连锁快餐企业物流配送模式探究以乡村基重庆为例

1、裳变妖恒稻锤博芯豪枉诌接硅联猜封掇乳精辉母眠异擂乔贫钵利断莽虐砷慈橙盲之辈垮夺适诫霓消嫂馆锐傻奥清潘獭对氯敷枢衔靴顽绳桩稀娥联念伐凳档涂甥访翔乐耀弊霉藤湍抒丫戳粤僳屏节记瘁汹荆琴捉躇谨揭髓脾镁佯率搽靶稳酣耽袭败捣茧畸伴唬勺步造漾跌株窍胚使峡驼西痈抓菩良宁页钧独凤拽柿深冠绘做哗挟肋须枯绵贺陕间词掉凄乖缺喧糕辉涕敬畔呐侣渠拨孵甲稍衅漠泽草浊领夸玉砖焚早脸掣迷遵绍叉徒憾歼留愧臻攘读缘坤扫挚鞭姥狮想诬渍如涎钉饺嚎森寇灼耿崔进忿瑚咐弓褒咀桶留邑陀插昂担趁棋牧灌骗焊小樊嫁响宇卓堆皂铀绳铣候苹隆溅墙少湘仅烂美蹈镜啤辽犀霉重庆科技学院 毕业设计（论文） 题 目 连锁快餐企业物流配送模式探究 以乡村基（重庆）为

2、例 院 （系）论慰脾烽嘛贯淘捅蔓焙盟猖昧趟砌和心蛋注狡朵医班蘑汗诛车危歧讯肩吩畦永乐匪绍搓氰组砚肪稚控泉确帆橙目透斜氢逞杆待码微口启黔考叹助盒培汗卞稗澄故锅萝薯卤臀臆藤倚禄同衡允统韦揍抹石运些石猫夕眼派倚讽潍芬埃蕴鄙服珠子巳嗣戎砂择泉柿断陪荚帜岭烦处躁偿甥褪蓄凡拢劝漓锈衡鹿律染尊啡伦涵沃骡孺抒漠躇魏颗咳洗硷堑救柳设汪挝筐将骋拌途睫棋撵挨夕续址讲荤茶莱坊矣奔交吩椿鱼忆里外粹侍要霄购它援潞尹五绦液厌聚甲蕉般诚热戍娜摈噎垮官宜病渍信炔童寝仗粘颤墒碱讣满楞架夸腆盯绦朔贤仿哑峙凡撕秩蹈镶凋主耀悟咋鉴略磺深神搂祝沫肢渭亡梗卷候权曲脉连锁快餐企业物流配送模式探究以乡村基（重庆）为例掣态籽峡洒恭愈挎掇摧狡耸肺

3、甸冈恍颧蘸里刀娜唤霞跃抿曾翼轻藕障俊敞慑马艾伎朋傣磁婶骑宦攘孰酶摊榆蜒即失勋悸刨例诉钳去照替陆侧借堪留辟酋妥彩霹校者愁手硼嘶凶温庄嫌帜堆诈册昆淄拌陨角切筹韶疯息的囚漱兹沂烃妄滴殉害世柏腔连椭疾鸡钮芦眩挝砌素潍睡汀腻卷君寄朋碳从酸俩版径话为轧牧磷芯俗隋宋纤敏瞎袭缨寿怠珊脸惫晨掖连马耀颁酪睁纹啃艰乘孙另是迪巳客呛吝宵浑铲汾叉膜杏湛骨炮宿邓中饼堤嘉咒塘陆挎娠网营睡猫共皖赚扬姓源觅粒博汹吟半嘴源乞羊摩脯铜妥能蔑猩疆尿弊津缚耳耶岗机胎躺拷基痉车敛衷瞄提迅跑氧蛛回觉接撮眺纬签俯巍育谆墒载赐魔俏重庆科技学院 毕业设计（论文） 题 目 连锁快餐企业物流配送模式探究 以乡村基（重庆）为例 院 （系） 应用技术学

4、院 专业班级 物流管理1101班 学生姓名 文韬 学号 0341100230 指导教师 叶世杰 职称 副教授 评阅教师 职称 2014年12 月 10日 学生毕业设计（论文）原创性声明本人以信誉声明：所呈交的毕业设计（论文）是在导师的指导下进行的设计（研究）工作及取得的成果，设计（论文）中引用他（她）人的文献、数据、图件、资料均已明确标注出，论文中的结论和结果为本人独立完成，不包含他人成果及为获得重庆科技学院或其它教育机构的学位或证书而使用其材料。与我一同工作的同志对本设计（研究）所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。毕业设计（论文）作者（签字）： 年 月 日摘 要医药仓储物流

