50%硫酸镁湿敷促进Ⅰ-Ⅱ期压疮愈合的疗效观察

1、50%硫酸镁湿敷促进期压疮愈合的疗效观察 作者单位：524300 广东省湛江市遂溪人民医院 通讯作者：黄著艺 【摘要】 目的 观察50%硫酸镁湿敷治疗、期压疮的疗效。方法 将在笔者所在科室住院的、期压疮患者60例，按住院号的单双号分为观察组和对照组，每组30例。观察组：、期压疮患者采用37 50%硫酸镁湿敷治疗。对照组:采用湿润烧伤膏涂擦方法治疗。每例患者均全程记录治疗区创面变化情况；治疗开始后第3、7 d用双抗夹心酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子（tnf-）、白细胞介素-6（il-6）、白细胞介素-8（il-8）、白细胞介素-10（il-10）水平。结果 观察组患者创面愈合时间为（13.8&#

2、177;0.9） d。对照组患者创面愈合时间为（21.6±3.2） d。观察组患者血清tnf-、il-8水平较对照组降低，il-10较对照组升高，差异有统计学意义（p0.05），两组比较血清il-6水平，无统计学意义。结论 50%硫酸镁湿敷治疗能调节、期压疮患者的炎性细胞因子，从而促进的压疮愈合。 【关键词】 压疮； 50%硫酸镁； 细胞因子； 愈合 observation of effect of 50% magnesium dithionate moisten compress therapy promoting healing of bedsore wound huang-zh

3、u yi.sui xi county people's hospital of zhan jiang city.guangdong province 524300，china 【abstract】 objective to observe the effect of 50% magnesium dithionate moisten compress therapy promoting healing of bedsore wound.methods in our department , of 60 patients with pressure ulcers, according to

4、 odd and even numbers divided into two groups,30 cases of every group. observation group was treated with 50% magnesium dithionate moisten compress therapy and control group was treated with normal therapy. 3，7 days after the start of treatment with double antibody snadwich enzyme immunosorbent assa

5、y of rumor necrosis factor （tnf-）,interleukin-6 （il-6）,intreleukin-8 （il-8）,leukocyle interleukin-10 （il-10） level. the healing of wound was observed and expression of tnf-、 il-6、il-8、il-10 were measured.results the wound healing was observation group was （13.8±0.9） days and control group was （

6、21.6±3.2） days. at the 3 and 7days the expression of tnf- and il-8 was decreased in observation group and il-10 was increased in observation group, but il-6 was no different in two groups.conclusion 50% magnesium dithionate moisten compress therapy can promoting healing of bedsore wound. 【key w

7、ords】 pressure wound; 50% magnesium; moisten compress; cytokines; healing 压疮是各种原因引起的长期卧床患者严重并发症。压疮一旦发生不仅给患者带来痛苦，也增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担。因此早期给予正确防治和护理是防止压疮继续扩展的关键1。压疮的愈合程度主要由促炎性细胞因子tnf-、il-6、il-8、il-10的平衡来决定。笔者通过采用50%硫酸镁湿敷治疗、期压疮，并观察了血清tnf-、il-6、il-8、il-10水平的变化及伤口愈合情况，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 自2010年5月20

8、11年1月，在笔者所在医院住院治疗的、期压疮患者60例，男36例，女24例，年龄2278岁，平均（56.64±8.92）岁，普通外科术后患者12例，瘫痪患者24例，骨科术后患者10例，骨科牵引患者7例，心血管和呼吸系统疾病患者7例。患者按住院号的单双号分为观察组和对照组，每组30例。 1.2 方法 观察组：将灭菌脱脂棉放入37 50%硫酸镁溶液内充分浸泡后，取出敷于患处，上盖一层塑料薄膜，每次时间约30 min，每日湿敷的次数根据硬结大小及炎性反应轻重可分为26次不等。对照组：采用湿润烧伤膏涂擦方法治疗。 1.3 观察指标 （1）每例患者均全程记录治疗区创面变化情况：分泌物、创面炎症

9、情况、创面愈合时间、愈合质量。（2）治疗开始后第3、7 d抽血5 ml（肝素抗凝），立即以3000 rmin离心15 min，获取血清后分装在无菌密封的试管中，置于70 冷冻冰箱保存。tnf-、il-6、il-8、il-10血清浓度水平的测定均采用双抗夹心酶联免疫吸附法（elisa）,试剂盒由sigma公司提供，采用美国bio-tekel×808型酶标仪所有样品一次检测完成。 1.4 统计学分析 数据采用spss 11.0软件完成，对所得数据进行方差性分析和t检验。 2 结果 2.1 观察组患者创面愈合时间为（13.8±0.9） d。对照组患者创面愈合时间为（21.6

