乡医考试题答案

1、一、 单项选择题（ 25 小题，共 50 分）1 、 先昏迷后发热，常见于（ b ）a 流行性出血热b 脑出血c 流行性乙型脑炎d 流行性脑脊髓膜炎e 败血症2、咳嗽伴大量脓痰时应除外（ c ）a肺脓月中b 支气管扩张c急性支气管炎初期d支气管胸膜屡e空洞型肺结核并发感染3 、以下各项描述正确的是（ c ）a 小肠疾病疼痛常在脐周，便后疼痛常可缓解b 结肠疾病腹泻疼痛在下腹、便后疼痛不缓解c 分泌性腹泻往往无明显腹痛d 阿米巴痢疾常有粘液血便或粘液脓血便e 细菌性痢疾常呈暗红色或果酱样4 、慢性进行性头痛伴颅内压增高，首先考虑的疾病是（ a ）a 颅内占位性疾病b 肌紧张性头痛c 血管性头痛d

2、 颅内感染e 蛛网膜下腔出血5 、成年人在清晨安静状态下，口腔温度应为 （ c ）a 3536 b 3637c 36.337.2 d 36.6 37.7 e6 7.5 386、下列疾病中常引起无痰干咳的是（ c ）a肺炎b支气管炎c 胸膜炎d 支气管扩张二尖瓣关闭不全7、老年患者胸骨后疼痛，伴向左肩部放射，其诊断最可能为（a 气胸 b 胸膜炎c 心绞痛 d 肺炎 e 肋软骨炎8 、头痛伴视力下降，见于（e ）a 青光眼b 脑肿瘤c 肌紧张性头痛d 多发性硬化e 以上皆可9 、 青年女性患者， 主诉心悸 2 月， 安静时自觉更明显， 自测脉率 100 次/分左右，伴有消瘦，首先考虑的检查是（ d

3、 ）a 动态心电图b 超声心动图c 生化检查d 甲状腺功能检查e 血常规检查10 、脓性咳嗽伴杵状指见于（c ）a 肺结核b 肺炎 c 支气管扩张d 肺心病e 慢性支气管炎11 、青年患者，第二肋软骨局部有压痛，胸片无异常，最可能诊断是（ e ）a 气胸 b 胸膜炎c 心绞痛 d 肺炎 e 肋软骨炎12 、发热患者伴口唇疱疹，不应出现于（ d ）a 大叶性肺炎b 流行性脑脊髓膜炎 c 流行性感冒 d 风湿热e间日疟13 、腹痛伴里急后重者可见于（a ）a 急性细菌性痢疾b 伤寒 c 副伤寒d 肺结核e crohn 病14 、咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是（e ）a 咯血见于呼吸道疾病b 出

4、血方式上咯血为咯出，呕血为呕出 c 咯血中混有痰沫， 呕血中混有食物残渣、 胃液等d 咯血属碱性， 呕血属酸性e咯血不可能出现黑便15 、不属于感染性发热的是（ c ）a 流行性腮腺炎b 细菌性痢疾c 药物热 d 钩端螺旋体病e 阿米巴脓肿16 、以下各项中，属于渗出性腹泻的是（ c ）a 霍乱、 胃泌素瘤 b 服用盐类泻剂或甘露醇c 各种肠道炎症 d 胃肠功能紊乱及甲亢e 吸收不良综合征、小肠大部切除17 、发热患者，体温曲线无一定规律，不应考虑以下哪种疾病（ c ）a 结核病b 风湿热c 疟疾 d 支气管肺炎e 渗出性胸膜炎18 、据腹痛部位判断病变部位时，下列说法错误的是（ a ）a上腹

5、痛时病变必然在胃、十二指肠b右下腹痛多为回盲部病变c右上腹痛多为肝胆病变d脐周痛多为小肠病变e 左上腹痛应想到胰腺病变19、通过伴随症状推测腹痛原因时，下列说法错误的是（ b ）a 腹痛伴发热常提示炎症存在b腹痛伴黄疸必然为胆系感染c腹痛伴血尿可能为泌尿系结石d腹痛伴休克及贫血可能为腹腔脏器破裂e腹痛伴腹泻可能为肠道感染20 、下列情况与心悸无关的是（ d ）a 甲亢 b 贫血 c 低血糖d 颈椎病e 冠心病21 、不属于治疗眩晕常用药物的是（ e ）a 镇静剂及安定剂 b 抗组胺药c 抗胆碱药d 血管舒张药e 抗生素22 、下列有关心悸的描述，不正确的是a 心悸是一种自觉心跳的不适感b 心跳

6、过快是心悸的唯一因素c 心跳过快与心动过速两者不同，前者是症状，后者是体征d 心悸通常与心脏收缩力增强或心律失常有关e 心跳过快和心动过速不能划等号23 、意识障碍伴随瞳孔散大可见于 （ a）a 颠茄类中毒b 吗啡类中毒c 巴比妥中毒d 有机磷农药中毒e 毒蕈中毒24 、下列不属于全身水肿的是（ e ）a 心源性水肿b 肝源性水肿c 营养不良性水肿d 肾源性水肿e 过敏性水肿25 、女， 20 岁。突然咯血，每日咯血量约在200ml ，应判定为（ c ）a 极少量咯血b 少量咯血c 中等量咯血精品资料e 极大量咯血d 大量咯血二、 名词解释（ 6 小题，共 30 分）1 、 消化性溃疡是指胃肠

7、道被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡。2、贫血指外周血单位容积（l）内血红蛋白量、红细胞数及（或）血细胞比容低于正常值。3 、 渗透性腹泻 由肠内容物渗透压增高， 阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏， 乳糖不能水解即形成肠内高渗、 以及服用盐类泻剂或甘露醇等引 起的腹泻。休克 是由于各种原因引起的机体有效循环血容量锐减，组织灌流不足， 细胞代谢紊乱和功能受损而表现出来的临床综合征。5、手足口病是由多种肠道病毒引起，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。6、高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管

8、损害的疾病，经非同日（一般间隔2周）三次测量，收缩压1 4 0 mmhg和（或）舒张压> 9 0 m m h g ,可考虑为高血压。三、问答题（ 2 小题，共 20 分）1 、 男性， 60 岁，突发胸骨后疼痛2 小时，剧烈，持续性，呈绞榨样痛伴窒息感， 含服硝酸甘油无效， 考虑最可能的诊断及诊断依据是什么？（ 1）最可能的诊断：急性心肌梗死。（ 2）诊断依据：1 ）年龄：老年2 ）胸痛特点：部位（胸骨后） ；性质（绞榨样痛伴窒息感） ；程度（剧烈）；持续时间（长） ；含服硝酸甘油无效。2、慢性支气管炎患者的咳嗽、咳痰有哪些特点？慢性支气管炎患者的咳嗽、咳痰特点为：长期慢性湿性咳嗽，晨间

9、咳嗽加重，咳白色粘液或浆液泡沫痰，量多，当合并感染时，则呈脓性。3 、 急性腹泻的病因有哪些？（ 1）急性肠道疾病：包括由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染所引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎、 crohn 病或溃疡性结肠炎急性发作、 急性肠道缺血、医院内感染和抗生素相关小肠、结肠炎。（ 2）急性中毒：服食毒蕈、河豚、鱼胆及化学药物如砷、磷、铅、汞等。（ 3）全身性感染及传染病：如败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病等。（ 4）其他：如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用某些药物如氟尿嘧啶、利血平及新斯的明等。4、病例分析：患者女性， 25 岁。发热 3 天，自觉尿频、尿急，排尿后尿痛明显，无腰痛。体格检查：体温39 ，心