种突发疾病的现场急救指导

1、16 种突发疾病的现场急救指导生命对于我们只有一次， 当意外发生时， 现场第一时间里的 “第一目击者 ”在呼救 “ 120 等”待 救护的时间里，做好现场急救是牢牢把握挽救生命的 “黄金时间 ”的重要措施，就以下 16 种 常见疾病为 120 患者提供了院前急救指导。现奉献给大家，望予以借鉴参考。1、脑血管意外症状 ：突然头痛、头晕、呕吐、一侧肢体活动不利，意识障碍。 急救方法：让其静卧不动，解开衣领或皮带，切忌推摇病人和晃动病人头部。轻拧皮肤，判 断意识反应：病人意识清醒，可让其仰卧，保持头部安稳，头略向后仰，以利气道通畅，不 要垫枕头； 若病人发生呕吐， 让其头转向一侧， 取出口内的假牙，

2、 并用干净手帕缠在手指上， 伸进其口内清除呕吐物，以防误吸或堵塞气道、引起窒息；病人发生抽搐时，按抽搐急救； 若病人昏迷，按昏迷急救。2、心肌梗死 / 心绞痛症状 ：心前区不适，胸痛胸闷，心梗时疼痛时间较长，可持续 15 30 分钟以上，范围也 较广，可波及左前胸与中上腹部，可伴有恶心、呕吐和发热等症状，严重者可发生休克、甚 至猝死；老年病人或非胸骨后疼痛或呼吸困难可不伴胸痛而无特殊症状。急救方法 ：急性发作时马上停止一切活动，卧床休息，尽量减少激动，保持室内安静，以 免刺激病人加重病情。 立即含服硝酸甘油一片或速效救心丸 5-10 粒。若发现病人脉搏细弱， 四肢冰冷， 表情淡漠， 可能发生休

3、克， 应轻轻将病人头部放低， 足部抬高， 以增加回心血量； 如果病人出现喘憋， 口吐大量泡沫样痰， 以及过于肥胖的病人，禁止头低足高位， 以免加重 胸闷，可给病人取半卧位，减轻心脏负荷，让病人舌下含服硝酸甘油，消心痛，阿司匹林等 药物。3、抽搐；惊厥；癫痫；昏迷急救方法 :(1) 保持呼吸通畅。a 平卧位，头偏向一侧，用包有手帕的手指清除病人的口咽部分泌物、血块、痰液、呕吐 物，摘掉假牙，以免误吸，阻塞呼吸道。b 解开衣领及腰带，有利呼吸。c 在判断没有颈椎损伤的情况下，将颈略托起，或颈后部垫起，双手托起下颌骨，头尽量 后仰，使气道通畅，如舌头仍后坠，可将舌头拖出，垫上手帕或纱布拉住，在牙的两

4、边垫上 缠好手帕或纱布的筷子或勺柄，防止舌咬伤。(2) 对于昏迷者可按压或针刺人中，合谷穴，使其清醒。(3) 对于抽搐与惊厥癫痫病人应保持室内通风、安静，不要刺激病人，以免加重病情，不要 强行喂水或按压肢体。4、晕厥急救方法： 解开衣领及松解其紧身衣着，取下病人所戴眼镜，立即平卧，取头低脚高位， 有利血液流向心和脑，注意环境、空气流通及保暖，宽慰病人并劝离无关人员，可按压或针 刺人中、百会穴，充分休息后，慢慢坐起。5、猝死 /心跳呼吸骤停判断 ：意识、呼吸、大动脉搏动(1) 判断意识：拍打病人肩部、呼喊姓名，判断意识反应。(2) 呼吸是否停止：用看、听、感来判断。看 ：通过观察胸部的起伏，或用

