![内固定和人工关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效观察_第1页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-11/4/c3ab0074-51d7-4ec4-9a5d-2f4ca1953f7a/c3ab0074-51d7-4ec4-9a5d-2f4ca1953f7a1.gif)
![内固定和人工关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效观察_第2页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-11/4/c3ab0074-51d7-4ec4-9a5d-2f4ca1953f7a/c3ab0074-51d7-4ec4-9a5d-2f4ca1953f7a2.gif)
![内固定和人工关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效观察_第3页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-11/4/c3ab0074-51d7-4ec4-9a5d-2f4ca1953f7a/c3ab0074-51d7-4ec4-9a5d-2f4ca1953f7a3.gif)
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、内固定和人工关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临 床疗效观察 06-07-03 11:39:00 作者:徐峰,张满江,王明礼 编辑: studa20【摘要】 目的 比较人工关节置换术与 AO加压空心螺钉术治疗老年 人有移位股骨颈骨折的疗效。 方法 将 1995年5月 2004年 11月我院收治 的 78 例年龄在 65 周岁以上的有移位的新鲜股骨颈骨折患者进行回顾性研究, 将病例分为 A、B两组, A组为人工关节置换组, B组为 AO加压空心螺钉治疗 组。 AO加压空心螺钉治疗组(内固定组)随访 1291个月,平均 41.7 个月, 随访人工关节置换组 1296个月,平均 40.3 个月。结果 按
2、 Harris 评分标 准, A组术后优良率达到 82.9%;B组内固定组优良率 57.1%。术后远期并发症 的发生率 A 组为 19.5%;B 组为 42.9%。结论 人工关节置换术和 AO加压空心 螺钉均是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,但人工关节置换术可提高老年人的 生活质量,减低术后并发症的发生率,所以人工关节置换的效果优于AO加压空心螺钉。【关键词】 股骨颈骨折;老年人;人工关节置换;内固定【 Abstract 】 ObjectiveTo compare the effects of hiparthroplasty and AO compressive cannular in trea
3、tment of the displaced fracture of femoral neck in elderly.Methods From 1995.5to 2004.11 , 78 elderly patients of over 65 years old with displaced femora l neck fracture(Garden ) were operated with hiparthroplasty(Group A) and AO compressive cannular (Group B). The follow-up period of A ranged from
4、12 to 96 months(mean,40.3months).The follow-up period of B ranged from 12 to 91 months(mean,41.7month). Results According to Harris scoring system, There were 34 excellent or good cases(82.9%)in A group and 16 excellent or good cases(57.1%) in B group. There with 8 cases of postoperative complicatio
5、n in group A (19.5).There were 12 cases of postoperative complication in group B(42.9%).Conclusion Both hiparthroplasty and AO compressive cannular are reasonable choices for treatment of displaced femoral neck fracture in the elderly, but theresults of group A is better than the group B. The rate o
6、f postoperative complication of group A is lower than the group B. So hip arthroplasty is a better way between two methods for the elderly with poor conditions.【Key words 】 femoral neck fracture ; the elderly ; prothesis replacement ; internal fixation随着社会发展的老龄化及老年股骨颈患者数量的逐渐增多,股骨颈骨折 在老年人中很常见,据统计,约占全
