量或痕量酶;特异性高,不受体液中其他物质的影响;能用于一些不表现酶活性的酶蛋白;特别适用于同工酶测定。12.工具酶:通常把酶学分析中作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶。 共通(或通用)反应途径:临床生化检验中许多项目的测定使用有工具酶的参与的类似的反应原理。 工具酶参与的共同反应途径的指示反应,

13、最常用的有两类分光光度法:利用较高特异性的氧化酶产生的过氧化氢(H2O2),再加氧化发色剂比色;利用氧化-还原酶反应使其连接到NAD(P)-NAD(P)H的正/逆反应后,直接通过分光光度法或其他方法测定NAD(P)H的变化量。13. 在急性胰腺炎发病后2-3h AMY开始升高,多在12-24h达峰值,2-5d下降至正常。 注:胰淀粉酶AMY/AMS检测含量与疾病严重程度不成正比。第六章1.微量元素:系指占人体总重量的1/10000以下,每人每日需要量在100mg以下的元素。 人体必需微量元素有:铁(Fe)、铜(Cu)、锰(Mn)、锌(Zn)、碘(I)、氟(F)。 有害微量元素有:镉(Cd)、汞

14、(Hg)、铅(Pb)、铝(Al)。 地方性甲状腺肿指碘缺乏所致甲状腺肿。 硒缺乏是克山病的重要原因。2.维生素 根据其溶解性可分为:脂溶性维生素和水溶性维生素。 脂溶性维生素包括VitA、D、E、K VitD缺乏时,可致老年人骨质疏松症、儿童佝偻病、成人和孕妇骨质软化症。 VitD缺乏所致的老年人骨质疏松症,由于其肾功能降低,胃肠吸收欠佳,户外活动减少,影响骨钙化可发生自发性骨折。 VitB1缺乏的最典型症状是脚气病。 叶酸缺乏的典型症状是巨幼红细胞性贫血。 VitC缺乏的典型症状是坏血症。 VitB12缺乏的典型症状是恶性贫血。第七章1.细胞外液主要阳离子为Na、阴离子为Cl,细胞内液主要为

15、K。2.影响血钾浓度的因素: 某种原因引起钾自细胞内移出,则血钾增高。相反,某种疾病的原因使细胞外液钾进入细胞内,则血钾降低; 细胞外液受稀释时,血钾降低,浓缩时血钾升高; 钾总量过多往往血钾过高,钾总量缺乏则常伴有低血钾; 体液酸碱平衡紊乱; 肾功能异常。3.钠、钾测定测钾时,标本不能出现溶血。标本分离前被冷藏过,造成细胞内钾外移,会使测定结果增高。应该离心后再冷藏。测定方法:火焰光度法(血清钠、钾测定的参考方法)、离子选择电极法(常规方法)、分光光度法(酶法,大环发色团法)4. P50:血红蛋白与O2呈半饱和状态时的PO2。 P50临床意义:P50增加,氧解离曲线右移(血红蛋白与O2的亲和

16、力降低),主要原因:高热、酸中毒、高浓度的2,3-DPG、高碳酸血症、异常血红蛋白。 P50降低,氧解离曲线左移(血红蛋白与O2的亲和力增加)。主要原因:低热,急性碱中毒、低浓度的2,3-DPG、COHb和MetHb增加或异常血红蛋白。5.血气分析标本的要求 器材:动脉血标本收集使用无菌的、密闭的、含肝素的专用动脉采血器; 采集部位:要求采动脉血,大多采用桡动脉采血; 标本采集 标本处理:收集标本使用让血液尽可能少与大气接触的厌氧技术。采血完毕后,尽快送实验室检测,如在15min内不能检测,将标本冰浴可稳定1h。6. 实际碳酸氢根(cHCO3-):2227mmol/L 标准碳酸氢根(SBC):

