医院“三好一满意”活动工作总结【精品合集】1

1、目录中心卫生院“三好一满意”活动工作汇报1“三好一满意”活动阶段性工作总结4医院年度工作总结9卫生系统三好一满意阶段工作总结14卫生院“三好一满意”活动进展情况小结16医院“三好一满意”活动工作总结17中心卫生院“三好一满意”活动工作汇报为贯彻落实省、市民主评议政风行风暨“三好一满意”活动动员会精神，按照全市卫生系统民主评议政风行风暨“三好一满意”活动工作会议部署，医院党支部高度重视，积极组织并开展2011年民主评议政风行风暨“三好一满意”活动工作，在广泛宣传发动的基础上，深入开展了自查自纠工作。在自查自纠阶段，采取多种形式广泛收集和了解社会各界及服务对象对我院政风行风暨“三好一满意”活动的意

2、见和建议。全院各部门、各科室和职工个人也积极对照行评及“三好一满意”活动的内容及要求，认真查找部门、科室和个人存在的问题，并建立了问题台帐，分析了原因，提出了整改建议及措施，为下一步整改建制阶段工作打下了良好基础。现对宣传动员及自查自纠阶段工作总结如下：一、对照2011年行评内容，全面深入地开展自查自纠工作。（一）、广泛收集意见采取多种形式收集患者及群众对医院的意见和建议。一是通过组织召开科室负责人、住院患者（家属）、门诊患者等人员的座谈会收集问题和意见。二是通过无记名的方式，向住院病人、门诊病人、出院病人发放200余份问卷调查表，广泛听取患者对我院政风行风及“三好一满意”的意见和建议。三是聘

3、请镇纪委副书记刘梅娟等分别来自不同行业8名同志为2011年医院行风建设活动监督员，召开了医院领导及相关职能部门负责人与行评监督员面对面交流的座谈会，主动听取他们对医院政风行风方面的意见和建议。四是设立意见箱和24小时投诉电话，收集来自各方的意见及建议。（二）、坚持边查边改为人民群众解决实际问题是行评工作的首要任务。在自查自纠阶段我院共收集来自各方面的意见及建议共计7条，通过梳理归类，反复多次召开院行评领导小组会议，进行分析研究，想尽办法解决问题。对能及时解决的问题，要求相关部门和个人立即整改；对条件不成熟暂时不能解决的问题，我们拟定了整改方案，分步骤实施，限期整改；对现行体制和政策不能解决的问

4、题，我们一方面要对社会及服务对象说明原因，另一方面要向有关部门报告，提出整改的意见和建议，要让人民群众切实感受到我院行评工作的实际行动。医院对以下6个方面的突出问题提出了具体的整改意见：1、服务态度方面。在患者提出的一些意见和建议中，有一部分问题是由于医患沟通不够、工作人员服务意识不强而造成的。对此我们逢会必讲，要求全院医务人员在工作中真正“以病人为中心”，耐心细致地做好解释工作、有问必答，语言文明礼貌，严格执行相关制度。杜绝生、冷、硬、顶、推现象。如果我们的沟通工作到位了，很多问题就会消除在萌芽状态，避免很多不必要的纠纷。同时我们还增加了与患者沟通的渠道，如开通24小时投诉电话，及时受理患者

5、的诉求，加强了监督管理的力度，减少医患矛盾。2、服务流程方面。由于目前我院有些检查科室地点分散，信息系统不完善，收费划价系统较繁琐，给患者检查治疗带来了不便。针对就诊、检查不方便问题，医院在门诊增设导医护士，加强导诊、帮助；针对每周一患者缴费排队时间长的现象，财务科加强整改，增加了收费窗口工作人员，减少了患者排队等候时间。此外，为了使患者就医环境更加舒适方便，增加了开水供应点，在候诊室增添候诊椅等设施。3、医疗管理方面。针对自查自纠工作中发现的关于会诊不及时问题，医务科加强了督查与管理，积极开展医疗业务大查房活动，并要求全院各科室严格执行院内会诊制度，被邀请科室医师必须在24小时内完成会诊，急

