耳鼻喉科主治模拟试题及答案一

1、2013年耳鼻咽喉科学主治医师考试模拟试题及答案（一）一、单选题1耳源性颅内并发症的不典型症状是严重头痛持续性或弛张性发热耳痛耳分泌物增多提示：正确答案恶心、呕吐2 耳源性脑脓肿最多发生于额叶大脑颞叶提示：正确答案枕叶顶叶桥脑3.中耳炎的常见并发症不包括迷路炎颅内血栓性静脉窦炎硬脑膜外脓肿腮腺炎提示：正确答案面神经麻痹4腮腺手术时应沿哪一层翻开皮瓣紧贴颈肌浅面紧贴颈肌深面紧贴颈深筋膜浅层提示：正确答案紧贴颈深筋膜中层紧贴颈深筋膜深层5.有关中耳癌的描述，错误的是耳内出血或有血性分泌物为最早和最常见的症状眩晕为最早和最常见的症状提示：正确答案好发年龄为4060岁以鳞状细胞癌最常见大多数病有慢性化

2、脓性中耳炎史6鼓膜紧张部穿孔，听骨链完整，中耳内壁无鳞状上皮生长，适合的手术是 不伴乳突根治术的鼓室成形术伴乳突根治术的鼓室成形术伴改良乳突根治术的鼓室成形术先作单纯乳突术的鼓室成形术鼓膜成形术提示：正确答案7患者听力出现重振现象，病变的部位是中耳外耳内耳提示：正确答案听神经听中枢病变&鉴别药物中毒性眩晕、耳聋与前庭神经炎，主要依据是前庭功能检查自发性眼震听力学检查提示：正确答案血液常规检查位置变换试验9胆脂瘤型中耳炎伴有颅内并发症时，在无神经外科条件下，应进行的手术是伴改良乳突根治术的鼓室成形术先作单纯乳突凿开术提示：正确答案鼓膜成形术不伴乳突根治术的鼓室成形术伴乳突根治术的鼓室成形

3、术10关于癔病性失音的描述，错误的是声带常有器质性病变提示：正确答案声音可骤然改善声带外展正常暗示治疗有效可反复发作11 耳聋的分级以哪些频率的平均听阈为准250 2000Hz5004000Hz5002000Hz 提示：正确答案500 8000Hz2504000Hz12.关于中毒性耳聋的用药，错误的是掌握氨基糖苷类抗生素用药的适应证，非绝对必要，不轻率使用提示：正确答案有条件者用药时可反复测量血药浓度，以控制用药剂量用药前需向患者说明药的耳毒作用及中毒症状，一旦出现立即停药出现庆大霉素中毒时，可用卡那霉素替换，继续治疗速尿等袢利尿剂也是耳毒性药物13若舌下神经、舌咽神经、迷走神经、畐U神经同时

4、受累，提示鼻咽癌侵及的解剖区域是 破裂孔翼管蝶腭孔及翼腭窝咽旁隙的茎突后区提示：正确答案颈内动脉管14对于上颌窦中分化鳞癌，目前多采用的治疗方法是放疗放疗加化疗手术手术加化疗放疗加手术提示：正确答案15鼻骨骨折的特有表现不包括外鼻畸形鼻面部血肿鼻面部气肿提示：正确答案鼻出血鼻堵16. 鼻咽癌n期患者最常见的症状是涕血听力下降颈部淋巴结肿大提示：正确答案头痛鼻塞17. ASA三联征（阿司匹林综合征）是指鼻息肉、哮喘、高血压鼻息肉、支气管哮喘、阿司匹林过敏提示：正确答案息肉、鼻出血、鼻窦炎鼻息肉、上颌窦息肉、哮喘鼻息肉、高热、嗅觉缺失18. 鼻咽癌I期患者最常见的初发症状是头痛鼻塞涕血提示：正确答

