联合家庭治疗方法

1、联合家庭治疗法联合家庭治疗法The Satir Model一、起源一、起源创始人：创始人：萨提亚萨提亚（1916-1988） 芝加哥大学社会工作硕士；早期受精神分析影响，芝加哥大学社会工作硕士；早期受精神分析影响，但发现其治疗无法维持长时间的治疗效果。但发现其治疗无法维持长时间的治疗效果。1951年尝试以整个家庭作为治疗的对象，结果年尝试以整个家庭作为治疗的对象，结果效果十分理想。效果十分理想。治疗初期专注于家庭沟通理论的研究，创立治疗初期专注于家庭沟通理论的研究，创立“心心智研究学院智研究学院MRI”，主持了历史上第一个家庭治，主持了历史上第一个家庭治疗训练课程。疗训练课程。1964年，出版

2、年，出版联合家庭治疗法联合家庭治疗法，被誉为，被誉为家家庭治疗的庭治疗的“圣经圣经”。以后又出版很多家庭治疗的。以后又出版很多家庭治疗的重要著作。重要著作。二、理论价值取向二、理论价值取向/基本假设基本假设（一）人性观（一）人性观1 1、关于人的、关于人的潜能潜能。萨提亚相信人的潜能，对人性是。萨提亚相信人的潜能，对人性是乐观乐观2 2、关于人性。萨提亚相信普遍的人性、关于人性。萨提亚相信普遍的人性3 3、关于、关于家庭家庭，家庭是塑造人性的工厂，家庭是塑造人性的工厂（二）自我价值（二）自我价值1 1、萨提亚把有关对自己的感觉和想法，称为、萨提亚把有关对自己的感觉和想法，称为自我价值自我价值。

3、个人良好的自我观念与自我评价是个人及家庭心理健个人良好的自我观念与自我评价是个人及家庭心理健康的基础。康的基础。 2 2、一个人的、一个人的自我价值感自我价值感由四部分组成：由四部分组成：（1 1）对自己的看法；）对自己的看法；（2 2）对别人的看法；）对别人的看法；（3 3）心目中认为别人对自己的看法；）心目中认为别人对自己的看法；（4 4）根据别人如何看自己所产生的对自己的看法；）根据别人如何看自己所产生的对自己的看法；3 3、自尊与行为自尊与行为表现之间有密切关系，一个人的自尊的表现之间有密切关系，一个人的自尊的高低影响个人的行为，行为则反映了个人自尊的高低。高低影响个人的行为，行为则反

4、映了个人自尊的高低。4 4、最终目的最终目的是要是要提升家庭成员的自我价值感提升家庭成员的自我价值感。（三）人的基本需求（三）人的基本需求1 1、每个人都有一些基本的生理与心理、每个人都有一些基本的生理与心理需要需要，在成长过，在成长过程中被残酷拒绝时，就会引发一系列问题，最终结果程中被残酷拒绝时，就会引发一系列问题，最终结果就是人得自尊心的低落与丧失。就是人得自尊心的低落与丧失。2 2、家庭家庭在个人自我价值的形成过程中具有举足轻重的、在个人自我价值的形成过程中具有举足轻重的、决定性的影响，特别是对处于人格与自我形成中的孩决定性的影响，特别是对处于人格与自我形成中的孩子。子。3 3、如果父母

5、在生理上满足小孩的需要，维持温暖的关、如果父母在生理上满足小孩的需要，维持温暖的关系，给予可预期的反应和好的正面评价，小孩就会建系，给予可预期的反应和好的正面评价，小孩就会建立正面的立正面的自我价值观自我价值观，反之，就会建立起负面的自我，反之，就会建立起负面的自我价值观。它一旦形成，则相当顽固，除非将来有机会价值观。它一旦形成，则相当顽固，除非将来有机会重新认识自己，否则很难改变其自我形象。重新认识自己，否则很难改变其自我形象。2、对困难的基本认识、对困难的基本认识 问题本身不是问题，如何处理才是问题问题本身不是问题，如何处理才是问题。在治疗时，。在治疗时，不应该关注困难事件本身严重程度，而

6、应该关注案主以不应该关注困难事件本身严重程度，而应该关注案主以什么方式去处理他所面对的困难。假如他过分执着于用什么方式去处理他所面对的困难。假如他过分执着于用以往的经验来解释当前的问题，就可能导致病态的处理以往的经验来解释当前的问题，就可能导致病态的处理方式。方式。Satir认为健康的处理方式有以下特征：认为健康的处理方式有以下特征：对现实有正确的评估；对现实有正确的评估；对自己的能力、需求和其他状况有充分的了解；对自己的能力、需求和其他状况有充分的了解；能充分动用所有的资源；能充分动用所有的资源；能按事情的变化弹性修改处理方法。能按事情的变化弹性修改处理方法。（四）家庭规则（四）家庭规则1

