护理查房脚本

1、胸外科查房第一幕护士站（带教组长与实习学生）带教组长：你看，你们三个人在我们科实习马上就一个月了，明天护士长和我要对你们进行一个教学查房的考核，关于胸腔闭式引流的，希望你们回去好好准备一下，熟悉一下这一部分的内容，好好表现！护生ABC：好的，老师。带教老师：小蒙，今天我们科刚刚转入一个新病人，你跟我去给她做一个术后宣教，再巩固一下这方面的内容。护生B、C：老师，我们也想去听一下，能不能也带我们过去？带教老师：可以，没有问题，一起去吧。 进入病房 （带教老师、实习学生）带教老师：周阿姨，你好。患者：你好。带教老师：我是护士李芳，这是我们的实习学生，也是您的责任护士，您在医院的护理工作将由她来完成

2、，你要是有什么需要帮助的，她会帮您处理的，如果遇到一些不能处理的问题，也可以来找我，我们都会乐意为您解决的。患者：好的，谢谢。带教老师：你刚从外监回来，对手术后的注意事项还不太清楚，现在我们对你进行一下术后宣教，利于你病情的好转。推荐精选患者家属：护士，那我们应该注意些什么？带教老师：周阿姨,我们给你采取的是半坐卧位，以利于把你胸腔内的气体引流出来，你这样躺着还算舒服么？患者：挺好的，就是坐得时间久了有点累。带教老师：周阿姨，虽然你现在需要在床上制动，可不是完全不能动的，你可以在床上侧身，轻轻动身，这样也可以防止一些肺部的并发症，平常做一些深呼吸运动，利于肺的扩张，有痰就把它咳出来，这些都是对

3、你有好处的。患者：可我咳嗽的时候，伤口疼的厉害，根本不敢咳。带教老师：周阿姨，您咳嗽的时候用双手向切口的方向挤压皮肤，可以减少切口的张力带来的疼痛，这样你就不怎么疼了。再就是咳嗽的时候要保护好引流管路，以防脱出。患者：好的，谢谢。带教老师：阿姨，平常你还要注意一下引流管路，别给打折了，再就是这个引流瓶里的长管，一定要在液面以下，引流瓶不要提太高，就放床下就行，有什么事情就叫我们，我们也会过来查看的。患者家属：好的，我会好好注意的，放心吧。带教老师：周阿姨现在还不能吃很硬的东西，尽量选一些稀软的饭，可以把一些蔬菜和肉做成泥，加到周阿姨的饭里，保证营养，利于身体的康复。周阿姨，你什么都不要担心，有

4、什么问题就尽管来找我们，如果好好休息，跟进治疗，病情会很快好转的，您也会早日出院。推荐精选患者家属：好的，谢谢护士。带教老师：不用客气，您就好好休息。患者：好的，谢谢。第二幕：护士站护士长: 今天组织大家进行教学查房,主要出于三个目的：第一让护生对学校所学理论知识进行复习，同时结合临床实践更深入地了解该病相关护理内容；第二发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务；第三加强实习护士对我们科室的专科业务学习，为今后的护理工作做好基垫。既然大家已经准备好了，我们就一起看看咱们的实习生给出的答卷吧。 进入病房 护士长：周阿姨，您好！今天我们想针对你病情的术后护理做一个教学查房，来

5、提高我们护士的综合护理能力，同时，查房涉及的知识也对您今后的身体健康及疾病的恢复有一定的指导，希望能得到您的配合，您看可以吗？患者：好的，没问题，我会积极配合。护士长：在查房过程中，有什么疑问或觉得我们有说的不对的地方也可以随时提出来，好吗？患者：好的。护士长：周先生，您住院有两天了，对我们病区的环境都了解吗？住的习惯么？推荐精选患者：嗯，手术后当天我们的责任护士就跟我姐讲了，这几天都是她在照顾我。患者家属：这里吃的用的都很方便，晚上还可以领到一个陪护椅，已经很好了。护士长：那就好，下面就请我们的责任护士王丽给我们介绍一下你病人的病情。责任护士（A）：好的。患者周立，男性，22岁，汉族，于20