17、2227 mmol/L 是反应碳酸氢根离子的指标第八章1.胆红素在血液中以胆红素-血浆清蛋白复合物的可逆形式存在和运输。2.黄疸:是由于胆红素代谢障碍,血浆中胆红素含量增高,使皮肤、巩膜、黏膜等被染成黄色的一种病理变化和临床表现。 正常人血清胆红素总量不超过17.2umol/L(1mg/100ml)。3. 黄疸的成因与发生机制: 胆红素形成过多:溶血因素:包括先天性(如地中海贫血、蚕豆病)的红细胞膜、酶或血红蛋白的遗传性缺陷等和后天性的血型不合输血、脾亢、疟疾及各种理化因素等引起的红细胞破坏增加所致; 非溶血因素,即造血系统功能紊乱,如恶性贫血、珠蛋白生产障碍。 肝细胞处理胆红素的能力下降。肝

18、细胞对血中为结合胆红素的摄取、转化和排泄发生障碍。 胆红素在肝外的排泄障碍。如结石性的肝外梗阻。4.三种类型黄疸的实验室鉴别诊断:类型(按病因分)血液尿液粪便颜色未结合胆红素结合胆红素胆红素胆素原正常有无或极微阴性阳性棕黄色溶血性黄疸高度增加正常或微增阴性显著增加加深肝细胞性黄疸增加增加阳性不定变浅梗阻性黄疸不变或微增高度增加强阳性减少或消失变浅或陶土色5. 人体胆汁酸按其来源分为: 初级胆汁酸:胆酸(CA)和 鹅脱氧胆酸(CDCA); 其定义:肝细胞内以胆固醇惟原料合成的胆汁酸。 次级胆汁酸:脱氧胆酸(DCA)、少量石胆酸(LCA)和UDCA。 其定义:初级胆汁酸在肠管中经肠菌酶作用后的胆汁

19、酸。 按其结合与否分为:游离型胆汁酸; 结合型胆汁酸:指胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合的产物。6. 胆汁酸的肠肝循环:在肠道中约有95%胆汁酸被重吸收。经门静脉入肝,在肝细胞内,游离胆汁酸被重新合成为次级结合型胆汁酸,与新合成的初级结合型胆汁酸一同再随胆汁排入小肠,这种由肝分泌到肠道重吸收循环进行的过程。 其生理意义:使有限量的胆汁酸被反复利用,最大限度地发挥其促进脂类物质消化吸收的生理作用。7. 血清酶检测按其与肝胆病变的关系分为三类: 反映肝实质细胞损伤为主的酶类有:ALT、AST和LDH,以ALT和AST最常用。 反映肝细胞损伤时以ALT最为敏感,反映肝细胞损伤程度时以AST更敏感。 反映胆

20、汁淤积为主的酶类有:ALP、-GT、5-NT酶类。 反映肝纤维化为主的酶类有:单胺氧化酶(MAO)、-脯氨酸羟化酶(-PH)。 MAO用来检测肝脏的纤维化程度,可作为早期诊断肝硬化的指标。8. 肝功能实验项目的选择原则:根据实验本身的功效选择;根据临床实际应用的需要选择;根据具体病情和各医院的实验室条件选择。?第九章1.肾清除率:表示肾脏在单位时间内(min)将多少量(ml)血浆中的某物质全部清除而由尿排出。 内生肌酐清除率(Ccr):表示肾脏在单位时间内(min)将多少量(ml)血浆中的内生肌酐全部清除而由尿排出。 肌酐为肌肉中磷酸肌酸的代谢产物,人体肌肉以1mg/min速度将肌酐排入血中。

21、 内生肌酐清除率公式:Ccr=(Ucr×V)/Pcr。Ccr能较早地反映肾小球滤过率功能并估计损伤程度。 2. 血液中物质浓度的测定:敏感性和特异性不高,检测简单,是临床常用的肾功能指标。包括:血肌酐(SCr)和血尿素(Urea)浓度测定、血清尿酸测定。 血肌酐(SCr)、血尿素(Urea)浓度在一定程度上都可反映肾小球滤过功能。 血尿素的浓度取决于机体蛋白质的分解代谢速度、食物中蛋白质摄取量及肾脏的排泄能力。 血尿素浓度除受肾功能影响外,还受到蛋白质分解实际状况影响,故血肌酐测定比血尿素测定更能准确反映肾小球功能。3. 肾小管重吸收功能检查:肾小管葡萄糖最高重吸收率(TmG)试验。