7、1、萨提亚把人们决定应该如何感觉、如何行动的规则，、萨提亚把人们决定应该如何感觉、如何行动的规则，称为称为家庭规则家庭规则。它对每个人都有重大影响。它对每个人都有重大影响。2 2、有些家庭规则、有些家庭规则符合人性，具有弹性，能适应不同情符合人性，具有弹性，能适应不同情境境。但有些则过分压抑人性，将会导致低下的自我价。但有些则过分压抑人性，将会导致低下的自我价值感。值感。3 3、当规定被视为具有绝对性而别无选择时，通常就会、当规定被视为具有绝对性而别无选择时，通常就会带来问题，变成自我挫败与功能不良的紧箍咒。带来问题，变成自我挫败与功能不良的紧箍咒。4 4、当不管什么、当不管什么感觉感觉，都可

8、以，都可以被接受和了解被接受和了解时，时，自我自我就就会会成长成长，相反，当家庭规则排除某些真实的感受的表，相反，当家庭规则排除某些真实的感受的表达时，必然会损害我们的自尊。达时，必然会损害我们的自尊。5 5、开放式家庭开放式家庭与封闭式家庭采用不同方式处理家庭成与封闭式家庭采用不同方式处理家庭成员间的冲突员间的冲突（五）沟通形式（生存姿态）（五）沟通形式（生存姿态） 1 1、沟通沟通不良归根结底由个人的自我评价的高不良归根结底由个人的自我评价的高低，即低，即自尊的高低决定自尊的高低决定。2 2、萨提亚认为，良好的沟通需要兼顾、萨提亚认为，良好的沟通需要兼顾自我、自我、对方以及情境对方以及情境

9、三个方面，是三个方面，是一致性一致性的沟通。而的沟通。而不良的沟通则多少忽略了其中某一个方面，从不良的沟通则多少忽略了其中某一个方面，从而对传递者与接受者造成损害。常见的有四种：而对传递者与接受者造成损害。常见的有四种：讨好型、责备型、超理智型、打岔型讨好型、责备型、超理智型、打岔型。n忽略自己，内在价值感忽略自己，内在价值感比较低。比较低。n言语中经常流露出言语中经常流露出“这这都是我的错都是我的错”，“我想要我想要让你高兴让你高兴”之类的话。之类的话。n行为上则过度和善，习行为上则过度和善，习惯于道歉和乞怜惯于道歉和乞怜求生存的应对姿态求生存的应对姿态讨好讨好情境情境他人他人自己自己求生存

10、的应对姿态求生存的应对姿态指责指责n常常忽略他人，习惯于常常忽略他人，习惯于攻击和批判，将责任推给攻击和批判，将责任推给别人。别人。n“都是你的错都是你的错”，“你你到底怎么搞的到底怎么搞的”是他们的是他们的口头语。口头语。n究其内在经历，通常孤究其内在经历，通常孤单失败，但他们宁愿与别单失败，但他们宁愿与别人隔绝保持权威。人隔绝保持权威。情境情境自己自己他人他人求生存的应对姿态求生存的应对姿态超理智超理智n极端客观，只关心事情合不极端客观，只关心事情合不合规定，是否正确，总是逃合规定，是否正确，总是逃避与个人或情绪相关的话题。避与个人或情绪相关的话题。n他们告诫自己：他们告诫自己：“人一定要

11、人一定要有理智有理智”，“不论代价，一不论代价，一定保持冷静、沉着，决不慌定保持冷静、沉着，决不慌乱。乱。”n这类人表面上很优越，举动这类人表面上很优越，举动合理化。而实际上，他们内合理化。而实际上，他们内心很敏感，有一种空虚和疏心很敏感，有一种空虚和疏离感。离感。 情境情境他人他人自己自己感受是自己的，可以善用、享受、感受是自己的，可以善用、享受、管理它，流露、表达感情。管理它，流露、表达感情。求生存的应对姿态求生存的应对姿态打岔打岔n永远抓不着重点，习惯永远抓不着重点，习惯于插嘴和干扰，不直接回于插嘴和干扰，不直接回答问题或根本文不对题。答问题或根本文不对题。n内心焦虑、哀伤，精神内心焦虑

12、、哀伤，精神状态混乱，没有归属感，状态混乱，没有归属感，不被人关照，还常被人误不被人关照，还常被人误解。解。情境情境他人他人自己自己求生存的应对姿态求生存的应对姿态一致一致n达到自我、他人和情达到自我、他人和情境三者的和谐互动。境三者的和谐互动。n言语表现出一种内在言语表现出一种内在的觉察，表情流露和言的觉察，表情流露和言语一致，内心和谐平衡语一致，内心和谐平衡n自我价值感比较高。自我价值感比较高。情境情境他人他人自己自己沟通形式（生存姿态）沟通形式（生存姿态） 3 3、自我价值感是学习得来的，家庭中、自我价值感是学习得来的，家庭中不良的不良的沟通方式将导致家庭成员自我价值感的低落沟通方式将导