7、部骨折的 3.58%,因此股骨颈骨折是影响 老年人生活质量,威胁老年人生命的常见疾病。而老年人是一类特殊人群,具 有以下特点:( 1)多病性;( 2)容易发生全身衰竭,器官储备功能下降,内 环境稳定性易改变;( 3)伴有严重的骨质疏松;( 4)易因长期患病,引起忧 郁症;( 5)容易引起水、电解质紊乱;( 6)易发生后遗症和并发症。如何解 决骨折问题,降低并发症的发生率,提高患者的生存质量是治疗关键。然而, 如何针对高龄患者的特殊条件,采取何种治疗措施达到最佳的治疗目存在着很 大的分歧。我院从 1995年5月2004年 3月,对 78例65岁以上的老年股骨 颈骨折患者( Garden 和型)采
8、用人工关节置换和 AO加压空心螺钉进行治 疗,现总结报告如下。1 临床资料采用回顾性分析的方法,入选病人标准为:( 1)患者年龄 65 周岁; ( 2)非病理性的 Garden 、型股骨颈骨折;( 3)骨折前患者可不用或借 助工具行走;( 4)意识清晰,无神经或精神方面疾病而影响其日常活动; ( 5)请相关科室会诊治疗,患者状态达到 ASA分级级以下;( 6)受伤到手 术的时间为 17天。本组 78例,其中男 31例,女 47例;年龄 6585岁,平 均 71.2 岁。其中 52 例合并有内科疾病,主要有高血压、冠心病、慢性肺部疾 病和糖尿病等。将所有病例分为 A、B两组。 A组人工关节置换组
9、 45例,其中 单纯人工股骨头置换 28 例,全髋关节置换 17 例; B 组采用 AO加压空心螺钉 33 例。合并有内科疾病的患者请内科医生会诊,术中麻醉医师精心护理,所有患 者无术中和住院期间死亡。2 结果2.1 围手术期情况 AO 加压空心螺钉组和人工关节置换组通过麻醉 时间、手术时间、手术出血量、术后引流量的组与组间的比较,各组间差异无 显著性( t 检验, P>0.05 ),见表 1。2.2 术后随访情况 两组的随访时间分别为: AO加压空心螺钉治疗 组(内固定组) 1291 个月,平均 41.7 个月;人工关节置换组 12 96个月, 平均 40.3 个月。两组患者中有 3
10、例患者在随访的时间内死亡, 1例患者死于心 脏病, 1例死于肾功能衰竭, 1 例死于脑部肿瘤。但死亡时间均在术后 1 年。有 6 例患者失访。其他患者的随访时的评估内容包括远期的并发症、术后髋关节 功能情况。随访中发现:( 1)内固定中出现并发症 12例:骨折不愈合 4 例, 股骨头坏死 4例,股骨头远期塌陷 4 例,占全部内固定治疗的 42.9%,与国内 外学者统计结果相近 1,其中 Garden型中的 11 例病人 7 例出现并发症, 发生率为 63.6%。( 2)人工关节置换组中 8 例出现并发症,单纯人工股骨头置 换的 25例患者出现远期并发症的有 6 例,其中中心脱位 2 例,异位骨
11、化 2 例, 髋臼塌陷 1 例,假体远端骨折 1 例;行全髋置换的 16 例中有不同程度的并发症 2例,异位骨化与假体远端骨折各 1 例。各组率的关系见表 2。两组并发症的发 生率进行 2检验,2=4.405,=1,P<0.05,在 =0.05 的时候可以认为两 种手术方法术后远期并发症的发生率方面有统计学差别,人工关节置换组低于 内固定组。( 3)内固定组的 3 例股骨头坏死的病人行全髋关节置换,分别为术 后 46、53、59 个月;人工股骨头置换组 4 例翻修,均行全髋置换术,分别为术 后 26、 43、49、51个月,其中 1 例头臼不对称, 1例髋臼磨损、假体股骨头下 沉, 1例
12、疼痛明显(原因不明), 1 例假体中心脱位,术后功能均良好;全髋置 换组无 1 例翻修; FHA和 THA两组假体远端骨折的患者均行记忆合金内固定, 手术效果良好。( 4)按照 Harris 评分标准对随访患者进行评估,结果显示见 表 3 ,人工关节置换组的优良率为 82.9%;内固定组优良率为 57.1%。对两组关 节功能优良率进行 2检验,2=5.543,=1,P<0.05,在 =0.05 的时候可 以认为两种手术方法术后髋关节功能优良率方面有差异,人工关节置换组优于 内固定组。但优良率接近国内某些学者统计的功能优良率( 97%) 2。内固 定组的优良率低于北京积水潭医院对 212 例住院患者的回顾性分析,高龄病人 (60 岁以上)坚强内固定后的骨折愈合率高达 95.8%3。表 1 内固定组和人工关节置换组的围手术期情况(x ±s)表 2 两组并发症发生
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 《基层文秘人员如何提高公文写作能力5篇》
- 海东地区互助土族自治县2023年数学三下期末达标检测试题含解析
- 文明礼仪伴我行主题的国旗下初二学生发言稿五篇
- 手术器械清洗中存在的问题及对策的论文-教育理论论文
- 幼儿园食堂食品安全责任制园长负责制6篇
- 小学四年级上学期信息科技《幸运礼物》教学设计
- 初中二年级下学期生物《孟德尔豌豆杂交实验》教学设计
- 某某集团管理制度汇编
- 贵州省遵义地区重点达标名校2024-2025学年初三一轮收官考试(二)语文试题含解析
- 车载数码碟盒产品相关项目建议书
- 2024中华人民共和国农村集体经济组织法详细解读课件
- 断指再植术术后疼痛控制新策略
- 班会课感恩同学
- 新疆地方教材五年级可爱的中国计划、教案
- 2024日历完整打印
- (完整版)放射治疗的物理学基础
- (新版)征信知识竞赛基础题库(500题)
- 离婚登记申请受理回执单(民法典版)
- 《幼儿园中班第一学期家长会》 PPT课件
- 网球比赛记分表含填写说明
- 相似图形匹配测试 Matching Familiar Figures Test[教资材料]
评论
0/150
提交评论