22、 肾小管排泌功能检查:酚红排泄试验。 肾小管和集合管水、电解质调节功能检查:尿比重与尿渗量测定试验;尿浓缩试验和稀释试验。4. 肾小球性蛋白尿:由于肾小球滤过屏障损伤而产生的蛋白尿。 尿蛋白包括:清蛋白、转铁蛋白(Tf)、IgG、IgA、IgM、C3、2-巨球蛋白(2-MG)。5. 尿微量清蛋白及免疫球蛋白测定: 尿微量清蛋白(Alb):指常规性或定量难以检出的一些尿蛋白。 其临床意义:有助于肾小球病变的早期诊断;可推测肾小球病变的严重性。 6. 肾小管性蛋白尿检查:肾小管性蛋白尿:当近曲小管上皮细胞受损,对正常滤过的蛋白质重吸收障碍,尿中低分子量蛋白质排泄增加。此组蛋白主要有:1-微球蛋白(

23、1-m)、2-微球蛋白(2-m)。其临床意义:尿液2-m升高是反映近端小管受损非常灵敏和特异的指标。7. 肾脏疾病实验室检查方法选择时注意点:(可结合肝功能试验选择原则阐述) 必须明确检查目的; 按照所需检查的肾脏病变部位,选择与之相应的功能试验; 欲分别了解左右肾的功能时,需插入导管分别收集左、右肾尿液; 在评价检查结果时,必须结合病人的病情和其他临床资料,进行全面分析,最后做出判断8. 血、尿中尿素测定法分为: 尿素酶法(间接法):酶耦联法(最常用);酚-次氯酸盐显色法(波氏法);纳氏试剂显色法。 二乙酰一肟法(直接法)。9. 肾病综合症(NS)临床生物化学表现:蛋白尿。大量蛋白尿(>

24、;3.5g/24h)是NS的标志。主要由于肾小球毛细血管壁对蛋白质的通透性增加,肾小球滤过屏障发生异常所致。低蛋白血症。血清总蛋白浓度降低,主要是清蛋白浓度降低(<30g/L),其产生原因:尿中清蛋白大量丢失;机体的其他部位清蛋白降解也增加。第十章1. 一个理想的心肌损伤标志物除了高敏感性和高特异性外,还应该具有以下特性: 主要或仅存在于心肌组织 ,在心肌中有较高的含量,可反映小范围的损伤; 能检测早期心肌损伤,且窗口期长; 能估计梗死范围大小,判断预后; 能评估溶栓效果。2. 传统的心肌酶谱: 天门冬氨酸转氨酶(AST):由于敏感性不高,特异性较差,当今学术界已不主张AST用于急性心肌

25、梗死诊断。乳酸脱氢酶(LD)及其同工酶。 肌酸激酶(CK)及其同工酶:用单克隆抗体测定CK-MB蛋白量,该方法诊断急性心肌梗死较酶法更敏感、更稳定、更快。 3. 肌酸激酶(CK)作为急性心肌梗死标志物的: 其优点:快速、经济、有效,能准确诊断急性心肌梗死,是应用最广的心肌损伤标志物;其浓度和急性心肌梗死面积有一定的相关,可大致判断梗死范围;能测定心肌再梗死;能用于判断再灌注成功率。 其缺点:特异性差;在急性心肌梗死发作6h以前和36h以后敏感度较低;对心肌微小损伤不敏感。4. 心肌肌钙蛋白的评价:优点:由于心肌中肌钙蛋白的含量远多于CK,因而敏感度高于CK,不仅能检测出急性心肌梗死病人,而且能

