体格检查考核评分标准(最新标准)

1、体格检查考核评分标准（模块一）姓名： 班级：学号： 实得分:部位项目评分般 检 查 和 生 命 征（20 分）1、准备和清点器械（1分）；2、自我介绍（1分）；3、观察性别、年龄（询问和观察）、发育、营养、意识、面容、表情、体型、体位、姿势、语调、语态、步态和皮肤粘膜等一般状态（各0.5分，共7分）；4、当检查者之面清洗双手（2分）；5、测量体温：腋温 10min （2分）；6、触诊桡动脉（2分），双手同时触诊双侧桡动脉（1分）；7、检查呼吸频率，至少 30s（ 2分）；8、测量右上肢血压（2分）。头 颈 部 检 查（80 分）9、头颅视、触诊（4分）： 应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等

2、（各0.5分，共2分）；用双手分开头发，观察头皮（1分）；触诊头颅有无压痛、包块等（1分）。10、颜面视、触诊（22分）：视诊颜面（0.5分）、双眼（含眉毛、睫毛、眼睑、角膜、眼球、巩膜、瞳孔）（各0.5分，共3.5分）；分别检查左、右眼近视力（2分）。检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜（3分），检查泪囊（1分）； 检查上睑结膜、球结膜及巩膜（3分）。检查面神经运动功能（2分）；检查眼球运动功能（2分）；检查瞳孔直接对光反射（1.5分）；检查瞳孔间接对光反射（1.5分）； 检查集合反射（2分）。11、耳及耳后区视、触诊（6分）：视诊双侧外耳及耳后区（各 0.5分，共1分）；观察外耳道（1分）；1触诊双

3、侧外耳及耳后区（各 0.5分，共1分）。 触诊颞颌关节及其运动（各 0.5分，共1分）；检查双耳听力（2分）。12、外鼻视、触诊（10分）：观察外鼻，注意有无鼻翼扇动（1分）；触诊外鼻（1分）；观察鼻前庭、鼻中隔（各 0.5分，共1分）； 检查左右鼻道通气状况（1分）。检查上颌窦、额窦有无压痛或叩击痛，检查筛窦有无压痛（共6分）。13、口腔检查（18分）：观察口唇、牙齿、上腭、舌质、舌苔和口腔黏膜（各0.5分，共3分）；用牙舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底（各0.5分，共2分）；检查口咽部及扁桃体（各 2分，共4分）；检查舌下神经（2分）；检查面神经运动功能（2分）；检查二叉神经运动支（2分）

4、；检查二叉神经感觉支（3分）。14、颈椎检查（8分）：暴露颈部，观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况（4分）；颈椎活动检查（2分）； 检查副神经运动功能（2分）。15、淋巴结检查（12分）： 触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、 颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结（各0.5分，共4分）。触诊甲状软骨（1分）； 触诊甲状腺狭部、甲状腺侧叶（4分）；分别触诊双侧颈动脉（1分）； 触诊气管位置（1分）； 听诊颈部（甲状腺、血管）杂音（各0.5分，共1分）。备注体格检查操作过程中，检查顺序较混乱、无条理，思路不清者，在该部位项目检 查总分值中酌情扣 5-10

5、分。考核老师:年 月 日3体格检查考核评分标准（模块二）姓名： 班级：学号： 实得分：部位项目评分1、胸部视诊（10分）：观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等（各0.5分，共2分）；乳房触诊（4分）；触诊腋窝五群淋巴结（4分）；2、胸部触诊（8分）：触诊胸壁弹性、有无压痛（2分）；检查双侧呼吸动度及对称性（2分）；检查有无胸膜摩擦感（2分），检查双侧触觉语颤（2分）。3、胸部叩诊（10分）：刖叩诊双侧前胸和侧胸（各 2分，共4分）；、叩诊肺上界、肺前界、肺下界（各2分，共6分）。侧4、胸部听诊（10分）：胸 部 检听诊双侧肺尖（2分）；听诊双侧前胸和侧胸（各 2分，共4分）；查检查有无

