中医伤科学卷2

1、D、药散 E、腾药2、适用于理伤治疗结束时的手法有 ( )A、擦法 B、旋转摇晃法 C、轻度按摩手法D、抖法 E、搓法3、和营止痛法的常用方剂有 ( )A、七厘散 B、复元通气散 C、和营止痛汤D、定痛和血汤 E、正骨紫金丹4、练功姿势中属颈项功的有 ( )A、与项争力 B、往后观瞧 C、颈项侧弯D、前伸探海 E、回头望月5、稳定性脊柱骨折是指 ( )A、椎体压缩未超过1/2 B、椎体粉碎并压缩C、横突骨折 D、棘突骨折 E、椎板骨折6、第5颈椎以下损伤会出现 ( )A、腹式呼吸 B、从锁骨以下的躯干瘫痪、感觉消失C、上肢有区域性感觉障碍 D、呈现典型的屈肘位瘫痪E、呼吸困难7、胸髓损伤的临床

2、表现有 ( )A、下肢呈痉挛性瘫痪 B、膝、踝反射亢进C、感觉消失平面高者达腋窝，低者达腹股沟D、二便失控E、下肢呈弛缓性瘫痪8、骨折的分类方法有 ( )A、根据骨折的损伤程度分 B、根据骨折处是否与外界相通分C、根据骨折线的形态分 D、根据骨折整复后的稳定程度分E、根据骨折后就诊时间分9、下列哪种骨折属不稳定骨折A、粉碎骨折 B、斜形骨折 C、嵌插骨折 D、裂纹骨折 E、螺旋形骨折10、缺血性肌挛缩多见于 ( )A、肱骨干骨折 B、肱骨髁上骨折 C、前臂双骨折D、股骨髁上骨折 E、胫骨上端骨折11、骨折并发周围神经损伤的常见原因有 ( )A、骨折时神经受牵拉、压迫 B、骨折时神经受挫伤或刺激

3、C、外固定压迫 D、骨痂包裹E、肢体畸形牵拉12、尺神经损伤的表现有 ( )A、腕下垂 B、第四、五指屈曲不全C、第四、五指不能外展、内收 D、第四、五指不能夹紧纸片E、尺侧一个半手指感觉障碍13、可用于矫正骨折端侧方移位的整骨手法是 ( )A、纵压 B、旋转 C、分骨 D、捺正 E、端提14、分骨手法适用于治疗 ( )A、跖骨骨折 B、指骨骨折 C、掌骨骨折D、尺桡骨干骨折 E、肘部骨折15、锁骨骨折后患者的姿势可见 ( )A、头向健侧倾斜 B、患侧肩部向内、向前、向下倾斜C、以健手托住患侧肘部 D、头部向患侧倾斜E、下颌偏向健侧16、桡骨头骨折常见的类型有 ( )A、嵌插骨折 B、劈裂骨折

4、 C、裂纹骨折 D、青枝骨折 E、粉碎骨折17、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位可分为 ( )A、无移位型 B、外展型 C、伸直型D、屈曲型 E、内收型18、治疗髋关节后脱位常用的复位方法有 ( )A、屈髋拔伸法 B、回旋法 C、拔伸足蹬法D、俯卧下垂法 E、反回旋法19、肩关节周围炎的病因有 ( )A、肾气不足 B、气血虚弱，血不荣筋C、风寒湿侵袭 D、劳损 E、外伤而诱发20、腕管综合征的诊断要点是 ( )A、第14个手指麻木和刺痛 B、患手握力减弱，偶有突然失手现象C、按压腕横韧带部可使症状明显 D、寒冷季节患指发冷、紫绀E、疼痛可放射到手及前臂三、填空题(每小题1分，共10分)1、_朝_

5、创立了五禽戏，指出了体育疗法的作用和重要性。2、元代在医制十三科中，除了金疮科之外，又成立了_。3、伤寒杂病论记载了_法人工呼吸、胸外心脏按摩等复苏术。4、对损伤引起的疼痛应详细询问疼痛的起始日期、部位、性质、_。5、对损伤初期有瘀者，宜采用_法，中期宜采用和法，后期应采用补法。6、严重骨盆骨折的失血量可达2500_毫升，这是伤后早期造成死亡的主要原因。7、下肢脱位治疗3_周后，患肢开始不负重行走。8、根据伤筋的病理变化，可分作瘀血凝滞、筋位异常、_ _等类型。9、痿软麻木证候，根据病因可分为经脉瘀阻、气血虚亏、_、脊髓神经断裂。10、损伤出血按其出血的来源可分为动脉、静脉、毛细血管和_出血。