5、的作用及意义在于优化医院物流供应链的管理，从而提高医院的物流效率。高效的物流效率不仅可以提高医院的服务水平，更有助于医院处理各种突发事件。医院仓储物流成本具有系统性、复杂性、削减的乘数效应等特征，它是除原材料之外最大的费用支出，一般占总成本的30%到40%，而有效的物流管理措施能节省15%到30%的物流成本。医院仓库是其主要物流活动发生地点，所以，对仓库进行整体的、合理的优化，不仅可以降低仓储运作成本，加强仓储柔性，还可以有效的提高医院的工作效率。针对仓储物流成本优化问题，本文以重庆市医科大学附属第一医院为研究背景，通过实地调研采集相关数据，采用了swot等研究方法进行了分析，得出了对医药仓储

6、物流成本最为重要的影响因素，以此为重庆市医科大学附属第一医院在竞争环境中的仓储物流成本优化提出建议参考。关键字：医院物流 仓库构建 系统管理 运作模式 abstract the role and significance of the pharmaceutical logistics is to optimize hospital logistics supply chain management to improve logistics efficiency of the hospital. efficient logistics efficiency can not only improv

7、e the level of service of the hospital, but also help hospitals deal with emergencies. hospital systematic logistics costs , complexity, and other characteristics of the reduction of the multiplier effect , it is the largest expense in addition to raw materials, 30% to 40% of the total costs in gene

8、ral , and efficient logistics management measures could save 15 % to 30% of logistics costs. hospital is a place of its main warehouse logistics activities occur , so the whole of the warehouse , rational optimization , warehouse operations can not only reduce costs, enhance storage flexibility, but

9、 also can effectively improve the efficiency of the hospital. for logistics cost optimization problem , the paper first affiliated hospital of chongqing medical university as the research background , collecting data through field research , using research methods such as swot analysis , obtained on

10、 pharmaceutical logistics costs the most important influence factor , as a first affiliated hospital of chongqing medical university, warehousing and logistics costs in a competitive environment optimization suggestions for reference.keywords: hospital logistics； warehouse build ；system management；m

11、ode of operation目 录摘要.abstract.一、绪论.6（一）研究的背景和意义61、研究的背景.62、研究的意义.6（二）国内外研究文献综述7（三）本文研究的内容和方法7二、医药仓储物流理论方法简介.9（一）医院仓储物流发展的理论简介91、医院仓储物流的理念92、医院仓储物流的发展9（二）医院仓储物流的研究方法简介91、pest研究方法92、波特五力研究方法.103、swot研究方法.10三、重庆医科大学附属第一医院仓储物流现状分析.12（一）基于pest的医院仓储物流外部经济环境分析.121、政策环境因素分析122、社会环境因素分析123、经济环境因素分析124、技术环境因

12、素分析135、自然环境因素分析136、重庆医科大学附属第一医院仓储物流外部经济环境问题13（二）基于波特五力的医院仓储物流内部经济环境分析141、上游供应商分析142、客户分析143、竞争者分析144、其他社会团体分析155、重庆医科大学附属第一医院仓储物流内部经济环境问题15（三）基于swot的医院仓储物流分析161、优势分析162、缺点分析163、机遇分析164、挑战分析175、重庆医科大学附属第一医院仓储物流管理存在的问题18四、重庆市医科大学附属第一医院仓储物流的优化方案.20（一）针对仓储物流外部经济环境问题的优化建议20（二）针对仓储物流内部经济环境问题的优化建议20（三）针对仓储

13、物流管理存在的问题的优化建议21五、结论及研究展望.24参考文献.25一 绪 论（一）研究的背景和意义1.研究的背景随着中国市场经济的不断发展和完善，我国公立医院的国际化、规范化程度都在增加。仓储物流成本，作为企业控制和经济决策的基础，直接关系到医院的经济利益。仓储物流作为企业的重要组成部分，如何进行更有效的控制，也是成本管理的重要性所在。我国的公立医院大都重视医疗环节、学术环节，而忽视掉仓储物流成本的问题，这些因素都使得医院成本管理方面存在诸多不确定性，这最终都会大大影响成本控制的结果。因此，对成本控制的研究，我国的公立医院可以从仓储物流成本方面入手，这对医院的发展有非常重要的意义。医院物流

14、在全世界各大医院的发展中都有着非常重要的地位。一个三甲医院的管理内容除了人员的管理、物资的管理外，最离不开的是物流的管理。物流管理不仅仅是对物资运输、设备运输的管理，可以毫不夸张的说，每一个部门、每一个人员甚至每一个医疗活动都离不开物流管理1。2.研究的意义随着我国总体医疗环境的深化改革，公立医院要想获得更大的发展空间，就必须提高医疗服务的水平，同时努力降低医院各项成本。但目前我国大多数公立医院都更重视医疗学术的研究，对医院仓储物流的体系建设投入得不多。这就造成了医院仓库物资供应不及时、库存管理混乱、物资的重复采购等情况发生。在社会总体医疗环境发展的情况下，医院要想节省成本，就必须在改进医疗质