6、会诊（包含急诊科会诊）应随叫随到（10分钟内）。一般会诊必须由主治医师以上人员完成，如遇不能解决的问题，应报告上级医师或科主任解决。上级医师及科主任不得未亲自诊查患者便提出转诊意见，否则，视为推诿。4、药品供应管理方面。综合多方面意见和建议，针对药品供应存在的不足梳理为以下几方面：一是加强普药供应管理，增加专科特殊药品的种类，方便临床患者；二是加强药库、药房衔接管理，切实解决药品供应衔接问题，避免临床科室因药物短缺造成的不必要纠纷；针对上述问题，医院及时调查核实，并制定有效、可行的整改措施。例如，进一步与采购部门协商加大专科特殊药品的种类，及时有效解决部分专科用药紧张局面；同时，召开专题会议强

7、调药库、药房衔接管理，加强沟通与协助，及时有效解决临床一线用药短缺问题。5、医院后勤管理方面。针对患者提出的就诊环境卫生欠佳的问题，医院后勤组及时开展全院走访、收集意见活动，加强卫生工管理制度，要求卫生工每天倾倒垃圾2次以上，地面卫生随脏随时清扫，切实改变了卫生状况，提升医院形象。（三）、深入发掘典型在积极开展自查自纠同时，医院坚持正面宣传、典型引路的宣教方针，总结和树立廉洁行医、医德医风好的先进科室和医务工作者典型，以点带面，典型引路，推动医院行风建设不断深化。二、下一步工作计划随着民主评议政风行风工作的逐步深入，我院要继续加强组织领导，努力提高工作实效，切实落实行评后续各项工作：1、以落实

8、整改责任推动评议评估工作。各部门、各科室负责同志是本部门本科室整改工作的第一责任人，整改工作必须做到“六个落实”，即落实整改部门、落实整改方案、落实整改措施、落实整改时限、落实责任人员、落实监督机制，确保整改工作一抓到底。2、研究解决突出问题推进深化整改。全院干部职工要发扬求真务实的作风，在解决实际问题上下功夫，把是否解决了群众反映强烈、通过努力能够解决的突出问题和群众是否满意作为衡量整改成效的重要标准，以评议工作实际成效取信于民。3、以建立整改回访制落实整改措施。整改工作基本结束后，相关部门要采取电话回访、发放整改工作回访表、召开恳谈会等形式，就群众普遍关心的问题，在一定范围内征求群众意见，

9、促进整改措施的落实，防止问题“反弹”。对多数群众不满意的问题，问责补课，跟踪整改。4、以建立完善长效机制巩固整改成果。坚持以发展的眼光巩固政风行风评议工作成果。要从行业作风建设及我院的实际出发，继续查找问题，并针对存在的问题，对相关规章制度进行认真梳理，及时修订完善相关的管理规定、医务人员的行为准则和职业道德规范，逐步实现从靠外部压力纠正政风行风向自觉完善转变，从解决突出问题向建立防范机制转变，从集中治理向依靠制度规范转变。通过扎实有效的整改，促进我院政风行风长效机制建设。随着行评工作的深入开展，梅花镇中心卫生院将以高度的政治责任感和扎实有效的工作精神，自觉投入到整改落实工作中去，高标准、高质

10、量完成各项工作任务，把整改建制与切实提高医疗护理服务质量、与满足广大患者的实际需求结合起来，为促进我院的改革和发展做出积极贡献！二一一年八月三十日“三好一满意”活动阶段性工作总结一、积极开展临床路径管理试点工作我院2011年根据上级有关精神，结合我院上一年度的经验教训及我院实际情况，本年度我院共开展16个专业18个病种的临床路径管理工作，截止到8月份，我院共有14个专业15个病种214例病例进入临床路径管理，但仍有2个专业3个病种无病例进入管理，针对此项问题，我院在本季度进一步统计进入路径病例后做进一步的调整，以更好的加强我院的临床路径管理试点工作。临床路径管理是一项全新的管理模式，我院将在试

