叶酸培训讲义

1、叶酸项目培训讲义项目背景我国神经管畸形整体高发，据统计 ,我国的神经管畸形发生率位居全世界第 一。因此如何有效地降低神经管畸形的发生率是当前研究的热点。中国出生缺陷监测中心副主任朱军： “ 特别是我们的山西、陕西，甘肃、内 蒙、河北这些北方的省份，它的神经管缺陷的发生率，远远高于全国的平均水 平。”我国出生缺陷每年约有 20-30 万肉眼可见的的先天畸形儿出生，加上出生后 数年和数月才显现出来的缺陷，先天性残疾儿童总数高达 60-120 万，约占每年 出生人口总数的 4%-6%的 4%-6%。发生率高、后果严重的三种出生缺陷是 :先天 性心脏病、神经管缺陷、先天性脑积水。补服叶酸的意义我国每年

2、出生的 2300 万新生儿中，神经管畸形的发生率为 0.2%-0.4%。神经 管畸形出生缺陷给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。 每年我国因神经管畸 形直接经济损失高达 2亿元。在怀孕头四周内，孕妇如果明显缺乏叶酸，就可能 导致胎儿神经管异常，并最终导致严重后果，后果之一就是造成脊柱裂，从而出 现严重的功能障碍。这充分说明妊娠期摄入叶酸的重要性： 一是促进胎儿的正常 生长，因为叶酸是嘌呤嘧啶代谢中的重要因素， 细胞、组织要迅速增长就必需叶 酸；二是防止妊娠巨红细胞性贫血，巨红细胞性贫血严重时会引起流产、死产、 新生儿死亡、妊娠中毒、产后出血等症状项目总目标到 2011 年，对全省准备怀孕的农

3、村孕妇免费增补叶酸，目标人群增补叶酸 知晓率达到 90%，叶酸服用率达到 90%，叶酸服用依从率达到 70%。相关概念目标人群：是指准备怀孕的农村妇女孕前 3 个月至孕后 3 个月时间段的人群。 叶酸用量：正常人群 0.4mg/天，1 瓶为一个月用量。高危人群 4mg/天（每天 10 片）， 1 瓶为 3 天用量。活产数：活产是指妊娠满 28 周及以上，胎儿娩出后有心跳，呼吸，脐带搏 动，随意肌收缩4 项生命指标之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重 1000 克及以上为准。 死胎死产数：死胎和死产数的合计。其中，死胎数指妊娠满 28 周及以上（如孕 周不清楚，可参考出生体重达 1000 克及以

4、上）的胎儿在宫内死亡的例数（不含因计划 生育要求的引产所致的死亡胎数。 死产数指妊娠满 28 周及以上（如孕周不清楚， 可参考出生体重达 1000 克及以上 ）的胎儿在分娩过程中死亡的例数 （不含因计划 生育要求的引产所致的死胎数）围产儿数：孕 28 周至产后 7 天内的活产以及死胎和死产数（不包括计划外 引产）。 围产儿中出生缺陷数：围产儿中存在的结构和功能（代谢）异常缺陷 儿数。 神经管缺陷：神经管缺陷包括脊柱裂，脑膨出，无脑畸形高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇 女，在准备怀孕期间补服叶酸的人数。新增应服用人数：本月新增的准备怀孕的妇女人数。 新增服用人数：

5、本月新增的叶酸服用人数 叶酸服用依从人数：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头 3 个月的 天数中服用天数占 80%及以上的人数。增补叶酸知识调查人数：至少占服用人数的 10%。增补叶酸知识知晓人数：在调查人数中，知道叶酸可以预防神经管缺陷，且知道应在怀孕前 3 个月开始服用叶酸的人数报表统计范围本报表中各指标统计范围均为常住人口， 及在当地居住 1 年及以上的本地户 籍和非本地户籍人口。与妇幼卫生年报要求一致。信息报送实行逐级上报制。1、村级负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报；2、乡级卫生院负责按月统计上报辖区内叶酸发放和服用信息 ,统计时间为 上月 26日-本月 25 日。3

6、、县级妇幼机构负责审核无误后于每月 30号报我邮箱。 季度报表于 1、4、7、10月 10日报我邮箱。报表人员要求1、高度重视信息报送工作，固定信息报送人员，逐级加强 培训 。2、必须按照规定时间上报，延报不补，任务完成以报表为准。3、要加强报表审核，确保信息数据真实、准确，项目工作会定期通报排名。乡级叶酸负责人职责1、负责药品的接受及对村级发放，药品的存放管理。出入库，数量核实无 差错。接受，发放药品设立专门台账并双签字记录2、收集村级负责人对各村的摸底人数及当月投药人名单，保存，核实，上 报数据。定期监督并调查村级服药人员情况，督导村级负责人落实项目工作。3、宣传内容，培训学习情况，上报数

7、据等相关资料留档保存。4、每月一次对村级叶酸项目督导， 调查 服药人员情况并对村卫生室组织发 放和管理进行监督，存在问题及时解决整改，督导情况留档5、负责高危人群管理，投药，登记，随访并做好记录。通知高危待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行 健康教育 ，并签订知情同意书6、乡镇卫生院妇幼 保健 人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应当每12 周督促高危待孕妇女按时服用7、乡镇卫生院负责月统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息。村级项目负责人职责1、负责为本村准备怀孕的妇女发放叶酸并进行随访管理投药，并登记服用人员相关记录，留存并将数据上报乡级负责人。2、底数明确，设立专门台账，保

8、存完好。3、随访辖村每一位服用叶酸人员，每月一次，高危人群每月 3 次，登记，留档。4、村医对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前 3 个月至孕早期 3个月叶酸服用情况进行登记。5、发放对象每次领取 1-3 个月的用量，村医对领取叶酸的妇女进行登记， 记录领取叶酸的时间、用量以及妇女相关信息6、村卫生室卫生人员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报。村级叶酸档案? 项目月报表? 项目季报表? 参加上级培训的通知? 培训 笔记? 随访卡和知情同意书存在问题：? 村医对基础知识了解不够。? 个别村医不重视项目工作，工作不认真，不负责。? 有些村数据表格不留存， 随写随仍， 检查时无法核对数据， 有的涂改严重， 书写不规范等。? 乡级报表空漏项太多，填写不全，数据随便