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文档简介
1、小儿补液疗法原则小儿补液疗法原则一、第一天补液计划:三定,三先及两补原则定量 =累计损失量 +继续损失量 +生理需要量轻度缺水: 90120ml/kg中度缺水: 120150ml/kg重度缺水: 150180ml/kg定性等渗性缺水 1/2 张含钠液( 2:3:1)低渗性缺水 2/3 张含钠液( 4:3:2)高渗性缺水 1/3 张含钠液( 2:6:1)定速主要决定于脱水程度和大便量,三个阶段。定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)1)扩容阶段:重度脱水伴循环障碍者,用 2:1 等张含钠液 20ml/kg ,30 60 分内静脉推注或快速滴注。2)以补充累积丢失量为主的阶段:若无微循环障碍
2、,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。累积量 =总量÷2- 扩容量812 小时滴入, 810ml/3) 维持补液阶段:余量于 1618 小时或 5ml/ 输注纠正酸中毒:重度酸中毒可用5%NaHCO3:3-5ml/kg ,提高 HCO3- 5mmol/L粗略计算。血气测定计算: 5%NaHCO3( ml)=(-BE)××体重;稀释成 %的溶液( 1ml 5%NaHCO3 = %)。以上均半量给予。两补1)补钾:见尿补钾,浓度低于 %, kg. 日。需 4 6 天。2)补钙,补镁:补液过程中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁。补钙: 10%葡萄糖酸钙
3、1-2ml/kg ;补镁: 25%硫酸镁 kg/ 次, q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1)溶液的定量:生理需要量,继续丢失量,补钾及供给热量。一般为口服,病重或不能口服者静脉补液。2)溶液的定性:生理需要量: 60 80ml/kg , 用 1/5 张;继续丢失量:丢多少补多少,用 1/2 1/3 张。二者加起来 1/3 1/4 张, 12 24 小时均匀静滴。儿科常用液体的组成及张力1:1 液1/2张%氯化钠 50ml; 5%或 10%葡萄糖 50ml1:2 液1/3张%氯化钠 35ml; 5%或 10%葡萄糖 65ml1:4 液1/5张%氯化钠 20ml; 5%或 10%葡萄糖 80ml2:3:1 液1/2 张%氯化钠 33ml;5%或 10%葡萄糖 50ml;%碳酸氢钠 /%乳酸钠17ml4:3:2 液 2/3 张 %氯化钠 45ml;5%或 10%葡萄糖 33m
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