11、点工作中认真学习，深入研究，加强交流，大胆探索，勇于创新，不断总结，及时研究解决试点工作中遇到的困难和问题，为研究建立临床路径管理的制度和工作长效机制积累宝贵经验。二、严格执行“规范医疗服务”行动工作，进一步规范我院医务人员的执业行为为进一步规范我院医务人员的执业行为，严格规范我院医疗服务行为，确保人民群众就医安全和身心健康，贯彻落实规范医疗服务行为的有关要求，加强医院管理，提高医疗质量，改善医疗服务，保障医疗安全，我院在全院临床科室开展了以“提高医疗质量，改善医疗服务，保障医疗安全，切实维护群众的健康权益”为主题的规范医疗服务行为专项行动，主要开展以下工作：（一）持续提高医疗质量1、落实各项

12、核心制度。我院为加强医护人员对核心制度的熟练掌握，为此医院统一修订核心制度，装订成册，做到医护人员人手一册，并不定期考核相关人员对制度的掌握情况。2、完善医疗质量控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。医院每月对临床相关医疗质量情况进行监督和考核，并将考核结果及反馈意见通过每月的医疗质量信息及情况简报通报全院。3、贯彻实施医疗技术临床应用管理办法，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用水平，提高医疗质量。我院为加强管理，实行院科两级审批及管理。4、贯彻实施处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、关于加强全国合理用药监测工作的通知和卫生部办公厅关于抗

13、菌药物临床应用管理有关问题的通知，积极推进临床合理用药。为加强抗菌药物合理应用，我院于2011年制定我院抗菌药物合理使用管理制度，全面梳理我院抗菌药物使用情况，制定符合我院实际的抗菌药物分级管理品种目录，并出台相应的考核细则，考核结果与科室每月的医疗质量分及科室绩效挂钩。对i类手术切口预防应用抗菌药物的管理工作已初见成效。2011年7月7日医院专门召开专题会议，进一步加大抗菌药物合理应用力度，组织全院临床医师及药师统一参加医院的合理使用抗菌药物培训。下一步将对临床医师进行抗菌药物处方权限的考核，考核合格并签署合理使用抗菌药物承诺书后，医院将授予临床医师相应的抗菌药物处方权限。5、推进临床路径和

14、单病种质量管理，提升整体医疗质量水平。本年度我院共开展16个专业18个病种的临床路径管理工作。（二）保障病人医疗安全1、贯彻落实医院感染管理办法及传染病防治法和相关技术规范，强化医院感染系列制度与职责，加强对重点部门、重点环节，如血液透析室、供应室、口腔科、内镜室、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房及感染性疾病科的医院感染控制工作的培训、监测与反馈。抓好制度的落实，同时加强防护工作，保障职工安全。2、制订重大医疗过失行为与医疗事故防范预案和处理程序，鼓励及时、主动报告医疗安全（不良）事件，认真分析、处理重大医疗过失和医疗事故。建立和完善医务人员之间的有效沟通及医患沟通制度。为此，我院于201

15、1年重新拟定了纠纷预警机制，实行科室纠纷预警“0”报告制度和“0”交接班制度。3、加强手术和麻醉医疗安全管理。实行手术风险评估制度，加强围手术期质量管理，严格执行各种诊疗工作常规，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。建立麻醉操作主治医师负责制，规范麻醉工作程序。加强对麻醉术前、术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，及时处理麻醉意外。为此医院加大了围手术期的管理，医院医务科不定期对相关科室进行监督及检查，结果与科室绩效考核挂钩。4、严格执行“三查七对”制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，做到正确执行医嘱，加强输液规范化管理。5、加强病历管理，提高病历书写质量。我院全部实行电脑