26、检测微小损伤; 恰当选择肌钙蛋白特异的氨基酸序列作为抗原决定簇,筛选出的肌钙蛋白抗体,其检测特异性高于CK; 有较长的窗口期,cTnT长达7d,cTnI长达10d,甚至14d,有利于诊断迟到的急性心肌梗死和不稳定性心绞痛、心肌炎的一过性损伤; 双峰的出现,易于判断再灌注成功与否; 肌钙蛋白血中浓度和心肌损伤范围的较好的相关性,可用于判断病情轻重,指导正确治疗。缺点:在损伤发生6h小时内,敏感度较低,对确定是否早期使用溶栓疗法价值较小; 由于窗口期长,诊断近期发生的再梗死效果较差。5. 肌红蛋白(Mb):是一种氧结合蛋白,广泛存在于骨骼肌、心肌和平滑肌。它是AMI(急性心肌梗死)发生后出现最早的

27、可测标志物。 其临床应用:Mb的阴性预测价值为100%,在胸痛发作2-12h内,如Mb阴性可排除急性心肌梗死。 Mb的评价: A.优点:在急性心肌梗死发作12h内诊断敏感性很高,有利于早期诊断,是至今出现最早的急性心肌梗死标志物。 能用于判断再灌注是否成功; 能用于判断再梗死; 在胸痛发作2-12h内,Mb阴性可排除急性心肌梗死诊断。 B.缺点:特异性较差; 窗口期太短,回降到正常范围太快,急性心肌梗死发作16h后测定易见假阴性。6. 心肌肌钙蛋白(cTnT或cTnI)是当前最好的确诊急性心肌梗死的标志物。7. TC/HDL-C比值可更准确地预报冠心病的发生。?第十一章1. 幽门螺杆菌是大多数

28、十二指肠溃疡及非NSIAD相关性胃溃疡的重要致病因素。2.急性胰腺炎的实验室检查可见血液淀粉酶(较早出现,最常用)、尿淀粉酶和脂酶均升高。第十二章1. 钙结合蛋白可作为钙的转运蛋白。2. 血钙分为:扩散钙和不扩散钙。 不扩散钙是指与蛋白质结合的钙; 可扩散钙(占60%),一部分与柠檬酸、重碳酸根等形成不解离的复合钙,另一部分是发挥生理作用的离子钙(游离钙)。3. 钙、磷、镁的激素调节 : 甲状旁腺素(PTH)(PTH对骨的总作用是促进溶骨,升高血钙,靶器官是骨、肾小管、小肠黏膜): 调节作用:PTH可促进前破骨细胞和间质细胞转化为破骨细胞,破骨细胞数目增加,导致溶骨和骨钙的大量释放; PTH作

29、用于破骨细胞,促进溶骨; PTH作用于肾的相应部位,促进对钙的重吸收,抑制对磷的重吸收,从而升高血钙,降低血磷; PTH升高肾(OH)-D3-1-羟化酶活性,去促进高活性的1,25(OH)2D3的生成,进而促进小肠对钙、磷的吸收。1,25(OH)2D3维生素D3(对钙、磷代谢的总效果是升高血钙和血磷,靶器官是小肠、骨、肾脏): 调节作用: 直接作用于骨促进溶骨,与PTH协同作用; 通过促进肠管对钙、磷的吸收,使血钙、血磷水平增高以利于骨的钙化; 上调细胞内钙结合蛋白的表达,促进肾小管上皮细胞对钙、磷的重吸收。降钙素(CT)(靶器官是骨和肾):调节作用:CT的作用与PTH相反,是抑制破骨作用,抑

30、制钙、磷的重吸收,降低血钙和血磷。 CT直接抑制肾小管对钙、磷离子的重吸收,使尿磷、尿钙排出增多; 抑制肾1-羟化酶而减少1,25(OH)2D3的生成,间接抑制肠道对钙、磷的吸收; 在小肠抑制1,25(OH)2D3的生成,间接降低小肠对钙、磷的吸收。4. 骨矿物质中钙与磷含量最多,约99%以上的钙和87%以上的磷以羟磷灰石3Ca3(PO4)2·Ca(OH)2结晶的形式构成骨盐。5. 反映骨形成的标志物:骨钙素(即骨谷氨酰基蛋白,BGP);骨性碱性磷酸酶(ALP); 型胶原前肽。6. 反映骨吸收的标志物:抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)。?7. 引起低钙血症的常见病因有:低清蛋白血症;慢