13、致家庭成员自我价值感的低落。4 4、萨提亚认为，通过改善沟通的技巧可以达、萨提亚认为，通过改善沟通的技巧可以达到到提升家人自我形象提升家人自我形象的效果。联合家庭治疗的的效果。联合家庭治疗的特点就是特点就是进行直接沟通的示范进行直接沟通的示范，并，并让案主模仿让案主模仿，从而从而学会良好的沟通学会良好的沟通。（六）人对事物的反应过程（六）人对事物的反应过程1 1、人是由身体、心灵、情绪、感觉、精神等不同、人是由身体、心灵、情绪、感觉、精神等不同部分部分构成的。这些不同的部分不是孤立的存在，而是构成的。这些不同的部分不是孤立的存在，而是密切密切联系与相互影响联系与相互影响。2 2、萨提亚进行治疗

14、时，向案主所提的问题都集中在这、萨提亚进行治疗时，向案主所提的问题都集中在这几个方面：几个方面：（1 1）你看见什么？听见什么？）你看见什么？听见什么？（2 2）你怎样解释所看到和所听到的？）你怎样解释所看到和所听到的？（3 3）你有什么感受？）你有什么感受？（4 4）你对原有的感受有什么感受？）你对原有的感受有什么感受？其目的是通过一步步地分析，找到案主的问题所在，其目的是通过一步步地分析，找到案主的问题所在，并并让案主了解让案主了解其情绪与行为产生的原因。其情绪与行为产生的原因。人对事物的反应过程人对事物的反应过程3 3、人对事物反应具体过程任何一环的改变，都可能导、人对事物反应具体过程任

15、何一环的改变，都可能导致人得情绪与反应的改变。而治疗的方法就是利用这致人得情绪与反应的改变。而治疗的方法就是利用这一过程使案主产生更好的情绪与行为，一过程使案主产生更好的情绪与行为，最终增强案主最终增强案主的自尊的自尊。4 4、影响人对事物反应过程的因素：、影响人对事物反应过程的因素： （1 1）错误的图像（不能真实全面地掌握情境信息）错误的图像（不能真实全面地掌握情境信息） （2 2）歪曲的解释（可以运用澄清、核对等方法加以）歪曲的解释（可以运用澄清、核对等方法加以改变）改变） （3 3）感受（真实，不存在歪曲问题）感受（真实，不存在歪曲问题） （4 4）对感受的感受对感受的感受（与自尊高低

16、相关）（与自尊高低相关）人对事物的反应过程人对事物的反应过程5 5、“问题不是问题，如何处理才是问题问题不是问题，如何处理才是问题”一个良好的处理问题的方式包括以下特征：一个良好的处理问题的方式包括以下特征：（1 1）对现实有正确的评估；）对现实有正确的评估；（2 2）对自己的能力、需要和其他状况有充分的了解和）对自己的能力、需要和其他状况有充分的了解和掌握；掌握；（3 3）能充分动用自己所拥有的全部资源）能充分动用自己所拥有的全部资源（4 4）处理方式有弹性，能按事情的变化而修改处理的）处理方式有弹性，能按事情的变化而修改处理的方法方法6 6、个人、个人不适当的处理的真正根源不适当的处理的真

17、正根源还是在于还是在于自尊的低落自尊的低落三、方法与技巧三、方法与技巧（一）（一）家庭重塑家庭重塑通过角色扮演，通过角色扮演，重演重演家庭中曾发生过的一些事家庭中曾发生过的一些事情，使案主情，使案主重估重估过去的经验，从而过去的经验，从而改变改变自己原自己原有的有的感受感受。预备预备家庭历史资料：家谱图，家庭编年史及影家庭历史资料：家谱图，家庭编年史及影响轮。响轮。家谱图家谱图爷爷奶奶外公外婆爸爸妈妈弟弟来访者姐姐姑妈大舅小舅伯父家谱图的线条意义家谱图的线条意义细而实的直线：细而实的直线： 代表接纳的，少冲突的代表接纳的，少冲突的正向关系。正向关系。粗而实的直线：粗而实的直线： 代表纠缠不清的关系。代表纠缠不清的关系。曲折线：曲折线： 代表风暴的，骚动的或憎恨代表风暴的，骚动的或憎恨的关系。的关系。虚线虚线 -，代表疏离的，退缩的，负向的或代表疏离的，退缩的，负向的或冷淡的关系。冷淡的关系。家庭生活编年史家庭生活编年史n每一个家庭成员的生日。每一个家庭成员的生日。n重大家庭事件的日期如搬家、结婚、死亡、重大家庭事件的日期如搬家、结婚、死亡、灾难等，以及取得成就的日子如毕业、晋升。灾难等，以及取得