16、打印病历，规范病历书写的格式、内容。质管办主抓病历质量管理，每月组织专家下到各临床科室，对照山东省病历书写基本规范（2010版），进行严格检查，对不合格病历按照标准进行整改。每月组织专家进行病历点评，结果进行全院通报。不定期组织专家对病历进行抽查。对所有危重、死亡、手术等重点病历进行检查，及时将问题反馈各科室。6、全面排查医院基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患，加强医院后勤管理，制定完善各类应急预案，定期开展应急演练。7、贯彻执行血站管理办法等规定，进一步规范采供血活动和临床用血管理，保证临床用血安全。（三）全面改善医疗服务1、探索急诊服务。实行24小时工作机制，保证急

17、诊病人就治安全。加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。落实首诊负责制。改善急诊“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范，密切科室间协作，确保患者获得连续医疗服务。医务科根据上级相关文件要求，逐步完善了急诊科相关制度、预案及处理流程，加强了急诊科的管理。2、优化门诊流程，增加便民措施。优化门诊布局结构，在醒目的位置张贴科室分布平面示意图、引导标识、就诊流程及医保报销流程图。加强门诊信息公开和咨询服务，帮助患者预约诊疗和准确挂号。合理安排患者就诊过程，提供方便快捷的检查结果查询服务，增加便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验。为方便患者就医及复诊，医院统一

18、印制医患联系卡，医务人员向每位就诊的病患发放医患联系卡，使病患与医生随时互动、咨询及复诊，极大的方便了病患就诊。3、改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平。为患者办理入院、出院手续提供个性化服务和帮助。做好入院、出院患者的指示、引导工作，入、出院事项实行门诊交代或床边交代。加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者相关信息，为患者提供连续医疗服务。对于转科病员要做到内部精细化管理。4、改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理。减少患者医药费用预付，方便参保参合患者就医。与医保、农合管理部门协作配合，探索实施总额预付与预约诊疗措施相结合，识别患者医保身份，逐步实现患者先诊疗后结算。5、规范临床护理

19、服务，实施整体护理模式。落实护理人员配置标准，健全护理管理规章制度，严格执行护理技术操作规范。提供与患者的病情和自理能力相适应的护理服务，确保基础护理与分级护理措施落实到位。注重人文关怀，实施整体护理模式，为患者提供包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务，减少患者家属陪护。6、加强精细化管理，提高服务绩效。以缩短平均住院日为切入点，优化医疗服务系统与流程。加快医院信息化建设，合理配置和利用医疗资源，逐一解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节，减少患者预约检查、院内会诊、检查结果等方面的等候时间。升级完善电子病历系统，进行网络质控，提高病历质量，使医院信息化管理水平医疗质量和

20、病历质量得到有效提升。7、加强投诉管理，畅通沟通渠道。实行医疗工作“首诉负责制”，医务科、政工科、办公室、审计科、门诊部要及时接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。8、院党委深入开展“行风评议”活动。医院采取每月出院病人电话回访，每季度门诊及住院患者满意度测评，每半年的召开患者及家属座谈会及社会监督员座谈会等方式，深入开展行风评议工作，目前我院电话回访率达到90%以上。医疗质量和医疗安全是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全，关系医院的声誉和影响，关系卫生系统的公众形象。开展“规范医疗服务行为”活动，是我院坚持以人为本、贯彻科学发展观、改进医疗质量管理，

21、促进医院健康发展的一项重要举措。全院广大干部职工统一思想，充分认识加强医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务工作的重要性和紧迫性，克服工作中的困难，坚定信心，做好工作，确保活动取得实效。三、全面开展远程医疗会诊工作，提高有限的卫生资源利用效率，满足人民群众日益增长的卫生服务需求为方便群众看病就医，利用现代信息技术提高我院医疗服务水平，根据卫生部2010年远程会诊系统建设项目管理方案的要求，医院于2011年4月27日申请加入山东省远程医学影像会诊联网系统，建立健全远程会诊的管理机构及远程会诊程序和会诊制度。医院远程医疗会诊中心设在山东省远程医学中心，以山东省立医院、省医学影像学研究所等省级公立医疗