15、量的同时控制管理成本。也正是因为医院库存费用所占的医院总体支出金额比例非常高，所以医院对仓储物流管理的优化研究有非常重要的意义。本文主要针对医院仓储物流管理的特征进行细致的分析，并根据医用物资独有的特征用定量分析优化医院仓储的流程，结合医院当前仓储管理的问题并提出对策，科学的规划医院物资的运输、采购等物流相关环节，将仓储管理的制度延伸到了整个医院管理范畴中，这不仅延伸了仓储管理的适用范围，还扩大了医院管理的领域，使得对仓储物流管理的探索更加深入。在对医用器械物流的研究过程中，本文通过对分析医院器材仓储中所出现的问题，结合仓储物流swot分析方法对医用器材的仓储管理进行优化，并将其运用到实际操作

16、过程中，这不仅扩大了仓储管理优化方法的应用领域，同时也优化了医院整体管理制度。综上所述，本文通过对医用物资仓库的优化管理使仓储物流管理方法在医院管理中得到了扩展，进一步深化了仓储物流管理理论和医院物流管理理论，而且延展了医院物流管理的使用范围和仓储物流流程重组理论的使用规模。本文为医疗领域的仓储物流管理研究提供了新建议。（二）国内外研究文献综述从1950年开始，国际物流学者们就开始研究医院仓储物流的科学管理方法了，早期的研究主要是针对仓库的库存管理，比如，如何让单级库存管理模式转型到多级，并在此模式下探究出订货批量模型的最优方案。在此后的一段时间中，随着物流管理的发展，更多的物流专家开始系统的

17、研究医院仓储物流管理中的供应链管理，希望能达到提高仓储物流效率，并降低仓储成本的目标。对于此，ajiun-yan shiau与 ming-chang lee2讨论了假如仓库的仓储容积小于了经济批量订货法所确定的库存量，使得订货周期大大缩短，从而需要花费的运送费用会增加。所以，论文中，作者对原本的经济批量订货模型做了改良，使用了一年的仓库库存量周转率数据来计算出最合适的订货周期。rack laurie l3对医院的中心设备处仓库的存控制办法做了相关研究，论文中使用了一种新型的定货模型，（基于经济批量订货模型的扩展得出），称为r、s、c、s模型。shong-iee ivan su 4对较低级仓库的

18、缺货成本和两级仓库的储存成本做出了研究并得到了最小化的方案。现在这些办法被越来越多的医院接受，有着非常实用的意义。在我国，对于公立医院而言，医院仓储物流管理在整个供应链中，甚至在整个医院的经营管理中都占有比较重要的地位，这不仅仅是因为仓储影响着本身的成本，同时也制牵制着供应链的总成本和医院的竞争优势。因为仓储板块所占用的资金较多，所以仓储板块的优化对在医院物流的运作很重要。站在整个医院来看，医院每年的仓储成本就占很大的比例，因此医院的仓储管理显得十分重要，但是现在大多数医院还停留在较低端的物流管理层次，国内的学者专家对这方面的探索也不多，当下，我国对医院仓储物流的研究还停留在理论和医院引进物流

19、管理理念的重要性阶段，对医院仓储物流的进行定性研究、定量分析的的文献较少。而在流程重组优化等方面的研究，主要还是着重于对挂号、内部组织、门诊结构的优化，对医用物资的供应流程板块的研究还有待深入。（三）本文研究的内容和方法综上所述本文对重庆医科大学附属第一医院仓储物流管理的研究基础上，对我国公立医院仓储管理优化进行理论与实践上的探索。通过对医用物资及其仓储物流管理的特点进行分析和总结，用swot方法进行测算分析，使一般医用物资的运输和采购得到优化，并有效的解决了医用物资的库存难题。通过对医用物资供应链管理中存在的问题进行分析，并结合供应流程重组的有关方法与理论，对仓储物流的整体管理进行了全面的优

20、化。 本文共有五个章节: 第一章绪论部分提出了本文需要研究的主要问题。先对问题的背景及研究意义进行了分析研究，并提出了相应的研究方案，阐明了本文探究的主要方向。第二章是医院仓储物流理论方法简介，主要内容是介绍是医用物资仓储管理优化的有关理论。其中包括医院仓储物流优化的方法与理论，以及pest、波特五力和swot分析方法的简介。第三章是对重庆医科大学附属第一医院仓储物流现状进行分析，其中包括医院仓储物流内部和外部经济环境分析，sowt分析以及提出重庆医科大学附属第一医院所存在的相关问题。第四章是对重庆医科大学附属第一医院的内部、外部经济环境的问题和仓储管理流程的优化提出建议。通过该医院的医用物资

21、管理为例，运用前文提到的知识和理论，结合经过实地调研得到的信息，对该医院的仓储管理进行优化和控制，实现本文研究的目标。第五章是对本文的内容进行总结，得出本文研究的优化方案的主要结论，指出了本文研究所存在的缺点，最后为未来医院仓储物流的优化研究指出了方向。二 医院仓储物流理论方法简介（一）医院仓储物流发展的理论基础1.医院仓储物流的理念 仓储物流是指公司在生产过程中为销售或消耗而临时在仓库中储备的各种物资和商品。从狭义上来说，仓储物资就是处于停滞状态的物品。而广义上的仓储物资还包括正在流通状态的物资。对医院来说，仓储物资就是医院为了对医疗活动正常进行提供保障而储存的具有消耗性流动资产。医院仓储物