5、案展神经麻痹耳鸣19成人短期内单侧扁桃体进行性肿大应首先考虑急性扁桃体炎扁桃体周围脓肿扁桃体生理性肥大扁桃体肿瘤提示：正确答案慢性扁桃体炎20. OSAS （阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）行 UPPP （悬雍垂腭咽成形术）的目的是 切除病灶扁桃体切除咽扁桃体减少睡眠时产生的鼾声增大软腭、扁桃体窝及咽后壁之间的间隙提示：正确答案切除悬雍垂21 应尽快行支气管镜检查的情况是严重心脏病、高血压活动性肺结核近期曾有严重咯血颈椎疾病、张口困难及全身情况较差原因不明的肺不张久治不愈，疑有呼吸道异物或其它病变提示：正确答案22.小儿急性喉炎的表现不包括声音改变吸气性喉喘鸣呼气性喉喘鸣提示：正确答案发热严重时可有

6、缺氧表现23 治疗儿童急性喉炎时，不宜采用的治疗措施是常规使用镇静药，减少咳嗽提示：正确答案支持治疗保证呼吸道通畅使用抗生素使用类固醇激素24. 在治疗伴喉梗阻的变态反应性喉水肿患者时首先应查出过敏原脱敏治疗解除喉梗阻提示：正确答案应用大剂量抗生素和抗组胺药物镇静剂+解痉药物25. 梨状窝内侧壁癌向喉内侵犯的最初部位最可能是室带水平声门旁间隙声带水平声门旁间隙 提示：正确答案杓状软骨肌突甲杓肌喉返神经入喉处26. 下列属于恶性咽部肿瘤的是神经鞘膜瘤神经纤维瘤副神经节瘤淋巴瘤提示：正确答案乳头状淋巴囊腺瘤27. 鼻疖或其严重并发症的处理措施，错误的是疖已成熟者，只能待其穿破或促其溃破排脓提示：正

7、确答案疖溃破后，局部清洁消毒，促进引流适当注意休息，多饮水，通大便慢性病例和屡发者应排除糖尿病，并加强营养和锻炼疖未成熟者，可局部热敷或理疗28. 患者，女性，40岁，售货员。近半年来声嘶，并咽喉部疼痛，休息后减轻。检查：双 声带充血，黏膜肥厚，但表面尚光滑，闭合时双声带后方有小隙。最可能的诊断是急性喉炎慢性喉炎提示：正确答案声带息肉声带麻痹喉癌29. 患者，女性，35岁，教师。因声嘶二月来诊。检查：双声带运动好，充血，右声带前、 中1/3交界处带蒂肿物，绿豆粒大小，光滑，粉红色。目前最可能的诊断和最合适的治疗是 声带息肉，息肉摘除术 提示：正确答案喉癌，部分喉切除术喉癌，放疗喉乳头状瘤，手术

8、加干扰素治疗声带息肉，大剂量激素治疗30. 患儿，参加运动会回家，晚 9点家长发现患儿 呼吸变粗”。检查：患儿平静呼吸，无发 绀，呼吸28次/分，哭闹时可闻喉呜，可见三凹征，偶咳嗽，犬吠样，局部检查不合作，听诊双肺清。最可能的诊断是喉白喉急性喉炎提示：正确答案急性支气管炎哮喘气管、支气管异物31 患者，男性，37岁。喉部疼痛4小时，吞咽时加剧，伴有轻度呼吸困难，无明显声嘶, 最应考虑的诊断是喉癌急性会厌炎提示：正确答案急性喉炎喉结核喉白喉32. 患者，男性，65岁。声嘶半年，间接喉镜检查见左侧室带表面不光滑，菜花样肿物， 累及左侧声带，左侧声带不能运动，右侧正常，颈部未触及肿大淋巴结。胸部透视