22、机构的优质技术资源为依托，搭建会诊平台，开展远程医学会诊工作。医院远程会诊中心设在办公室五楼会诊中心。医务科具体负责医院远程医疗会诊工作，制定医院远程医疗会诊制度，监督会诊制度实施。远程医疗会诊工作现已完成申报工作，并于2011年8月初完成软件安装工作，并投入使用。医院年度工作总结二0一一年是我院实施“十二五”规划的开局之年，也是公立医院改革的攻坚年，更是我院新院建成的关键之年。一年来，在市委、市政府和市卫生局的正确领导和支持下，我院坚持以党的十七大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真落实上级卫生行政主管部门的总体部署，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”（三好一满意）活动为载体，以“创

23、妇女儿童特色品牌，办人民满意医院”为主题，继续深化公立医院改革和“优质护理服务示范工程”活动，进一步提升了我院的医疗质量和服务内涵。同时，克服重重困难加快新院建设步伐，使整个工程进入收尾阶段。总之，一年来通过医院全体干部职工的奋力拼搏，顺利完成了全年各项工作任务。现将二0一一年医院主要工作总结如下：一、统筹全局、合理部署，各项工作指标再创新高1、经济效益指标年总收入达到了亿元，较去年增长了%；门诊病人人均费用元，出院病人人均费用元。医院的固定资产总额达元，较去年增加了%；设备总台数达到台，设备价值达到元；职工年平均收入元，较2010年增加%。2、各项医疗质量指标完成情况项目2010年2011年

24、增减量增减率（%）门诊部人数出院人数分娩婴儿数新入网孕妇开放床位数床位使用率（%）床位周转次数手术例数健康体检人数急诊人数急诊抢救病人数急诊抢救成功率（%）出院者平均住院天数出入院诊断符合率（%）手术前后诊断符合率（%）医院感染率（%）二、完善医疗制度，严抓医疗质量控制，医务服务水平再上新台阶1、完善核心制度（1）加强核心制度管理。二0一一年我们重点进行了医疗质量控制三级网络（领导、指控小组、医务人员）和三级结构（基础质量、环节质量、终末质量）建设。为此医院以*科为试点制订了全院的诊疗常规，健全和*工作流程、*工作流程以及围手术期工作流程等八个环节的工作流程，进一步规范了临床诊疗行为，加强了医

25、疗质量管理，提高了医疗服务水平。（2）启动单病种临床路径管理。作为落实深化医药卫生体制改革的重要工作，我院按国家卫生部临床路径相关文件精神，结合我院具体情况，制订了我院特有的路径模板，并且将复杂的单病种疾病分型，病历盖章分类，方便考核，降低变异率。在管理方面，出台了临床路径个案组长制度职责和病种临床路径管理规定，并与相关科室签订责任合同。这样进一步规范了全院的临床诊疗行为，提高了工作效率及质量。全年累计开展的临床路径病例数达*例，变异*例，入组率*%，变异率*%。（3）规范医疗文书书写。医疗文书的书写是医疗质量管理的重点，也是评价医疗质量的关键指标。全年，医院始终严抓病历质量管理不放松，并对全

26、院医生，尤其是年轻医生进行了*医疗文书书写规范（2010版）的培训工作。作为对全院医生医疗文书书写的考核，全年共抽查现症病历*份，其中甲级病历*份，甲级病案率达*；抽查终末病历*份，其中甲级病历*份，甲级病案率*%，无丙级病历。（4）全面落实“一单通”制度。在今年我院开展的“一单通”项目中，包括了临床生化检验项目*项，尿干化学*项，病毒免疫性为*项及x光检查，效避免了因重复检测检查而造成的医疗资源浪费，降低了患者的负担。（5）进一步推行单病种限价。我院产科平均药费限价*元，会阴侧切药费限价*元，计划性剖宫产药费限价*元，由于抗生素的严格控制，剖宫药费大大低于*元。如发现无特殊原因的超额药费，则