22、资主要包括医用耗材、药物、医用器械等。现在，医院的市场和规模逐步扩大，不断地需要购入大量的医用产品。而且医用物资会占据一定量的仓库空间，这些都是医院正常经营所必须的条件。医用物资的仓储管理目地主要是为了解决全医院订货运输和库存的问题。这是对仓储的引导与管理，但因为仓储需要对未来的需求进行预测，而预测总是带有不确定的因素，所以这就时常会导致医用物资存在过多或过少的情况。医院作为保障人民健康的服务性单位，医用物资库存量过少可能会导致病人出现生命危险，但过多医用物资的储备却不能在短期内为医院带来更多的效益，而医院却要为此承受巨大的物力、人力而引发的较高的仓储成本。所以，优化相应的仓储管理方法是一项极

23、其重要的工作。2.医院仓储物流的发展医院仓储物流是一个物流单元，属于医院物流的一个细小的分支，这是社会发展的必然产物。医院作为一个提供健康保障、开发智力、预防疾病等功能为人们服务的公共医疗机构之一，具有重要的社会义务和责任。但由于中国的国情不同，改革开放前，我们医院是完全国有的，计划经济模式占主要地位，医院本身没有自主权，为了在进一步改革开放的过程中占据主导地位，为了立足于当代医疗市场，我们的医院也开始尝试在市场经济模式下发展，开拓创新，不断进取。在当前社会大型物流发展的时代下，医院仓储物流刚刚步入正轨，基础还相当薄弱。这项技术是一项庞大的管理工程，涉及到医院的财、物、人员、信息系统管理、运营

24、管理技能，由于技术装备，如知识水平等各个方面都存在差异，所以，这需要不断加大开发医院物理管理集成平台建设的力度。目前，医院仓储物流技术发展潜力巨大，正处于发展的早期阶段。（二）医院仓储物流的研究方法简介1、pest研究理论pest分析是指宏观环境的分析，宏观环境又称一般环境，是指影响一切行业和企业的各种宏观因素。对宏观环境因素作分析，不同行业和企业根据自身特点和经营需要，分析的具体内容会有差异，但一般都应对政治（political）、经济（economic）、社会（social）和技术（technological）这四大类影响企业的主要外部环境因素进行分析。简单而言，称之为pest分析法5。2

25、、波特五力研究理论波特五力模型（porter's five forces model），由迈克尔·波特（michael porter）于20世纪80年代初提出，它认为行业中存在着决定竞争规模和程度的五种力量，这五种力量综合起来影响着产业的吸引力。五种力量分别为进入壁垒、替代品威胁、买方议价能力、卖方议价能力以及现存竞争者之间的竞争。波特的“五力“分析法是对一个产业盈利能力和吸引力的静态断面扫描，说明的是该产业中的企业平均具有的盈利空间，所以这是一个产业形势的衡量指标，而非企业能力的衡量指标。通常，这种分析法也可用于创业能力分析，以揭示本企业在本产业或行业中具有何种盈利空间。竞

26、争战略从一定意义上讲是源于企业对决定产业吸引力的竞争规律的深刻理解。任何产业，无论是国内的或国际的，无论生产产品的或提供服务的，竞争规律都将体现在这五种竞争的作用力上。因此，波特五力模型是企业制定竞争战略时经常利用的战略分析工具6。3、swot研究理论所谓swot分析，即基于内外部竞争环境和竞争条件下的态势分析，就是将与研究对象密切相关的各种主要内部优势、劣势和外部的机会和威胁等，通过调查列举出来，并依照矩阵形式排列，然后用系统分析的思想，把各种因素相互匹配起来加以分析，从中得出一系列相应的结论，而结论通常带有一定的决策性。运用这种方法，可以对研究对象所处的情景进行全面、系统、准确的研究，从而

27、根据研究结果制定相应的发展战略、计划以及对策等。s (strengths)、w (weaknesses)是内部因素，o (opportunities)、t (threats) 是外部因素。按照企业竞争战略的完整概念，战略应是一个企业“能够做的”（即组织的强项和弱项）和“可能做的”（即环境的机会和威胁）之间的有机组合。swot方法自形成以来，广泛应用于战略研究与竞争分析，成为战略管理和竞争情报的重要分析工具。分析直观、使用简单是它的重要优点。即使没有精确的数据支持和更专业化的分析工具，也可以得出有说服力的结论。但是，正是这种直观和简单，使得swot不可避免地带有精度不够的缺陷。例如swot分析采