9、正常，取 病理为鳞状细胞癌”。其最可能的诊断为喉癌、声门型 T2N0M0喉癌、声门上型 T3N0M0 提示：正确答案喉癌、声门上型 T2N1M0喉癌、声门下型 T3N0M1喉癌、声门型 T3N0M033. 患者，男性，34岁。吃鱼后出现吞咽困难，间接喉镜检查咽喉部未见鱼刺，考虑可能 为食管异物。为明确诊断，首选的检查是胸正侧位X线片胸部CT扫描食管钡棉X线检查提示：正确答案食管镜检查喝水诊断法34. 某患者，发现一侧鼻翼附着处隆起，可触到质软、囊性感、表面光滑的球形肿物，无菌 条件下穿刺抽出何种液体时，可考虑为鼻前庭囊肿透明的浆液性液体 提示：正确答案血性液体脓性液体实性感，未抽出液体干酪样物

10、35. 某男，拔鼻毛后有发烧和左鼻前部肿胀灼痛，未予重视，并被雨淋，次日突然寒战、高 热、头痛，左侧眼睑水肿，眼球突出。最可能的诊断是鼻前庭炎并发海绵窦血栓性静脉炎鼻前庭疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎提示：正确答案鼻前庭炎并发乙状窦血栓性静脉炎鼻前庭疖肿并发乙状窦血栓性静脉炎鼻前庭炎并发眶内感染36患儿3岁，感冒2天，夜间睡眠中突然惊醒，阵发性犬吠样咳嗽，哭闹时有轻度吸气性 喉鸣及三凹征”，肺部听诊呼吸音略粗，未闻干湿啰音。可能的诊断是小儿急性气管支气管炎，一度呼吸困难小儿急性气管支气管炎，二度呼吸困难小儿急性喉炎，一度呼吸困难提示：正确答案小儿急性喉炎，二度呼吸困难小儿气管异物37患者，男性，1

11、6岁。反复右耳疼痛，流脓近10年。近23周来发作。45天来持续畏寒，高热和大汗淋漓，伴患侧头颈疼痛。检查：患者面色苍白，右耳流脓；鼓膜后上边缘 穿孔；乳突压痛。血常规：白细胞计数显著升高，中性粒细胞82%。首选治疗措施是静脉补液，纠正水电紊乱静脉点滴足量抗生素单纯乳突凿开术乳突根治术乳突根治+乙状窦探查术提示：正确答案38患者，女性，56岁。反复左耳流脓伴进行性听力下降30年。1月来再次流脓，伴阵发性眩晕，恶心，无呕吐。检查：精神尚好；左耳有脓，臭；鼓膜结构不清，未见明显穿孔，相当于鼓膜后部有少许白皮和肉芽样物；无自发性眼震；电测听示传导性耳聋；痿管试验阴性。该病人可能的诊断是局限性迷路炎提示

12、：正确答案浆液性迷路炎化脓性迷路炎小脑脓肿 梅尼埃病39患者，女性，48岁。半年前曾有间断右面部抽搐，6个月来进行性面瘫。发病前后无头痛，无外伤史，无中耳炎和感冒史。 检查：耳膜正常。听阈正常。右侧闭眼露白，抬眉不利, 咧嘴时口角左向偏斜。为明确诊断，首选的检查是流泪试验味觉试验镫骨肌反射试验颞骨CT 提示：正确答案面肌电图40.患者，女性，16岁。左耳后沟上部局限肿痛三天。自幼耳前有小凹，且偶有白色微臭物溢出。曾耳前及耳廓上方红肿、疼痛。三个月前已按先天性耳前痿管行痿管切除术。术后曾出现目前部位局限肿痛两次。该病人最可能的诊断是皮脂腺囊肿第一腮裂囊肿先天性耳前痿管提示：正确答案耳周淋巴结炎外

13、耳疖肿41患者，男性，63岁。经常服用维生素 E和复方丹参。近 2年经常晨起后遇冷或进餐遇 热气后，出现阵发性喷嚏和清水涕。鼻腔检查正常。变应原皮肤实验阴性，鼻分泌物涂片检查未见嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。初步诊断是常年性变应性鼻炎慢性单纯性鼻炎药物性鼻炎血管运动性鼻炎提示：正确答案花粉热42患者，男性，50岁。声音嘶哑1年，渐进性加重呼吸困难两月。患者就诊时口唇发绀， 不能平卧，间接喉镜检查，发现左侧声带有一直径约 2.5cm大小光滑肿物。首选的治疗措施 是肿物切除吸氧加气管切开术提示：正确答案吸氧激素治疗抗生素静点43女性，26岁，咳嗽1周，喉痛、声嘶6小时，就诊时可闻及吸气性喉喘鸣，胸骨上