6、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音（缺一项扣1分,共2分）；检查双侧语音共振（2分）。（70 分）5、心脏视诊（4分）：观察心尖区、心尖区搏动（2分）；观察其他心前区有无隆起和异常搏动（2分）。6、心脏触诊（6分）：两步法（手掌、手指）触诊心尖区搏动（范围、位置、强度）（4 分）；手掌触诊其它心刖区（2分）。7、心脏叩诊（12分）：叩左界，标记（5分）；叩右界，标记（5分）；测量胸骨中线至各标记点的垂直距离（1分）。测量左锁骨中线至前正中线的距离（1分）。5体格检查考核评分标准（模块三）8、心脏听诊（10分）： 听诊顺序和位置（5分）；听诊内容（5分）。勻匕冃 部 检 查（30 分）9、背部视诊（2

7、分）：观察脊柱外形（1分）； 观察胸廓外形及呼吸运动（1分）。10、背部触诊（6分）：检查胸廓活动度及对称性（2分）；检查双侧触觉语颤（2分）；检查有无胸膜摩擦感（2分）。11、背部叩诊（8分）：叩诊双侧肺尖（2分）；叩诊双侧后胸部（2分）；叩诊双侧肺下界（2分）。 叩诊双侧肺下界移动度（2分）。12、背部听诊（6分）： 听诊双侧后胸部（注意左右对比，有无异常呼吸音、啰音）（2分）；检查有无胸膜摩擦音（2分）；检查双侧语音共振（2分）。13、脊柱触诊（4分）：触诊脊柱（2分）；双拇指按压肋脊点、肋腰点（2分）。14、脊柱叩诊（2分）：直接叩击法（1分）；间接叩击法（1分）。15、叩击左、右肋脊

8、角（2分）。叩击左、右肋脊角（2分）。备注体格检查操作过程中，检查顺序较混乱、无条理，思路不清者，在该部位项目检 查总分值中酌情扣 5-10分。9姓名： 班级：学号： 实得分：部位项目评分心 脏 检 查（32 分）1、心脏视诊（4分）： 观察心尖区、心尖区搏动（2分）； 观察其他心前区有无隆起和异常搏动（2分）。2、心脏触诊（6分）：两步法（手掌、手指）触诊心尖区搏动（范围、位置、强度）（4分）；手掌触诊其它心前区（2分）。3、心脏叩诊（12分）：叩左界，标记（5分）；叩右界，标记（5分）； 测量胸骨中线至各标记点的垂直距离（1分）。 测量左锁骨中线至前正中线的距离（1分）。4、心脏听诊（10

9、分）： 听诊顺序和位置（5分）； 听诊内容（5分）。腹 部 检 查（68分5、腹部视诊（2分）：观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等（各0.5分，共2分）。6、腹部听诊（6分）： 逆时针方向听诊全腹（1.5分）；听诊肠鸣音，至少1分钟（1.5分）；听诊有无血管（A和V）杂音（1.5分）。听诊有无振水音（1.5分）。7、腹部叩诊（20分）：逆时针方向叩诊全腹（4分）； 在右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线上向下叩诊肝上界（6分）； 在右锁骨中线和前正中线上向上叩诊肝下界（4分）；检查有无肝脏叩击痛（2分）； 检查有无胆囊区叩击痛（2分）；检查移动性浊音（2分）。8、腹部触诊（10分）：浅触诊全

10、腹，了解腹肌紧张度、有无压痛、肿块、搏动（5分）； 深触诊全腹，了解深部病变及脏器情况，检查有无压痛（双侧季肋点、 上输尿管点、中输尿管点，阑尾点）、反跳痛和腹内肿物等（5分）。续腹 部 检 查（68 分）9、肝脏触诊（11分）：单手法触诊肝缘（4分）；双手法触诊肝缘（2分）； 分别测量其与肋缘或剑突根部距离（1分）； 检查肝颈静脉回流征（2分）；检查胆囊触痛征或 Murphy氏征（2分）。10、脾脏触诊（6分）：用单手法或双手法触诊脾脏（6分）。11、肾脏触诊（6分）：双手法触诊肾脏（6分）。12、检查腹部液波震颤（2分）：用手指叩击腹部，检查有无波动感（2分）；13、检查腹部触觉或痛觉（2