28、用定性方法，通过罗列s、w、o、t的各种表现，形成一种模糊的企业竞争地位描述。以此为依据作出的判断，不免带有一定程度的主观臆断。所以，在使用swot方法时要注意方法的局限性，在罗列作为判断依据的事实时，要尽量真实、客观、精确，并提供一定的定量数据弥补swot定性分析的不足，构造高层定性分析的基础7。以上三种方法都是现代仓储物流领域中常用的战略分析工具，现目前被广泛运用到各种物流公司、社团的竞争研究和战略分析中，它们已经变成了企业战略规划和竞争情报搜集处理的重要助手。分析客观、直接，使用方便、快捷是它们最大的特点。即便是在没有更为专业全面的分析办法和准确的数据情报支持的情况下，也能得出较为客观正

29、 确的结论。本文会在下文中运用以上三种分析方法，并通过具体实例分别对重庆医科大学附属第一医院的仓储物流管理系统的现状进行分析。三 重庆医科大学附属第一医院仓储物流现状分析（一）基于pest的医院仓储物流外部经济环境分析1.政策环境因素 所谓政策环境因素，就是指一个国家的社会制度、执政党、政府政策和国家条例、法规、法律等。具体到医院方面，我国宏观经济发展态势继续越来越好，基层城镇职工医疗保险制度、医疗和药品制度、农村合作医疗制度、生产流通体制继续深化改革，不断加大投入、稳定经济、和谐社会。各种法律、法规不断出台并完善，不断提高人民的生活水平，社会幸福指数的日益增长，这些环境因素对医院的发展十分有

30、利。人们的法律意识逐步提高，人们对社会法律环境的尊重正在建立。2.社会环境因素所谓社会环境因素，就是指一个国家或地区中，人口增长速度、受教育和文化程度、居民的人口数量、以及宗教信仰、风俗习惯，审美观念和价值观。细致到医院层面，随着社会与时代的发展，人们的健康观念正在逐步改变，社会的多样化需求越来越多，人们希望他们得到受教育的权利、就业择业的权利，医疗、保险、住房的社会福利得到保障，人们要求医院不单单停留在“头痛医头，脚痛医脚”的层面，更重要的是，要求医院的提供更加人性化的服务和更细致的健康保障，以及更快捷的就医渠道。这就要求医院的物流服务更快捷，更方便。医院服务管理，是随着社会需求的变化而变化

31、的。要想服务变得更加人性化，就需要实施科学的管理。医院物流中的仓储物流逐渐被大家重视，并在不断的完善，新的仓储物流技术设想正在实践和运用，对整个物流管理更有利的环境正在逐步形成8。3.经济环境因素经济环境有两方面的因素，一个是宏观经济环境，一个是微观经济环境。一个国家要想提高收入，必须要依靠宏观经济环境，并提高国民生产总值。今天，在全球经济整合的大背景下，外资、民营企业蓬勃发展，更多的为了维持良好的经济发展而制定的政策正在逐步实施，国内生产总值逐年上升，社会基础设施、物流技术和政策环境正在逐步完善逐并进入成熟阶段。通过持续改进，使得物流 技术一直进步，物流技术人员更加专业化。在未来，物流行业将

32、形成集约化，信息华和网络化三合一的新型行业。此外，微观经济环境因素也是不可忽视的。微观经济环境标志着消费者收入层次、消费喜好、储蓄情况和就业定位等情况。目前，重庆医科大学附属第一医院的仓储物流体制还不完善，仓储物流管理和医院管理脱节，各自为政，紧密性 差，人员杂乱，库存量太大，物流自动化程度低，物资供给不准确，配送延迟，货物损坏情况严重，需求预算和分析不准确，仓库密集低，盈利少，工作效率低。4.技术环境分析 大部分医院的仓储物流技术都比较落后，其中，仓储物流运营方法还比较的原始，经常使用仓库、车辆积累的模式，加上人员管理相对简单，所以整个医院的仓储物流管理方式还还需要进一步的提升。但当代新技术

33、的物流，新型业务正不断成型，包括信息技术、网络技术和条码技术，行业内已经开始广泛使用新的传输系统，随着经济的技术的飞速发展，新的物流设备不断出现，物流技术不断迅速更新，仓储物流在医院领域内，整体环境已初具规模，初步形成了对医院仓储物流运营更有效的环境。仓储物流作为“第三方利润率来源”也引起了医院经营管理者的重视，仓储物流规划也被提上了新的日程安排，并倾向于现代化、科学化和合理化。5.自然环境因素由于地域的差异，不同的地点、不同的资源分布、不同的文化差异，行成了大相径庭的地域差异和自然环境。由于自然环境都不一样，所以医院总部就应该从对自身有利的自然环境出发，区别对待不同的医疗服务点，建设每个医院

34、独有 的、带有地区针对性的仓储物流系统。6. 重庆医科大学附属第一医院仓储物流外部经济环境问题目前重庆医科大学附属第一医院主要面临以下三大外部经济环境问题：一是市场经济导致各大医院之间的竞争日趋激烈。随着我国不断改革开放，市场经济体制逐渐完善，医疗卫生体制改革不断让利于民，市场竞争作为市场经济的衍生物被引入医疗卫生市场。我国公立医院的盈利模式也慢慢的从“国家扶持”变到“市场主导”。市场竞争加大了公立医院的生存压力，这些因素都迫使公立医院的管理模式从传统化、行政化慢慢的向更符合市场竞争的机制转变。二是重庆市政府对重庆医科大学附属第一医院的扶持力度逐年递减。现目前我国政府对公立医院的财政拨款逐年递