14、窝 可见软组织轻度凹陷，喉镜检查可见喉黏膜充血，呈鲜红色，双声带水肿，活动好，首选的 最主要治疗措施是抗炎及激素治疗提示：正确答案气管切开术环甲膜切开术雾化吸入休声+卧床休息44.患者，女性，16岁。反复咽痛23年，每次应用抗生素均可缓解。20日前咽痛，无发热，经静脉滴注西力欣 10日，症状不见好转，反而加重。检查见咽部和扁桃体表面散在灰 白色点片样物，周边有环形鲜红红晕。该病人最可能的诊断是扁桃体炎樊尚氏咽峡炎白喉咽隐球菌病咽念珠菌病提示：正确答案45患者，女性，46岁。声音嘶哑6个月，伴呛咳。间接喉镜见左侧声带固定于旁正中位， 喉内黏膜光滑，伸舌居中， CT扫描示颅底骨质正常，茎突后内方可

15、见椭圆形占位，颈内动 脉向前内方移位。最可能的诊断是颈静脉球体瘤颈动脉体瘤神经鞘膜瘤提示：正确答案转移癌畸胎瘤二、多选题共享题干多选题患者，女性，45岁。突发眩晕1个月。初起眩晕伴恶心、呕吐、右耳胀满感，3天后好转，但目前仍有头重脚轻， 走路不稳感，病前7天曾有发热，咽痛及咳嗽，服红霉素治疗。查体: 走路不稳，双耳听力正常。右向眼震，颈椎 C4 5轻度骨质增生。（4648题共用题干）46. 最可能的诊断是梅尼埃病前庭神经元炎提示：正确答案病毒性迷路炎药物毒性反应颈性眩晕47. 首先的检查是ECochGDPOAEABRPTAENG 提示：正确答案48. 症状消失最可能的时间是数天后数年后数月后提

16、示：正确答案2周后1周后中年女性，左耳搏动性耳鸣，听力下降 1年，耳鸣节律与心跳一致，近 1个月出现同侧周围 性面瘫，轻度眩晕。查体：左侧鼓膜完整，向外膨隆，透过鼓膜可见红色影。电测听呈传导 性聋。声导抗呈 B型曲线。颞骨CT显示鼓室鼓窦软组织，鼓窦、鼓室通道扩大，颈静脉孔无扩大，未见明显骨质破坏。（4951题共用题干）49. 该病例最有可能的诊断是中耳癌听神经瘤面神经鞘膜瘤颈静脉球体瘤提示：正确答案胆固醇肉芽肿50该病例首先考虑的治疗方法是放射疗法手术切除提示：正确答案化疗放疗+化疗手术+化疗51. 按临床分类，该病例属于乳突型交界型混合型颈静脉球瘤鼓室球体瘤提示：正确答案患者，男性，27岁

17、。4年前发现胸锁乳突肌前缘中下1/3处有一痿口，间有分泌物溢出，颈部未发现其他肿块。（5254题共用题干）52. 最可能的诊断是第一鳃裂痿管第二或第三鳃裂痿管提示：正确答案甲状舌管痿管颈淋巴结核破溃形成窦道淋巴瘤53. 为进一步明确痿管的走行，应做的检查是经痿口注入造影剂，行影像学检查提示：正确答案B超活组织检查MRI手术探查54. 有效的治疗方法为痿管用化学药物腐蚀冷冻疗法淋巴瘤化疗手术彻底切除痿管提示：正确答案痨治疗患者，女性，35岁。生气后间断性咽阻塞感 2周，进食团时无阻挡，咽喉体检未见异常。（5557题共用题干）55. 最可能的诊断慢性咽炎咽异感症提示：正确答案咽部异物食管异物食管癌