27、对相关责任医师按规定进行全院通报并给予相应经济处罚。通过单病种限价一方面是降低减轻了患者负担，更重要的是更新了医院管理理念，规范了诊疗行为，端正了行业作风。2、院感与质控工作全年共举行医院感染管理委员会会议*次，组织医院感染管理小组会议和医院感染管理质量控制会议各*次和*次。为包括全部临床科室和医技科室工作人员举办了医院感染管理知识专题培训*次，讲座*次，举行感染管理知识考试2次，全部合格。重新修订了我院的医院感染质量标准（第5版），编辑发行了院内部刊物医院感染管理通讯。通过开展以上措施，极大地提高了我院的院感与质控水平。全年医院感染发病率控制在%以内，调查病历份，漏报例，漏报率为%。在细菌总

28、数、致病菌、乙肝表抗、生物监测等卫生学检测项目中，全年共取样份，合格份，合格率为%。在消毒灭菌效果监测工作中，共取样份，合格份。合格率为%。另外，我院对使用后的一次性用品实行统一回收、定点存放，全年无流失现象。3、科技工作二0一一年我院申报科研课题（项目）*项，发表论文*篇，其中：国家级*篇，省级*篇。参加国家级、省级学术交流与学习近*人次。妇科完成的“腹腔镜下子宫内膜癌手术”、产科完成的“产钳助产技术”，儿科完成的“新生儿黄疸换血治疗”、口腔科完成的“上颌埋伏尖牙手术开窗加正畸导萌”等技术填补了我市的空白，极大地提高了我院专科特色影响4、严格规范用药，强化抗菌药物、孕产妇及儿童的临床用药管理

29、医院严格执行药品网上招标和阳光采购。药品采购和使用都以2011年度*挂网目录为标准，坚决杜绝擅自采购挂网目录以外药品品规的行为。为落实卫生部抗菌药物临床应用指导原则精神，迎接卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动，医教科联合药剂科采取了三方面的具体措施：一是建立抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测系统，制定了我院抗菌药物合理使用管理规范。由院药物与治疗学委员会负责督导抗菌药物临床合理用药工作，并进行定期或不定期的监督检查以严格掌握联合用药指征，以期达到抗菌的协同作用，降低不良反应，减少细菌耐药产生。二是建立抗菌药物分线管理制度，将抗菌药物分为非限制使用（一线）、限制使用（二线）与特殊使用（三线）三类

30、进行管理，制定和印发了针对临床医师进行培训与考核的具体标准，对考试合格的医师/药师授予合格证。三是严格管理围手术期预防性使用抗菌药物的用药管理，建立抗菌药物使用超常预警制度。在孕产妇及儿童临床用药方面，医院严格按照卫生部办公厅关于加强孕产妇及儿童临床用药管理的通知（卫办医政发2011112号）精神，由医教科牵头组织全院医师/药师进行孕产妇及儿童药物临床应用知识培训，并严格考核。对考核合格的医师授予孕产妇及儿童药物合格证书和处方权，考核合格的药师授予孕产妇及儿童药物调剂资格，以此加强了我院孕产妇及儿童临床用药管理，保障孕产妇及儿童用药安全。5、积极开展预防保健工作一是加强预防保健宣传工作，切实提

31、高群众的防病意识和能力。全年我院相关医护人员多次在我院辖区内利用宣传画、板报、上门入户、发放宣传资料、举行咨询问答等形式大力宣传艾滋病、结核病等传染病的防治知识及计划免疫相关知识，有力提高了人民群众对重大传染病防治的知识水平和意识水平。二是规范传染病疫情报告，加强重点传染病的预防控制和检测工作。全年共报告法定传染病例，其中甲类传染病报告零病例，乙类传染病例，丙类传染病例，报告率达，报告准确率，保证了大小疫情无漏报，无重大传染病的爆发与流行。另外还加强了对、麻疹、新生儿破伤风等传染病的检测工作。三是规范计划免疫工作，确保预防接种安全。全年我院为适龄儿童强化乙肝疫苗人次，麻疹人次，脊髓灰质炎人次，