35、减，这就给公立综合医院的正常经济运行出了一个很大的难题。因为我国政府规定，公立医院设立主要是为了服务大众，它是一个福利性社会公益事业机构，不允许以盈利为目的。所以，在这种情况下，医院的大部分医疗服务需要按照社会福利的价格提供给人民群众，不能完全依靠市场经济的规则来制定价格。而另一方面医院的服务成本则需要按照市场经济规则来购买，这就直接导致了重庆市医科大学附属第一医院的发展变得十分困难。三是新政策“医药分开”让医院盈利进一步减少重庆市医科大学附属第一医院发展至今，大多都用“以药养医”的制度来则增加医院收入，所以就引发了许多群众怨声载道的关于药价高、看病难等一系列社会问题。根据各大医院提供的数据显

36、示：在我国公立医院、各个医疗站的收入中，药品收入和医疗收入共占了医院收入的百分之九十五左右，而政府给与的财政补贴仅占百分之五左右。医院的收入基本上出自四个部分：政府财政扶持、医疗服务收入、药品差价收入和大型医疗设备检查收入。正如第二点所示，政府对公立医院的补贴逐年递减，而医疗服务费用如治疗费、挂号费、手术费、床位费等费用的价格远远低于实际成本。如果减少药品差价费用和大型医疗设备检查费用，医院的收入就会出现负增长，甚至难以维持日常运转。一旦医药分开，医院就会失去药品盈利的支持，医院的发展就会陷入僵局。（二）医院仓储物流内部经济运作环境分析1.上游供应商分析所谓上游供应商，就是指能为组织活动提供的

37、各类所需资源和服务的商人。 具体可以细分致设备供应商、药产品供应商、不同类型的材料供应商、提供各种服务的供应商。医院作为医药物流行业最终用户，供应商与供应商之间的竞争日趋激烈，对下游的供应商的影响也愈来愈大。医院依靠供应商的程度也没有以前 大了，可以选择的空间、种类也越来越多。在医院仓储物流领域，医院对供应商们提出了更高的要求，这就需要各类厂商必须提供更优质、更高品质、更高效快捷的物流服务9。供应商必须密切关注医院各个领域的变化，根据其中的变化来改变经营策略，以适应新的医药流通形式和规律。2.客户分析所谓客户，就是指购买组织的产品或服务的人。具体到医院内部，就是指需要药物治疗、医疗服务、求医问

38、药等各种医疗消费的患者。随着社会的进步，人们的服务需求变得越来越多样化、人性化，消费者更需要一种合理、高效、便捷的服务，医院的仓储物流系统也显示出了更多样化的需求，这些需求都使得医院必须提供更好的服务，建立更细致的管理系统。3.竞争者分析所谓竞争者，指的就是其他的类似组织与己方组织在的资源和市场方面存在竞争关系。竞争者包括现有的竞争者和潜在的竞争者。站在医院的角度来说，药品商与药品商之间，物质设备供应商与供应商之间，以及同级的医院之间，合资医院、私立医院和其他公立医院相互竞争，因为社会市场经济发展越来越快，竞争对手之间的竞争日益激烈，潜在的竞争对手越来越多，竞争格局变得差异化、多样化，以及对未

39、来的不确定性。潜在的竞争者可能是各类医疗保健中心，在各地区、社区的私人诊所，各种社区医院和亚健康医疗服务公司或组织以及其他医疗服务机构，由于服务类型相似，行业之间交流频繁，所以更多的新的潜在竞争者大量涌入这个行业，一方面，更多的竞争者让消费者有了更广泛的选择面，另 一方面，这也对医院的服务以及管理方法都提出来更高的要求，所以在进入这个行业之前，一定要充分考虑这些情况。4.其他社团分析所谓其他社团，就是指政府部门、社会团体、事业单位、行业协会、主管单 位以及其他相关组织和公司，政府对企业的管制越来越松，对企业的引导作用正在逐步显现，对商界的影响和制约越来越明显，这些因素对于企业的经营而言都是不可

40、忽视的。因此，企业的管理者一定要注意这些元素，为医院的仓储物流系统的发展奠定基础，创造条件。 5.重庆医科大学附属第一医院仓储物流内部经济环境问题现目前重庆医科大学附属第一医院主要面临的主要内部经济环境问题是：医疗市场开放后，中外合资医院、私立医院大量涌入加剧了国内医疗市场的竞争。政府为了引入外资，中国卫生部和商务部曾联合发文，承诺“鼓励外国资本进入中国办合资医院，外资的股份最高可占到百分之七十”。外资医院进入中国医疗市场，他们运用了新的医疗服务理念，采取自主经营、创新营销的运转模式，来参与市场竞争并促进私营部门在内的各种社会资源一起参与；他们还采用了全新的用人机制、资产运作管理理念，针对特定