18、56. 如需进一步检查，可首选咽侧位片咽部CT或MRI病毒及肿瘤抗体食管钡剂造影或纤维喉镜提示：正确答案食管脱落细胞学检查57. 如能排除其他疾患，主要治疗措施为手术治疗放射治疗药物治疗心理治疗提示：正确答案化疗患者，女性，46岁。无耳聋史。突发左耳鸣，听力下降2天。鼓膜正常。纯音测听：左耳感音神经性聋，语音频率平均气导听阈60dBHL。声导抗：A型鼓室图，声反射消失，镫骨肌音衰试验阳性。（5862题共用题干）58. 为明确诊断，下列最有价值的检查是耳蜗电图耳声发身寸听性脑干反应（ABR ）提示：正确答案声导抗测试脑血管超声59. 若ABR检查异常，其中最有诊断价值的是V波消失川波消失双耳I川

19、波间期差0.4s双耳IV波间期差0.4s 提示：正确答案双耳V波潜伏期差0.4s60. 为进一步明确诊断，下列最有价值的检查是 耳蜗电图检查前庭功能检查 耳声发射检查颞骨CT检查提示：正确答案 阈上功能检查61. 若影像学提示桥小脑角占位性病变，内听道扩大，最可能的诊断是 脑膜瘤听神经瘤提示：正确答案胆脂瘤 脂肪瘤 畸胎瘤 62如果患耳变温试验提示左侧半规管功能降低，则说明 肿瘤源于听神经肿瘤源于面神经 肿瘤源于前庭神经 肿瘤源于前庭上神经 提示：正确答案 肿瘤源于前庭下神经双侧眉弓上方逐渐6366题共用题患者，女性，21岁。一周前患感冒。三天前开始鼻塞，脓涕。晨起后， 加重钝痛，午餐后减轻，

20、晚间头痛消失。但次日又重复类似头痛发作。（ 干）63. 可能的诊断是 病毒性感冒 慢性单纯性鼻炎 血管紧张性头痛 慢性鼻窦炎提示：正确答案 急性鼻窦炎64. 病变的部位很可能是 鼻腔 上颌窦 额窦提示：正确答案 蝶窦 筛窦65. 下一步正确的治疗是鼻窦穿刺冲洗，注入抗生素 口服抗生素，鼻腔减充血剂提示：正确答案鼻腔类固醇激素喷雾剂 口服抗组胺药和止痛药 鼻内窥镜手术66. 经治疗23周后，头痛和脓涕仍无好转，并出现发热，下一步首选的治疗措施是尽早鼻窦穿刺冲洗，注入抗生素和激素增加抗生素和鼻腔减充血剂剂量，继续治疗鼻腔、鼻窦CT或X线检查提示：正确答案口服抗组胺药和止痛药尽快鼻内窥镜手术，清除病

21、灶患儿男，3岁。8天前患急性上呼吸道感染。出现高热2天，咽痛拒食，说话含糊不清。检查：咽充血，一侧咽后壁隆起，腭咽弓及软腭前移。（6769题共用题干）67. 初步诊断是急性扁桃体炎扁桃体周围脓肿（前上型）提示：正确答案扁桃体周围脓肿（后上型）急性型咽旁脓肿急性型咽后脓肿68. 可能的发病原因是颈椎结核引起的寒性脓肿贝佐尔德脓肿咽后间隙化脓性淋巴结炎提示：正确答案小儿不慎误咽鱼骨扁桃体隐窝脓栓69. 下列处理措施中，错误的是切开排脓时尽量采取半坐位提示：正确答案应用抗生素冲洗脓腔大量静滴青霉素一般不考虑颈外切开入路排脓引流做气管切开的准备患者，男性，20岁。2小时前因交通事故撞伤头部，出现头痛、