6、12年11月20日在建筑工地施工时，不慎从10米高空处坠落，遂紧急送入我院。病人感右侧胸部疼痛及呼吸困难、深呼吸及咳嗽后疼痛及胸闷、气短明显，无头痛、头晕，略有恶心，及右上肢活动受限，无呕吐、发热、痰血等症状。行胸片、胸部CT等检查提示：右侧多发肋骨骨折、肩胛骨及锁骨骨折、双侧气胸、创伤性湿肺、胸壁皮下气肿，予以补液等对症治疗，同时行双侧胸腔闭式引流术。门诊以“右侧多发肋骨骨折、肩胛骨及锁骨骨折、双侧气胸、创伤性湿肺、胸壁皮下气肿”收住我科。病程中患者神志清，精神欠佳，进食水可，无意识不清，大便及小便无失禁。护士长：王丽已经很详细的描述了病人的病史及入院治疗，对病人的病情很了解。那么这位病人需

7、要解决哪些护理问题？护生B：病人卧床制动，生活不能自理，不能满足日常生活所需的活动，推荐精选符合“生活自理能力缺陷”的内容，我们需要加强并督促病人的生活护理。护士长：说的很好，但这不是病人最主要的护理问题，一般我们先说病人的首要解决的护理问题，再说次要的。对于这个病人来说，什么才是我们首要关注的？责任护士（A）：病人外伤后出现气胸，给予了胸腔闭式引流，如果护理不当，会影响病人的呼吸循环功能，危机病人生命，因此，我认为病人胸腔闭式引流的护理应该是最重要的。护士长：回答的很好。那么对于带有胸腔闭式引流装置的病人，我们应该如何护理呢？护生B：最重要的是保证胸腔引流装置的无菌和密闭，各衔接口衔接良好，

8、正确地连接管道，连接患者胸腔引流管的长管应始终保持在水封瓶液面以下，防止空气进入胸腔，管内液体随着呼吸运动上下浮动。其次就是保持引流管的通畅，每隔12h需要挤捏病人的胸腔引流管路一次。护士长：很好，有谁能告诉我引流瓶内加入多少液体，引流管的长管在水面以下多长才能维持病人有效的胸腔负压？护生B：我们引流装置瓶内的液体是加的500ml的生理盐水，长管在液面以下也就2、3cm吧。带教老师：引流管在水下的长度应该是35cm，才能维持胸腔的有效负压，这一部分的理论知识，大家还需要强化一下。护士长：说的不错，对于胸腔闭式引流我们还需要观察些什么？推荐精选护生C：我们还要定时观察并记录胸腔引流液的颜色和量，

9、以便掌握患者的病情进展情况。护士长：那么引流出多少的量才算正常，而超过多大范围我们需要进行处理？护生C：如果患者引流液的颜色呈鲜红色，引流液每小时超过100200ml，连续3h以上，患者出现烦躁不安，血压下降，则提示胸腔内有出血，应立即报告医生，进行处理。正常情况下，24h内引流液的量不超过500ml，并且逐渐减少，颜色也会逐渐变淡。护士长：大家对于胸腔闭式引流的护理掌握的很好，现在我们的病人还处于制动阶段，如果对于一个可以下床活动的病人来讲，我们还要对病人进行健康指导，告知病人引流瓶安放的位置，要低于腋中线6090cm，防止逆行感染的发生。除此之外，我们也应该掌握一些问题的处理：比如说假如病

10、人出现脱管的情况，我们发现后应该如何应对？责任护士（A）：应该立即用手捏闭伤口处皮肤，然后做进一步的处理。患者：护士，我想问一下，什么时候我才能拔管，带着这么个瓶子太不方便了？责任护士（A）：周先生，您现在感觉胸部还有没有什么不舒服的？患者：偶尔觉得胸闷，现在已经感觉好多了。责任护士（A）：情况是这样的，如果考虑拔管的话，需要看引流出的液体的颜色和量，还有您的自觉症状有没有消失，您是胸腔闭式引流的第二天，推荐精选需要观察今天引流的液体量，如果少于50ml，而您又觉得几乎没有胸闷的情况了，我们才给予考虑拔管，否则太早拔管对您的病情恢复很是不利，您就安心养病，不要太过焦躁，这样病情才会更快得以恢复。患者：好的，谢谢护士。护生B：引流初期，我们为您选择了半坐卧位，以利于引流胸腔积气。如果感觉累了我们可以给你变换卧位，随时按呼叫铃叫我们，我们也会来经常巡视。患者：好的，谢谢。护士长：大家表现的很好，对我们的专科知识也掌握的很扎实。只是有些理论知识需要跟临床紧密结合，需要将理论转化成病人可以接受，可以执行的东西，才能更好地应用到临床上面。刘佳（带教组长），你来点评一下我们的实习生表现吧。带教组长：大家在我们科室近一个月为期