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文档简介

1、不稳定型心绞痛定义心绞痛发作性质不稳定，有加重趋势，较易发展为急性心肌梗死和猝死。 贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛称之为继发性不稳定型心绞痛机制临床表现原为稳定型心绞痛，在1个月内恶化1个月之内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛也属此列处理 一般治疗：休息、监护。 抗血小板：阿司匹林、 波立维。 抗凝：肝素、低分子肝素。 扩冠：硝酸酯制剂。 降低心肌耗氧量： -B B。 预防冠脉痉挛：钙拮抗剂。 调脂：他汀类，稳定斑块。 及早行PCIPCI术护理 与心肌缺血、缺氧有关活动与休息 发作时立即停止活动心理

2、护理 给氧 疼痛的观察 部位、性质、程度、持续时间，观察血压、心率、心律变化，面色改变、大汗、恶心、呕吐等。嘱病人疼痛发作或加重时告诉护士，警惕心肌梗死用药护理：硝酸酯类舌下含服、静滴 监测血压及心率，滴速，病人及家属不可擅自调节 副作用：面部潮红、头部胀痛、头昏、心动过速、心悸等不适，第一次用药病人宜平卧片刻。青光眼、低血压时忌用减少或避免诱因：避免过劳、过分激动悲伤、寒风刺激；进食不应过饱；大便通畅；禁烟酒；心境平和，改变急躁易怒、争强好胜的性格等与心肌氧的供需失调有关评估活动受限的程度：评估心绞痛的发作过程，找出诱发疼痛的体力活动类型与活动量。制定活动原则：鼓励病人参加适当的体力劳动和体

3、育锻炼，最大活动量以不致发生疼痛症状为度，一般不需卧床休息。疑为心肌梗死前奏的病人应予以卧床休息活动中不良反应的观察与处理 活动中有无呼吸困难、胸痛、脉搏过快等反应，一旦出现上述症状，应立即停止活动，给予积极处理，如含服硝酸甘油、吸氧。健康教育1告诉病人应注意饮食，保持大便通畅，戒烟酒，肥胖者控制体重2指导病人避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法 3坚持按医嘱服药自我监测药物副作用 硝酸甘油应放在棕色瓶中，6个月更换1次 外出时随身携带，平时应放在易取之处4定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。 5告诉病人洗澡时应让家属知道，且不宜 在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热， 时间不宜过长，门不要上锁，以防发生 意外。 6嘱病人如疼痛比以往频繁

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