6、四、判断题(每小题1分，共10分)1、粗糙的关节摩擦音可在骨性关节炎时听到。 ( )2、行气活血法适用于损伤早期蓄瘀、腹胀、便秘、苔黄、脉数的体实患者。 ( )3、正中神经损伤表现为第四、五指屈曲不全，第一、二指能屈曲、 拇指能对掌。 ( )4、拔伸手法是正骨手法的重要步骤，医宗金鉴·正骨心法要旨首先记载了这种基本手法。 ( )5、双柏散主要用于骨折治疗的后期，可以防止关节强直、筋脉拘挛。( )6、第一掌骨基底部骨折，折端总是向桡背侧突起成角。 ( )7、第一腰椎以下马尾神经损伤，所引起的瘫痪为痉挛型。 ( )8、颈髓损伤如颈髓7横断，会呈现典型的屈肘位瘫痪。 ( )9、习惯性髌骨脱

7、位，多发生女青年，主要为外侧脱位。 ( )10、肩部扭挫伤若伤筋严重，会继发漏肩风。 ( )五、名词解释(每小题2分，共10分)1、弹性固定2、练功疗法3、功能复位4、异常活动5、伤后发热六、问答题(共20分)1、简述损伤的分类。(5分)2、颞颌关节脱位的临床表现是什么？(5分)3、试鉴别肩关节周围炎与冈上肌腱炎。(10分)七、病例分析(10分)赵某某，女，50岁，缝纫工。患者颈肩部疼痛沉重，遇阴雨天则加重，右上肢及手麻木明显，颈部后伸、咳嗽时疼痛加重。右上肢活动不利。检查：颈部功能活动尚可，但活动时颈痛，右侧颈部活动僵硬，第47颈椎右侧椎旁压痛明显，压头试验()，右臂丛神经牵拉试验()，x线

8、照片侧位片显示颈椎生理曲度变直，第56颈椎椎间隙变窄，第47颈椎椎体后缘骨质增生。要求：1、诊断（分型）2、治疗参考答案（C）一、单项选择题（每题1分，共20分）1、A 2、C 3、C 4、D 5、A 6、B 7、A 8、C 9、A 10、B 11、B 12、B 13、B 14、A 15、D16、A 17、D 18、A 19、D 20、D二、多项选择题（每题1分，共20分）1、ABD 2、CDE 3、CDE 4、ABCDE 5、ACDE 6、ABCD7、ABCD 8、ABCDE 9、ABE 10、BCDE 11、ABCDE12、BCDE 13、CDE 14、ACD 15、BCDE 16、ABC

9、DE17、CDE 18、ABCD 19、ABCDE 20、ABCD三、填空题（每题1分，共10分）1、汉 华佗 2、正骨科 3、牵臂 4、程度 5、攻利6、4000 7、4 8、筋断裂 9、筋骨不用 10、内脏四、判断题（每小题1分，共10分）1、 2、× 3、× 4、× 5、×6、 7、 8、 9、 10、五、名词解释（每小题2分，共10分）1、弹性固定:脱位后，关节周围未撕裂的筋肉挛缩，可将脱位后骨端保持在特殊的位置上，远端肢体被动活动时，虽可稍微活动，但有弹性阻力,去除外力后,关节又回复到原来的特殊位置，这种情况称为弹性固定。2、练功疗法：练功疗法

10、古称导引，它是通过肢体运动的方法来防治某些损伤性疾病，促使肢体功能加速恢复的一种方法。3、功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者，称为功能复位。4、异常活动：骨干部无嵌插的完全骨折，可出现好象关节一样能屈曲旋转的不正常活动，又称假关节活动。5、伤后发热：伤后发热主要是指受伤积瘀或感受邪毒而生热，体温超过正常范围者。六、问答题（共20分）1、答：（1）按损伤部位的不同可分为外伤和内伤。（2）按损伤的发生过程和外力作用的性质可分为急性损伤与慢性劳损。（3）按受伤的时间可分为新伤与陈伤。（4）根据受伤部位的皮肤或粘膜完整性受到破坏与否，可

11、分为闭合性损伤与开放性损伤。（5）按受伤的程度不同可分为轻伤与重伤。（6）按致伤因素的职业特点可分为生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤、运动损伤等。（7）按致伤因素的性质种类可分为物理损伤、化学损伤和生物损伤等。2、答：颞颌关节脱位后，立即出现口半开，不能自然张合，语言不清，咬食不便，吞咽困难，流涎等症状。（1）双侧脱位下颌骨下垂，向前突出，咬肌痉挛呈块状隆起，面颊变成扁平状，双侧颧弓下方可触及下颌髁状突，耳屏前方可触及一明显凹陷，患者常以手托住下颌就诊。（2）单侧脱位 口角歪斜，下颌骨向健侧倾斜，患侧颧弓下方可触及下颌髁状突，耳屏前方可触及凹陷。3、答：肩周炎无外伤史患者，初时肩周微有疼

12、痛，常不引起注意，12周后，疼痛渐增，肩关节外展、外旋功能开始受限。外伤而诱发者，外伤后肩关节外展功能迟迟不恢复，且肩周疼痛持续不愈，甚至转见加重。检查肩部并不肿胀，肩前、后、外侧均可有压痛，外展功能受限，被动继续外展时，肩部随之高耸。重型患者肩臂肌肉萎缩,尤以三角肌为明显,疼痛较重,夜间尤甚,外展及内旋、外旋均有严重限制。病程一般在一年以内,较长者可达12年。冈上肌腱炎多数缓慢发病，肩部渐起疼痛，用力外展时疼痛较明显，动作稍快时，肩部肌筋咿轧作响。当自动外展至60°左右时，因疼痛不能继续外展及上举，但可被动外展及上举，此点与肩关节周围炎是不同的。压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部。有