5、棉花毛贴在伤病员的鼻翼上，看是否摆动，如有起伏或棉 花毛有摆动，则有呼吸。听 ：侧头用耳尽量接近病人的鼻部，去听有否气体交换。感 ：是在听的同时， 用脸感觉有无气流呼出， 如听到有气体交换或气流感， 说明尚有呼吸。(3) 大动脉搏动是否停止用触来检查。触 ：通过触摸颈动脉有无搏动。 (颈动脉位于喉结外胸锁孔突肌内) 判定一个病人是否有呼吸及心跳，要在最短的时间内完成，以免延误抢救时间。 急救方法 ：(1) 胸外心脏按压：患者仰卧硬板上或地上，如软床应加垫木板，术者以一手掌根部放于患 者胸骨中下 1/3 交界处，另一手重叠于上，两臂伸直，依靠身体重力向脊柱方向作垂直而 有节律的按压，每次按压使胸

6、骨向下陷 4 5cm ，频率为 80-100 次。(2) 人工呼吸：如果判断无颈椎损伤，将颈略托起，或颈后垫起，双手托起下颌骨，使头后 仰，打开气道， 清除口腔内分泌物及阻塞物， 一手掌外侧按住病人额头向下用力， 并捏住鼻 孔，另一手提下颌，深吸一口气( 800-1200ml )，术者的口包住患者的口，将气体吹进气 道，看胸廓膨起后，松开鼻孔，待胸廓复原再反复进行，人工呼吸与胸外心脏按压，如一人 操作为 2 ： 30 ，两人操作为 1 ： 15 。6、高血压危象症状 ：突然头痛，头晕，视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌气短、面色苍白或潮红；两 手抖动， 烦躁不安； 严重可出现暂时瘫痪、 失语、心

7、绞痛、尿混浊； 更严重的则抽搐、 昏迷。 急救方法 ：不要在病人面前惊慌失措，让病人安静休息，头部抬高，取半卧位，尽量避光。7、呼吸困难、喘息急救方法 ：给病人采取舒适体位，如利用枕头采取半坐卧位，或坐着身体前倾的姿势，以 维持舒适。切忌家属不要慌张，守在身边，让病人保持情绪稳定，有安全感，有条件者立即 吸氧，有慢性肺部疾患者可口服平喘、镇咳、强心药；因痰液阻塞而致者，家属可叩击病人 后背部，协助将痰咳出，改善通气。8、咯血及呕血症状 ：咯血伴呼吸困难、胸闷痛，血呈液态状，有泡沫；呕血伴腹痛、腹胀、恶心，血中 有凝固小块，无泡沫。急救方法 ：取患侧卧位或平卧位，头偏向一侧，咳血者将血轻轻咳出，

8、勿吞下，尽量避免 坐位，以免引流不畅，导致窒息，让病人安静，给病人适当安慰，避免紧张，不可憋气，造 成大出血9、鼻出血急救方法： 取坐位或半坐位，可采取(1) 举手法：将不出血的一侧上肢高高举起，会很快收到止鼻出血效果，待血止后，再稍待 片刻，才将举起的手仅仅放下；(2) 棉球法：用干棉球或蘸云南白药的棉球塞入鼻孔内，止血快、明显；(3) 冷敷法：用冷水或冰块将毛巾浸湿，敷于患者鼻根及额部，反复数次；(4) 压迫法：用拇指、食指捏紧病人鼻翼两侧根部10 15min10、骨折症状 ：摔倒或受其它外伤后，四肢某个部位疼痛剧烈，发生畸形或活动受限。急救方法 ：切忌骨折部位乱动，损伤神经血管，可用夹板

9、(用树枝、擀面杖、雨伞、报纸 卷等物品代替) 固定患肢一侧， 在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品， 再用带子绑 好，松紧适度，长度超过上下关节，但不应过紧，不然会压迫血管，引起淤血，出现挤压综 合征。11、中暑急救方法：高热症(体温 40。 c ):首先脱离湿热环境，降低患者的体温，将患者置于阴凉的 地方，并脱去衣服，寻找一床单、毛巾或类似物，用凉水浸湿并拧干，敷盖在患者身上，也 可用电风扇、 手摇扇或打开窗户及其他降温方法， 并使空气流通， 当患者体温降至安全水平 时换上干床单，让其安静休息，予以足量液 .(2) 热痉挛：(患者脸色发青，感到头痛、恶心、头晕并发痉挛，皮肤湿润，体温不高

