职工大病救助申请书

1、职工大病救助申请书【第1篇】职工大病救助申请书XX街道（社区）:我叫XXX，男（女）XX年XX月出生。原系XXX公司职工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社区。因患重病，于XXX年XX月在XXX医院XX科检查，被确 诊为XXXX。（之前的检查到确诊的经过可以简单描述）自XX月份及随后两个多月住院治疗期间， 共计已用（除医保垫 付）自付费用XXX元。截止到X月X日，本人实在无法再行支付后 期巨额治疗费用。目前病情还在发展中，一直入院在XXX医院进行治疗。医院 告知需要放射性化学治疗XX次，现已做过X次化疗，每次需要自付 费用XXXX元。除了化疗费用，还需XXXXXX（每日打针吃药 以维持生命

2、，把实际情况自己写写）。家庭在目前的治疗费用上实在 无法支撑下去，需要退休办及民政部门给予大力救济以解决我的困 难。妻子XXX,X岁，是XXXX老职工，退休X年。本人退休 金XXXX元，妻子退休金XXXX元，家中儿子收入微薄，儿媳在 家里带孙女还没有收入。本来退休金还可以补贴一下子女，维持日常 生活还尚可，所以也一直都没有存款。之前两个月的治疗费用都是从 五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。 本人已经欠下了重重债务，无法 承担这样的大病医疗费用，还有后期的化疗治疗更加昂贵的医药费 用。现在因癌症治疗，无法支付后期巨额医疗费用，实在无法延续生 命。由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病

3、救助。附：医院诊断证明和医药费收据申请人：XXX日期：XXXXXX【第2篇】职工大病救助申请书XX人民政府：我叫潘杰和，现住xx路xx巷。我家现有人口 3人，我和爱 人柯玉霞，原为怀宁县饲料厂职工，于 20 xx年改制下岗，女儿潘 柯，现就读于合肥师范学院大三级。20 xx年元月22日，我因身感不适，到怀宁县石牌分院就诊， 随即在急诊室吊盐水，后因病情加剧。经B超检测:肝硬化，伴肝昏迷， 遂即转安庆市立医院。经市立医院确诊，肝硬化、胃溃疡。经市立医 院多方治疗，病情初步得到控制。因迫于自身经济困难，遂向院方领 导提出回石牌分院继续治疗，院方领导十分同情我的家庭情况，同意 我回石牌治疗；可是我因

4、身体极度虚弱，7月份，又患肺炎及糖尿病， 再度在石牌分院治疗。从市立医院到石牌分院前后三次住院治疗，花去医药费 42424.40元，门诊治疗费1024.10元，加上在市场上购买人血白蛋 白（无单据）4860元，共计48308.50元，除去医疗保险基金统筹 支付33971.68元，个人支付14336.82元。以前，身体能行的时候， 到外面打打工，还能凑合养家糊口，供孩子读书；如今我每天要靠药 物来维持生命，还要供女儿读书，实在是难以承付。为此，本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助， 恳请政府领导，基于我的实际情况，给予大病救助为盼！申请人：XXX日期：XXXXXX【第3篇】职工大病救助申请书XX市总工会：本人，男，XX岁，系市XXX退休职工。于XXXX年X月 患病经XX肿瘤医院诊断为胃癌，在XX市肿瘤医院手术治疗期间自 付费用XXXXX余元；于去年X月份至今在XXX医院进行放射性 化学治疗X次，共自付费用XXXX余元；今年X月X日，因肠梗阻 再次在XXX医院进行治疗，目前共产生费用XXXX余元。本人XX现年XX岁，系XX系统老职工，现己退休。目前， 我们夫妻二人退休养老金每月只有XXXX元，根本无法承担高昂的 医疗费用，治疗产生的大部分费用均是从亲戚和朋友处暂借，因无法 承担此次治疗费用，不得不申请出院回家保守治疗。目前，因治病家里已