31、性肾功能衰竭;甲状旁腺功能减退;维生素D缺乏;电解质代谢紊乱并发高磷血症。?第十三章1. 成熟红细胞主要通过糖酵解获取能量。2. 红细胞膜结构符合“流动镶嵌模型”理论。?3. 溶血机制:红细胞酶的缺陷、能量代谢障碍、膜结构及功能状态的改变均与溶血密切相关。4. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷症与蚕豆病相关。5. 触珠蛋白(Hp),又称结合珠蛋白,是一种急性时相反应糖蛋白(2球蛋白),发生溶血性疾病时,血液中的Hp浓度降低。6. -地中海贫血时HbA减少(重症者可消失),HbA2增高,HbF明显增加。第十四章1. 内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法:动态功能试验有助于确定内分泌疾病的病

32、变部位与性质。2. 巨人症:是生长发育期GH过度分泌所致。肢端肥大症:成年后GH过度分泌所致。3. 甲状腺激素为甲状腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)的统称,二者均为酪氨酸含碘衍生物(氨基酸衍生物)。正常情况下,甲状腺激素含量:T4>T3 ,活性T3>T4。4. 原发性甲状腺功能低下时,T3、T4降低,TSH增高,主要病变在甲状腺。 继发性甲状腺功能低下时,T3、T4降低,TSH降低,主要病变在垂体或下丘脑。? 原发性甲状腺功能亢进时,T3、T4增高,TSH降低,主要病变在甲状腺。? 继发性甲状腺功能亢进时,T3、T4增高,TSH增高,主要病变在垂体或下丘脑。?5. 甲状腺功能动

33、态试验:TRH兴奋试验可迅速刺激垂体合成和释放储存的TSH,可了解垂体TSH合成及储备能力,有助于诊断甲状腺功能紊乱的病变部位。?6. 肾上腺髓质激素(为氨基酸衍生物)包括:肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)。 如果E升高幅度超过NE,则支持肾上腺髓质嗜铬细胞肿瘤的诊断。7. 肾上腺皮质激素属于类固醇激素,是胆固醇的衍生物。第十五章1. 癫痫发作时患者血液及脑脊液中乙酰胆碱(Ach)含量显著增高,多巴胺及其代谢产物显著降低; 精神分裂症病人血浆中多巴胺(DA)的代谢产物升高,-内啡肽含量明显升高,5-羟色胺含量减少。2. 帕金森病(PD)是多巴胺(DA)缺乏所致。3. 神经系

34、统疾病的生物化学诊断内容包括:神经递质、蛋白质及酶学等,检测标本多采用脑脊液。4. 脑脊液蛋白质含量正常成人超过450mg/L,可见于感染、出血、占位性病变、蛛网膜粘连及多次电休克治疗等。5. 常见神经系统疾病:1帕金森病2阿尔茨海默病(早老性痴呆)3精神分裂症4肝豆状核变性(威尔森病)。?第十六章1.人绒毛膜促性腺激素(hCG):为胎盘内最重要的激素,由胎盘的合体滋养层细胞合成。 临床检测意义:hCG主要用于妊娠早期诊断、胎儿异常的早期发现、围生期母体及胎儿监护等。 血清hCG峰值出现在妊娠8-10周。2.测定母体甲胎蛋白(AFP)水平,可检出约90%的开放性神经管缺陷。3. 妊娠16-18周时,孕妇均应该进行胎儿神经管缺陷和唐氏综合症的筛查试验。4.妊娠24-28周时,应进行葡萄糖耐量试验;有时还应该在24-30周时筛查病人早产的风险。?5.在孕中期,母体血清AFP、hCG、游离E3(雌三醇)是孕中期筛查胎儿先天性缺陷最重要的三个指标,(在

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