11、分）：检查腹部触觉或痛觉（2分）；14、检查腹壁反射（3分）：检查腹壁反射，上、中、下三个部位（双侧、对称）（各1分，共3分）;操作过程中，检查顺序较混乱、无条理，思路不清者，在该部位项目检查总分值中酌情扣5-10分。体格检查考核评分标准（模块四）姓名： 班级：学号： 实得分：部位项目评分四 肢、及 其/、 神 经 系 统 检 查（84 分）1、上肢视诊（2分）：观察上肢皮肤、关节等，观察双手及指甲（各0.5分，共2分）；2、上肢触诊（18分）：触诊指间关节及掌指关节（2分）；检查指关节运动（2分）；检查上肢远端肌力（2分）；触诊双手腕（2分）；检查腕关节运动（2分）；触诊双肘鹰嘴和肱骨髁上突

12、（2分）；触诊滑车上淋巴结（2分）；检查肘关节运动（2分）；检查屈肘、伸肘的肌力（2分）。3、肩部视诊（2分）：视诊肩部外形（2分）。4、肩部触诊（4分）：触诊肩关节及其周围（2分）；检查肩关节运动（2分）。5、检查上肢触觉（或痛觉），注意双侧对称（2分）；6、检查肱二头肌反射（2分）；7、检查肱三头肌反射（2分）；8、检查桡骨骨膜反射（2分）；9、检查霍夫曼氏（Hoffman ）征（2分）。10、下肢视诊（2分）：观察下肢外形、皮肤、趾甲等（2分）。11、下肢触诊（30分）：触诊腹股沟有无肿块、疝等（2分）； 触诊腹股沟区淋巴结横组和纵组（2分）；触诊股动脉搏动，必要时听诊（2分）；11检查

13、髋关节运动（2分）；检查双下肢近端肌力（2分）；检查膝关节和浮髌试验（2分）；检查膝关节屈曲运动（2分）；检查髌阵挛（2分）；检查有无凹陷性水肿（2分）。触诊髁关节及跟腱（2分）；（11）触诊双足背动脉（2分）；（12）检查踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻运动（2分）；（13）检查双足背屈、跖屈肌力（2分）。（14）检查屈趾、伸趾运动；（2分）（15）检查下肢触觉（或痛觉（2分）；12、检查下肢膝腱反射、跟腱反射和髁振挛（4分）；13、检查 Babinski 征（2 分）；14、检查 Oppenheim征（2分）；15、检查 Gordon征（2分）；16、检查 Kernig 征（2分）；17、检查

14、 Brudz in ski 征（2分）；18、检查 Lasegue 征（2 分）。共 济 运 动、步 态 与 腰 椎 运 动（16 分）请受检者站立，检查指鼻试验（睁眼，闭眼）（2分）；检查双手快速轮替运动（2分）；检查闭目难立征（睁眼，闭眼）（2分）；观察步态（2分）；检查屈腰运动（2分）；检查伸腰运动（2分）；检查腰椎侧弯运动（2分）；检查腰椎旋转运动（2分）。备注体格检查操作过程中，检查顺序较混乱、无条理，思路不清者，在该部位项目检 查总分值中酌情扣 5-10分。办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范围1本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。2 此管理制度适用于本公司所

15、有办公室卫生的管理二、定义 1公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；2 个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。1. 公共区域环境卫生应做到以下几点：1) 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 3) 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4)保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。5) 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。6) 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7)垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。2. 办公用品的卫生

16、管理应做到以下几点：1) 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。2) 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3)办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。 4)电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5 )报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。6)饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7)新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3.个人卫生应注意以下几点：1) 不随地吐痰