10、)。如痉挛时取昏迷体位， 保持呼吸道通畅，清醒者喝凉的盐水，补充丢失的水分及盐分，如有条 件可给轻度患者服用仁丹、十滴水或霍香正气水。12、溺水急救方法：(1)迅速检查病人的气道、呼吸和脉搏。(2)保持呼吸道通畅，立即清除病人口腔、鼻腔内的水和泥沙等污物，并将舌头拉出口外， 以免舌肌松弛下坠阻塞呼吸道。倒出肺内、胃内积水，倒出的方法有：a 将患者俯卧，腹部垫高或横放在急救人员屈曲膝头上，头部下垂，并以手压其背；b 抱住溺水者的两腿，腹部放在急救者的肩部快步抖动，使积水倒出。 若呼吸心跳停止，立即进行 cpr 术。(3) 若呼吸、脉搏存在，将病人放置于稳定性侧卧位，脱去病人身上的湿衣服，用被单等

11、物 盖上借以保暖，同时随时观察其呕吐情况。13、电击急救方法： 立即切断电源，拉下电闸或用不导电的竹、木棍将导电体与触电者分开，在未 切断电源或触电者未脱离电源时， 切不可触摸触电者 , 神志清醒者将其安置于安全舒适处， 如出现呼吸和心跳停止者，立即进行 cpr 术，如电击伤口出血，应按出血护理。14、一氧化碳中毒急救方法： 立即开窗通风，切忌开电源及明火。呼吸心跳尚存者脱离现场， 呼吸新鲜空气， 有条件者吸氧，昏迷者按昏迷者急救。心跳呼吸停止者立即行 cpr 术。15、呼吸道异物急救方法 ：(1)病人站立时，术者站在病人身后，两臂绕至病人腹前抱紧，一手握拳以拇指顶住病人腹 部，可略高于脐上，

12、 肋缘下，另一手与握拳的手紧握，并以突然的快速向上冲力向病人腹部 加压(可反复数次) ，异物可从喉喷向口腔而冲出体外。(2)病人坐位时，术者可在椅子后面取站立或跪姿，施用上述手法。 (3)病人卧位时，先将其翻至仰卧位，然后术者以跪姿跨于病人髋处，以一手置于另一手之 上，下面手的掌根部放在病人腹部(脐上、胸肋缘下) ，以快速向上冲力挤压病人腹部。(4) 病人自救时，以自己握拳的拇指侧置于腹部，另一手握紧这只手，快速向上冲压腹部， 将异物喷向口腔而排出体外。(5) 对于婴幼儿，术者一手握住病儿双足，提起，使其倒立，另一手适当的力量拍其背部， 使异物从口腔排出。16、烧伤急救方法：(1)首先去除致伤

13、源、迅速脱离热源。尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。 迅速卧倒后慢慢在地上滚动， 压灭火焰。 禁止衣服着火时站立或奔跑呼救， 以防引起头面部 烧伤或吸入性损伤。迅速离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。(2)冷疗：越早越好。一般适用于中小面积的烧伤，特别是四肢，将创面在自来水龙头下淋 洗或浸入冷水中 (水温以病人能耐受为准， 热天可在水中加冰块。 )冷疗的时间无明确限制， 一般至冷疗停止后不在有巨痛为止，多需 0.5-1 小时。生石灰烧伤时，应先用干燥清洁敷 料擦去石灰粉沫， 再用清水冲洗。 化学烧伤多应立即用大量的清水冲洗。 电烧伤急救时应立即切断电源。为什么要做