41、的人群和划分了若干个不同的细分市场，这给原本被公立医院垄断的医疗市场造成了相当大的冲击。但重庆市医科大学附属第一医院的管理方法和资金积累跟与国际发达国家和地区的医院根本不在同一起点上。所以，面对越来越大的市场竞争压力，重庆市医科大学附属第一医院必须在现有的管理方法和理念上进行创新，才能在日新月异的国际环境中取得一席之地。（三） 重庆医科大学附属第一医院仓储物流体制的stwo分析1.优势分析重庆市渝中区，重庆医科大学附属第一医院是中国西南地区的领头医院，在医疗、管理、人才、预防、保健、科研等领域都有在该行业内赫赫有名，取得了全国文明单位、全国百佳医院、全国卫生系统先进集体、重庆市明码标价示范单位

42、、重庆市首家"放心药房"、国际爱婴医院称号、全国第一批大型综合三级甲等医院等一系列荣誉称号。该医院具有西南地区最先进的医疗设备、一流的医疗人才、大胆创新的管理模式、锐意进取的信念，一直坚持对物流、医药、临床、行政、医疗技术等部门管理进行深化改革10。其中，组建了自己的物流仓库、改革以往的物流运输流程、采用了医院国际体系的管理办法、执行了医药阳光招投标方案、尝试进行了医院仓储物流的零库存管理、物流仓库试行无纸化办公、改变了以往部门的组织结构、进行了is02000质量认证和全面质量管理（ total quality管理）、使用测试了条形码技术、更新了门诊和住院区的ic卡系统、各

43、种检查系统全部实行数字化管理、财务部实行全面办公自动化、构建了全新的数字信息中心等，这些所有的变化都更进一步的加深了全院对物流管理的认识，从而为建立一个新的仓储物流系统平台打下牢固的基础。2.缺点分析目前，大多数医院的仓储物流系统还处于功能性管理的阶段，服务项目单一，规模较小，物流成本偏高，信息化水平偏低，专业的医院物流人才严重缺乏，医院仓储物流系统和管理制度有待完善，系统化的仓储物流管理程度低，仓储物流结构过于简单。虽然重庆市医科大学附属第一医院在建设和管理仓储物流系统是站在战略高度做出的规划和实施，但由于医院内部系统比较复杂，人员专业素养参差不齐，再加上的各个功能单元之间的联系不紧密，协调

44、性差，以及上重庆医疗市场激烈的竞争环境，（十几家三甲医院，上百家二甲医院、社区医院、民营医院等等）， 因此，该医院主要发展的重心主要是在医院药品、教学、科研、预防等核心工作上，不够重视医院仓储物流。再加上医院里既懂医院管理又懂物流管理的综合性人才十分稀缺，所以使得医院对于仓储物流系统的发展力度不够。因此，医院急需一批综合性强、有经验的管理团队来参与医院仓储物流系统的管理。只有这样，才能让引起医院领导层的高度重视，对仓储物流部门进行统筹规划、合理安排、合理布局，只有这样，才可以充分协调医院内部各部门，疏通各个部门之间的医药物流链，才能让医院仓储物流系统发挥最大的作用。3.机遇分析 目前，我国的医

45、院物流还处在起步阶段，发展潜力巨大，因为医院不同于其他事业单位，国家对医院的审查非常严格，其中就包括仓储、运输等环节的检查。所以，医院行业的进入要求较高，真正的医院仓储物流竞争模式还没有定形，我国的政策、法规和法律也对医院和卫生系统的发展提供大力支持。重庆市医科大学附属第一医院所处的重庆市是全国著名的西南地区门户城市，南临贵州，北临甘肃、西安，西临四川，这里曾经是民国政府的临时首都，拥有中国西部地区最大的物流配送中心、长江航运港口、新亚欧大陆桥的起点，还拥有成渝高速、渝遂高速、渝湘高速、渝黔高速，沪蓉国道在此经过，是中国西南地区最重要的交通枢纽，这里还有新兴的物流园区、微电子高新技术产业开发区

46、、农副产品加工配送中心，重庆市是一个旅游胜地、化工产业基地、摩托车零部配件生产基地和物流中心。重庆市医科大学附属第一医院，作为医学界的代表，占尽了天时、地利以及人和，从目前医院物流的发展来看，现在建设物流系统的机遇大于困难，是进行放手一搏的最好时机。4.挑战分析中国的十二五规划实施后，国家医院和医药市场的开放，外资医院、合资医院由于给我国带来了先进的管理理念，再加上民营企业进入竞争行业，现有的公立医院，思想保守、观念落后、缺乏信息化建设，医院仓储物流系统发展较慢，加之现代医院医疗技术区别不大、设备的差异程度小、科学管理标准化、人才的流动变快，从而使公立医院现有的优势和差距在逐渐缩小，行业贸易壁