10、77;3.2） d。两组患者差异有统计学意义（p 2.2 各时间点治疗组血清tnf-、il-8较对照组低，il-10水平高于对照组，il-6两组比较无明显差异。见表1。 表1 两组患者治疗不同阶段血清指标比较（x±s，） 注：与对照组比较，*p 3 讨论 压疮是常见的护理问题，是护理工作需攻克的顽症。但压疮的护理实践还面临一些困难，如护理实践的变异性大，在临床决定时常缺乏可靠的实证依据等。在压疮护理的临床经验的描述类文献中，许多压疮的临床护理行为依然是凭经验、自觉、惯例及未经验证的理论。关于压疮治疗护理主要措施有西药、中药、物理疗法和手术、综合疗法等2。近年来国内外在压疮的局部治疗方

11、面提出许多新概念、新方法，如，湿性疗法等3。但不同医院或病室关于压疮护理的临床实践差异很大。促进、期压疮的愈合可减少护理工作量、减轻患者痛苦及经济负担。50%硫酸镁溶液是一种高渗溶液，镁具有保护局部血管内皮细胞及增加内皮细胞前列环素的合成与释放、抗凝活性增强、抑制血小板聚集、改善局部循环而起到体保护血管完整性的作用，同时还可降低血管对致痛物质的敏感性，从而减轻局部刺激症状。经皮肤直接吸收至皮下，可直接松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，扩张毛细血管，改善微循环，从而解除局部血管痉挛和控制炎症。镁离子还有促进皮肤细胞再生长的作用，从而解除肌肉痉挛，使肌肉松弛，同时还有扩张血管、加速血流及消炎、消肿、消

12、瘀、软坚散结、镇痛、止痛作用4。还有研究证明，37 恒温可提高成纤维细胞的活性，对伤口愈合有显著影响。因此本研究采用50%硫酸镁局部湿敷治愈、期压疮。结果发现，50%硫酸镁局部湿敷组患者的伤口也和及各项检测指标均优于对照组。 大量研究结果表明，细胞因子的活化和释放，在伤口愈合中起重要作用。细胞因子是体内活化的免疫细胞以及其他细胞产生的有多种生物活性的小分子多肽，是免疫及炎症反应中细胞之间交流的信号。压疮形成后主要参与的细胞因子有tnf-、il-6、il-8、il-10等，压疮愈合或加重的过程中细胞因子的浓度会发生变化。tnf-即可以直接损伤伤口内血管内皮细胞，增加其通透性，刺激中性粒细胞脱颗粒

13、及内皮细胞黏附，还可以刺激伤口内巨噬细胞、上皮细胞和间质细胞，引起其他细胞因子的继续释放，导致细胞因子释放的第二高潮，同时也可以通过正反馈使自身释放进一步增加。tnf-可以诱导产生il-1、il-6、il-10等多种细胞因子5，6。il-8是一种趋化因子，能激活中性粒细胞、促进细胞脱颗粒、破坏内皮细胞基底膜完整性和促进中性粒细胞跨内皮细胞游走。发生压疮时il-10表达是机体的一种自身保护机制。il-6在神经系统的修复中有调控作用，但压疮的愈合有无调节作用，目前不清楚；本研究的观察组和对照组中il-6无明显发生变化，可能il-6对压疮的愈合无调节作用。本研究结果显示，50%硫酸镁局部湿敷治疗后，

14、各时间点治疗组血清tnf-、il-8较对照组低，il-10水平高于对照组。表明50%硫酸镁局部湿敷对机体体液免疫和细胞免疫度具有调节作用，从而促进、期压疮的愈合。 参 考 文 献 1 蒋琪霞.神经内科瘫痪者褥疮相关因素探讨.中华护理杂志，1995，30（10）：581-583. 2 黄峰.褥疮护理近况.国外医学护理学分册，1995，14（5）：196-197. 3 冯灵,杨蓉.压疮护理的研究现状分析.中国实用护理杂志,2007,23（7）:8-9. 4 宋海燕.50%硫酸镁湿敷联合四黄乙醇膏缓解甘露醇渗漏40例效果观察.齐鲁护理杂志，2008，23：31-32. 5 mitchll jd, groott hp,phillips bute b,et al.cytokine secretion after cardiac surgery and its relationship to postoperative fever.cyto