14、HP 检测Hp （幽门螺杆菌）为一种微需氧的革兰氏阴性细菌，呈螺旋形，人的胃粘膜是Hp 的自然定植部位。 Hp 主要位于胃的粘液层 ,与上皮细胞紧密接触，它是澳大利亚学者Marshall首次分离出的， 它的发现为慢性胃病的病因学研究开辟了新的途径， 举世瞩目。 大量研究表 明，Hp是一种新的病原菌，它是慢性胃炎的主要病因，并与消化性溃疡有密切关系，根除 该菌可使胃炎痊愈， 并可防治溃疡复发。 一些最新的资料还提示， 该菌感染可能与胃癌的发 生有关。根除 HP 可使胃黏膜慢性炎症及活动程度明显减轻，使窦部肠化生得到显著控制， 并使溃疡发病明显减少；持续 HP 感染可使萎缩及肠化进行性加重。我科采

15、用快速尿素酶试验技术， 简便实用， 快速灵敏较为准确， 5 分钟就可知道胃内有无 HP 感染。试剂中含有尿素和 PH 指示剂 （如酚红 PH6.8 时为棕黄色 ,PH8.4 时为粉红色 ）,将胃 内取出的粘膜标本放入试剂中检测， 变红或粉红即为阳性。 此法特异性为 95 100,敏感 性为 86 98 .检测HP，可为您治疗胃病提供参考依据。为了您的健康，防患于未然，请接受该项检查。几种药物的最佳服用时间近年来， 随着医药科学的发展， 专家们发现许多药物的疗效与用药时间密切相关。 这是 因为人体的生理和病理变化与昼夜节律波动现象有关。 故此， 应根据疾病的昼夜节律波动规 律，选择最佳服药时间，

16、达到最佳疗效。铁剂： 贫血患者补充血剂，如果晚上 7点服用，比早上 7点服用在血中的浓度增加 4 倍， 疗效最好。钙剂： 人体的血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收和 利用。降血压药物： 根据人体生物钟的节律，服降血压药 1日 3次，宜分别于早上 7时，下午 3 时和晚上 7 时服用，早晚两次的用药量比下午用量要适当少些。 晚上临睡前不宜服用降压药， 以防血压过低和心动过缓，致脑血栓形成。抗菌素及消炎类药物： 抗菌素药物排泄较快，为了在血液中保持一定浓度，每隔 6 小时应 服药 1 次。消炎药物， 如风湿性或类风湿性关节炎患者，多于每天清晨和上午关节疼痛较重。如服消

17、炎止痛等药物，可在早晨加大剂量服 1 次，效果最好，且可免去中午的 1次服药。 降糖药： 糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感， 这时注射胰岛素用量小， 效果好。甲糖宁 （D860） 宜上午 8 时口服，作用强而且持久，下午服用需要加大剂量才能获得相同的效果。强心药： 心脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰等药物，在凌晨时最为敏感，此时服药， 疗效倍增。抗哮喘药： 氨茶碱宜在早上 7 时左右服用，效果最佳。抗过敏药： 赛庚啶于早上7时左右服用，能使药效维持1517小时，而晚上7时服用，只 能维持68小时。激素类药： 人体对激素类药的反应也有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午 7 时左右，故在每天上午 7 时一次性给药疗效最佳。解热镇痛药：如阿司匹林在早上 7 时左右 （餐后 ）服用疗效高而持久，若在下午6 时和晚上10 时服用，则效果较差。降胆固醇药：由于人体内的胆固醇和其它血脂的产生在晚上会增加，因此，病人宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物。 催眠药、驱虫药、避孕药：一般宜在晚上临睡前半小时服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替 丁可以选择每晚睡前服用，因为胃酸的分泌有昼少夜多的规律。秋冬季节牢记 7 要点预防脑出血1. 控制高血压对预防脑出血尤为关键。发现