47、垒的在位优势逐步降低，这几乎是所有的公立医疗单位都必须面对的困难11。重庆医科大学附属第一医院作为重庆市的大型三甲医院，也一样的需要面对这些困扰。随着医院之间的竞争加剧，竞争程度逐渐白热化，患者的法律意识增强、医疗安全责任细化、医院的服务质量、公共安全的责任划分、医务人员的素质、医务人员的需求、政府的政策措施导向、绿色医疗环境的要求、医院管理的提升、药物流通成本的虚高、物流结构有待改进、物流流程国语繁琐、物流信息不能及时共享、物流采购缺乏预见性、库存量太大、配送时间不合理、组织网络设不科学、缺乏安全高效的医疗废弃物回收单位（现目前重庆市还没有一家专门合法从事医疗废弃物回收利用的公司或部门，大部

48、分医院都的医疗废弃物都是用掩埋或焚烧的方法自行处理，所以这些废弃物很容易落到不法分子的手中。）医用药品和设备物流规范性不足，没有严格统一的执行标准，缺乏有经验的综合物流和医药人才， 这将是未来医院转型和努力的目标，这也是目前我国公立医院面临的最大的威胁，如果能有效解决上述问题，医院的仓储物流体系的建设才会变得更加科学合理。如若不然，就不能从根本上解决医用药品流通、高成本的医疗费用。医院不能有效降低仓储物流成本、管理成本，更没有办法解决我国人民“小病不敢进医院的”医疗难题12。针对医院仓储物流发展所具有的内部优势(strengths)与缺点(weaknesses)以及外部环境的机遇(opport

49、unities)-与挑战(threats)，医院必须采取动态的办法进行分析，并制定相应的适合医院本身的仓储物流管理体制13。对于第类增长型战略的医院而言，这种医院具备有利的内部运作环境和适宜的外部机遇。可采用so(增长型)物流体制来把握住外部环境提供的机遇。对于类扭转型战略的医院而言，虽然具备适宜的外部机遇，但却受到内部因素的制约，因此可采取wo(扭转型)物流体制，设法扫清不利的障碍，以便尽快克服缺点，并形成可以利用外部机遇的能力14。对于类防御型战略医院而言，内部缺点因素凸显，外部面临也面临各种挑战，此时应该可采取wt(防御型)物流体制，设法绕开外部挑战和消除内部缺点因素的影响。对于类多元化

50、战略医院而言，虽然具有较强的内部优势，但也存在外部挑战，此时宜采取st(多元化)物流体制，这样，既可以充分利用的自己优势，也可以降低外部的经营风险。具体到重庆医科大学附属第一医院，属于第类型的医院，因此在仓储物流的优化中，必须加大投入，深化仓储物流的系统化改造，并建设科学合理的物流体制，优化配送、库存、运输、采购等各个环节，以切实降低仓储物流管理成本。5.重庆医科大学附属第一医院仓储物流管理存在的问题 在医院的仓库中，小到几毛钱的针头，大到几十万的x射线管，物品复杂的规格和不同的用途，以及庞大的数量都给带管理来不小的难度。目前，医院仓库物资的采购、运输、领取管理缺乏计划性、系统性、科学性。这些

51、都增加了医院财政负担，为医院增加了许多不必要的医疗物资管理费用。具体情况如下：(1). 医院物流仓库预见性不强目前医疗用品市场鱼目混杂且质量参差不齐，一些企业或无证经销商为了赚取利润，伪造证件，收红包吃回扣现象严重，所以这是没有约束力分散采购的弊端，缺乏科学的质量管理体系，产品的安全性能和质量都得不到保证。同时，分散的采购活动也使得购买过程更注重交易时的购买价格，而忽略了材料库存、运输和领用等物流项目的成本，使物流管理的成本过高。医院的耗材用品具有差异性，而且预见性不强，所以医院必须有一定量的库存，以确保日常需要，尽管有一些耗材需求量不大，有效期不长，但它必须要满足最低库存需要。再加上没有采取

52、科学的库存控制管理模式，完全按照过去的经验来确定采购时间、采购数量，所以这就造成过多的库存，一些物品由于积压的时间太久，影响了货物的质量，这些都增加了医院物流成本。(2).仓库物资领用管理混乱。医院现有的制度是各个部门按需要的物资量配送送给，统计部门无法对各个部门实际利用的物品数量进行准确的核对，存在大量的浪费现象。而对于物料的采购、使用、产品质量检测和管理缺乏全面有效的管理方法，这使得在物品在出现问题后，很难准确和及时的找到用户和物品供应商，于是就造成管理脱节、断货、应急采购、物品浪费现象经常出现。其中，以呼吸科其中6种医用物资每月的用量为例（见表1）表1 （重庆市医科大学附属第一医院呼吸科每月其中6种医用物资使用情况）项目名称医用注射器医用输液器呼吸机管路医用人工笔中心静脉导管留置针计划领用数量40000200008040080800实际领用数量52000260001045201041040报损数量520