22、剧烈眩晕和右耳聋。查体： 眼震，右耳感音神经性耳聋，患侧面瘫，鼓膜完整但呈蓝色。70. 最可能的诊断是颅底骨折提示：正确答案迷路震荡听骨链中断迷路损伤内听道损伤71. 确诊的首选检查是乳突X线摄颅底CT 提示：正确答案颅底MRIABR声导抗测听72. 最佳治疗方案是中耳探查术鼓膜穿刺术保守治疗提示：正确答案血管扩张药物维生素类药物患者，女性，60岁。因大叶性肺炎曾先后用小诺霉素和庆大霉素治疗2周。停药后，出现眩晕、眼震，以及走路不稳。（7374题共用题干）73. 最可能的诊断是身体虚弱小诺霉素毒性反应庆大霉素毒性反应庆大霉素和小诺霉素毒性反应提示：正确答案肺炎后遗症74. 最需要的检查是自发性

23、眼震试验冷热试验提示：正确答案位置性眼震试验庆大霉素敏感试验小诺霉素敏感试验患者，男性，50岁。左耳慢性化脓性中耳炎20多年，近2个月出现左耳流血性分泌物，耳痛。检查：外耳道深部淡红色新生物，质脆，触之易出血，颈部未触及包块。（7577题共用题干）75. 诊断首先考虑慢性化脓性中耳炎急性发作中耳息肉胆固醇肉芽肿中耳癌提示：正确答案中耳炎性肉芽肿76. 确诊的检查为电测听+声导抗测听颅底及颞骨X线片颞骨CT颞骨MRI活检提示：正确答案77. 若患者确诊为中耳癌，病变局限在中耳乳突腔内。治疗应首选经耳道摘除新生物后抗炎治疗改良乳突根治术乳突凿开术颞骨次全切除术提示：正确答案颞骨全切除术患者，男性，

24、60岁。4日前有发热、鼻前部疼痛，经口服抗生素后自觉症状好转，但仍有鼻 梁疼痛，查鼻中隔两侧对称性膨隆。（7879题共用题干）78. 最可能的诊断是鼻中隔血肿鼻中隔脓肿提示：正确答案鼻中隔肿瘤鼻中隔异物鼻中隔黏膜肥厚79. 最有助于诊断的检查是X线检查CT检查鼻中隔穿刺检查 提示：正确答案局部组织活检血常规检查患者，男性，55岁。声嘶5年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性 充血，可见右侧声带中部增生，有白色斑片状物，声带活动正常。（8082题共用题干）80. 诊断首先考虑声带白斑提示：正确答案慢性喉炎喉癌喉乳头状瘤喉结核81. 若病理检查发现恶性肿瘤细胞，为了解病灶情况，最有

25、价值的辅助检查是纤维喉镜提示：正确答案动态喉镜喉MRI喉部X断层B超82. 最佳的治疗方案是间接喉镜下肿物切生物治疗手术或放疗提示：正确答案化疗手术加化疗三、选做题共用题干：患者，男性，60岁。右面部蚁行感，右鼻塞 3个月，时伴涕中带血，面部膨隆肿胀，右眼外突2周，视物模糊。检查见右鼻腔外侧壁红色不光滑肿物，表面污秽，触之易出血。CT示右鼻腔，全组鼻窦可见软组织影，密度不均匀，上颌窦外壁、上壁、内壁、前壁 骨质有缺损。眶内下壁破坏。问题1:应考虑的诊断是（提示:鼻腔病理结果为鳞癌，影像学检查示肿物主体位于上颌窦，侵 及翼腭窝，面颊部软组织，部分眶内容物，右颈颌下一1.5cmX2cm淋巴结。全身检查无其他异常。）慢性鼻窦炎鼻息肉鼻腔鼻窦癌提示：正确答案真菌性鼻窦炎提示：正确答案鼻恶性肉芽肿提示：正确答案鼻内翻性乳头状瘤上颌窦出血坏死性息肉鼻咽纤维血管瘤鼻窦血管瘤问题2:诊断为右上颌窦癌，TNM分期为（提示：鼻腔病理结果为鳞癌，影像学检查示肿物主