32、并对相关信息进行归档保存。另外，我院全年为岁适龄儿童开展了两轮脊髓灰质炎强化免疫，服苗率达到以上，为0-岁儿童进行了麻疹疫苗的查漏补种，补种率达到以上。四是严格执行死亡监测制度。本年度我院共报告死亡病例例，并及时网络直报、等级归档，死亡漏报率为零。五是孕产妇及儿童保健工作。全年对（准）孕妇实行免费建档人次，并针对不同（准）孕妇的具体情况给予（孕）产前咨询和指导。对辖区内儿童进行系统性管理，建卡人，建卡率达产后访视率达，五岁以上儿童死亡率、孕产妇死亡率均为零，流动儿童建卡人，建卡率%。同时积极开展艾滋病母婴阻断宣传、母乳喂养知识普及工作。6、优化体检服务质量,当好健康卫士。一年来，体检办大力宣传

33、健康体检的同时，根据人民群众的多样化需求制定个性化的体检套餐供各单位或个人自由选择。全年，我院共接待了包括“*”、“*”项目、项目等*个单位，共计*人次的体检，并进行归档。对在健康体检过程中，发现有疾病或疾病倾向的人员给予留院治疗或健康指导，为此得到了广大人民群众一致认同和肯定。7、新农合、对口支援及下乡扶贫工作一年来，合医办以“服务农民，树医院形象”的宗旨为指导，以“便民、高效、廉洁、规范”为行为准则，本着“公开、公平、公正”的原则，充分发挥我院优势，为参加新农合的农民提供了优质、价廉、方便、快捷的医疗服务。在具体工作中，一是严格执行基本用药物目录，根据病情需要使用目录外药品时，征求住院病人

34、(或家属)同意并签字。二是用药坚持“可用可不用的药物尽量不用、可查可不查的项目尽量不查”的原则，争取能用最少的药物达到预期的目的，以减少农民不必要的经济负担。三是为方便参合农民就诊，做到八县二区参合农民，只要证件齐全，出院当天不离窗口就可以领到补偿费用。经过医院全休医护人员的共同努力，今年参合农民患者住院近*人次，医药费用为*余万元，医院为新农合农民患者垫付补偿费用*余万元。在对口支援及下乡扶贫工作中，全年医院组织了由业务院长带队，妇、产、儿、内、外科专家为主参加的下乡扶贫活动*次，就诊患者达*人次，手术例数*例。举办了全市“乡村医生培训班”，共集中培训基层人员*名，在“降低孕产妇死亡率，消灭

35、新生儿破伤风”工作中，共接收*名基层骨干医师的培训工作。医院为新农村建设结对帮扶*村卫生室支援医辽设备（器械）*万余元，为该村小学及困难户口捐赠图书、面粉*万余元。三、扎实推进优质护理服务示范工程，护理优质服务水平显著提高二0一一年护理部按照*省卫生厅关于进一步推进“优质服务示范工程”活动的要求，有计划地开展各项护理工作，并在工作中不断加强护理管理力度，提高了护理质量。1、加强质量控制和制度管理，保障护理安全。护理部按照“三级”评审标准及优质服务要求，完善质量考核标准，新修订了特、一级护理、基础护理等质量标准，完善了护理安全管理制度，落实了护理质量管理委员会每季度全面检查、护理部每月重点抽查、

36、科室每周检查的制度。针对工作中存在的问题，护理部每月、每季进行质量与安全分析讲评并提出整改意见和建议，确保了我院优质护理服务质量的持续改进。2、加强各级护理人员培训考核，提高护理队伍整体素质。今年我院一方面加大护理人员进修培训力度，先后派出*余名护士去*、*、*医院、等上级对口医院进修学习。进修人员在具体工作中充分发挥的其带头作用，实现以点带面，提高我院护理人员整体素质。同时加强了三基考核力度，全年共开展院级三基理论知识考核两次，参考人员占全体护理人员的*，合格率达*；护理质量管理委员会三基组每季度抽查各科室护士理论、技能考核共*人次，全部合格。另外，在参加省厅专科认证培训中，我院有*名护士通