13、“疼痛弧”出现,即肩外展未到60°时疼痛较轻,被动外展至60°120°范围内时，疼痛较重，当上举超过120°时，疼痛又减轻，且可自动继续上举。七、病例分析（10分）1、颈椎病（神经根型）2、治疗：（1）理筋手法：手法牵引和枕颌牵引，患者正坐，术者立于背后，左手扶住患者额部，右手以拇、中指轮换点压痛点及天柱、风池等穴。继用右手拇指、食指在患侧作由上而下的按摩，重复进行几次。根据病情采用牵引方法，牵引重量为25公斤，每次牵引时间约30分钟，每日12次。（2）药物治疗：治宜补肝肾、祛风寒、活络止痛为主，可内服补肾壮筋汤或补肾壮筋丸、骨刺丸等；急性发作，颈臂痛较

14、重者，治宜活血舒筋，可内服舒筋汤；麻木明显者，可内服全蝎粉，早晚各服1.5克，开水调服。（3）功能锻炼。 参考答案（A）一、单项选择题（每小题1分，共20分）1、B 2、C 3、C4、A 5、D 6、D 7、A8、B 9、C 10、B 11、B 12、C 13、A 14、C15、B 16、C 17、B 18、D 19、D 20、C二、多项选择题（每小题1分，共20分）1、ABC 2、ABCD 3、ABD 4、BC 5、AC 6、ABDE7、ACD 8、ABCE 9、ABE 10、ABDE 11、ABCDE12、ACD 13、ABCDE ? 14、BCE ? 15、ABCDE16、ACDE? 1

15、7、ABCD 18、ABCE 19、DE 20、DE三、填空（每小题1分，共10分）1、汉? 华佗2、则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和? 局部与整体。3、气伤形也? 形伤气也4、髂前上棘? 内踝下缘 5、中立位0°法? 邻肢夹角法6、主动练功? 被动练功7、化脓性感染? 厌氧性感染8、续增包扎法? 一次包扎法9、前脱位? 后脱位10、行走时疼痛? 跖趾关节四、判断题（每题1分，共10分）1、 2、 3、 4、 5、×? ?6、 7、8、× 9、× 10、五、名词解释（每题2分，共10分）1、异常活动：骨干部无嵌插的完全骨折，可出现好象关节一样能屈

16、曲旋转的不正常活动，又称假关节活动。2、骨折畸形愈合：骨折发生重叠、旋转、成角而愈合。3、反常呼吸：多根双处肋骨骨折时，该处胸廓失去支持，吸气时因胸腔内负压增加而向内凹陷；呼气时因胸腔内负压减低而向外凸出，恰与正常呼吸活动相反，故称反常呼吸。4、功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者，称为功能复位。5、疼痛弧：于冈上肌腱炎时出现，当患肩外展未到60°时疼痛较轻，外展60°120°范围内时，疼痛轻重，当上举超过120°时，疼痛又减轻，因而将60°120°这个范围称为“疼痛弧”

17、。六、问答题（共20分）1、答：这是筋膜间隔区综合征产生的严重后果。上肢见于肱骨髁上骨折或前臂双骨折、下肢多见股骨髁上或胫骨上端骨折。上、下肢的重要动脉损伤后，血液供应不足或因包扎超过一定时限，前臂或小腿的肌群因缺血而坏死、神经麻痹、肌肉坏死，经过机化后形成瘢痕组织，逐渐挛缩而形成特有畸形爪形手、爪形足，造成严重的残废。2、答：检查屈指肌腱损伤时，固定患指中节，让患者屈远侧指间关节，如不能活动，则为屈指深肌腱断裂。若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，让患者屈近侧指间关节，如不活动，则为屈指浅肌腱断裂。若两种方法检查手指关节均不能屈，则是深、浅屈肌腱均断裂。3、答：（1）股骨颈骨折：因股骨颈部血运差，故在按骨折三期辨证的同时，应提前使用补肝肾、壮筋骨药物。（2）胫腓骨干骨折：开放性骨折早期在活血祛瘀方药中加以凉血清热、祛风解毒之品，如银花、连翘、蒲公英、地丁、防风。早期局部肿胀严重，宜酌加利水消肿之药，如木通、薏苡仁等。胫腓骨干中下1/3骨折局部血供较差，容易发生骨折迟缓愈合或不愈合，故后期内治法应着重补气血、养肝肾、壮筋骨。（3）踝部骨折：除按骨折三期辨证用药外，中期以后应注意舒筋活络、通利关节；后期若局部肿胀难消者，宜行气活血、健脾利湿。（4）距骨骨折：距骨骨折容易引起骨的缺血性坏死，故中后期应重用补气血、养肝肾、壮筋骨的药物，以促进骨折愈合。六、病例分析（