37、过icu护士认证，1名护士通过手术室认证。3、加强在职教育，搞好护理科研，做好实习带教工作。医院鼓励和支持护士以多种形式参加学历教育，提高全院的学历层次，为护士撰写论文提供支持和指导。全年我院护士大专以上学历到达*%，本科以上学历达到*%，累积发表论文*余篇，共接收大中专院校实习生*余人。4、强化护理优质服务，创建示范医院。我院积极开展优质护理服务以满足患者需要，为此组织召开了两次全院护士大会，传达优质护理服务内涵并专门组织召开相关科室协调会。一年中，全院护理工作依据“示范工程”活动推进方案精神，进一步落实责任制护理，完善岗位职责，简化护理文件书写，启用新的交班报告本，缩短了护理文书书写时间。

38、基本实现护士为所负责的患者提供连续、全程的护理服务。四、完善学科设置，开展院内外业务学习，人才梯度建设取得新进展一是对现有学科进行了二级细分。基本科室中设置了*等。大批年轻有为，富有临床经验的医师/护士得以担任主任（科长）和护士长，有效地激发了广大医院人员的工作热情和创新能力，为新院的建设和申请“三甲”夯实了基础。二是加强医护人员的院内培训工作。三是加大我院临床医师骨干的外出进修力度。四是加强人才引进工作。五是努力提高我院医务人员职称水平。六是深化继续教育制度。通过以上工作，大大优化了我院的人才梯度结构，为新院的人才和学科建设夯实了基础。五、不断改进服务临床工作，后勤保障建设出现新局面一年以来

39、，我院后勤部门全面贯彻“一切以临床服务为中心”的原则开展工作，为医院的良好运行提供了有力保障。信息科*为院领导的正确决策提供了切实可靠的参考依据。总务科*既满足了科室供应，又节约了资金。器械科*有力的保障了全院正常的医疗工作。保卫科*保障了医院的财产安全和广大职工的人身安全，为患者提供了安全的就医环境。为贯彻落实卫生部等部门关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定和无烟医疗卫生机构标准（试行）文件精神，我院在上级各部门的领导下，依照*，结合本院实情严格依照创建无烟医院标准以及“无烟医院”评估标准的相关内容制定了实施方案。成立了领导小组，建立了全院“禁烟工作制度”和考核标准。定期不定期的对

40、照考核标准对各科进行考核，对违反禁烟规定的科室和个人按医院控烟有关章程进行处罚，做到奖罚分明，并将纳入年度科室和个人考核范畴。在室外公共区域、室内工作场所，电梯口、病房、走廊、卫生间等公共场所张贴规范的禁烟标志。对于有多年吸烟史者，要求限期戒烟。医院内商店、小卖部禁止售烟，办公室不设烟具，禁止在病房、办公室及院内公共场所吸烟，对发现的吸烟人员进行劝阻。六、深入开展“三好一满意”活动，医院服务品质明显提升年初，国家卫生部决定在全国卫生系统广泛深入开展“三好一满意”活动，推动卫生系统行风建设再上新台阶。为了深入开展此项活动，我院按照国家卫生部统一部署，全院上下层层动员，统一思想，狠抓落实，增强责任

41、感和紧迫感，努力将“三好一满意”活动作为促进医院持续健康发展的政治使命和重要工程。为了切实开展好“三好一满意”活动，同时让群众近距离感受医院的优质服务、温馨环境和先进设施，全院各科室在活动中着力推行系列便民惠民措施：一是*科提出“*”的护理理念。二是*科提出*。三是*科实行*活动。四是*科尝试*诊疗服务。经过全体医护人员的努力，在全年共随访的*多患者中，满意度达到*。据不完全统计，今年全院共拒收“红包”*人次，金额*元，收到锦旗*面，感谢信*封。七、攻坚克难，抢抓进度，新院建设即将全面竣工经过两年多时间的紧张施工，凝聚着医院党政领导班子和全院干部职工的心血，以更好地为广大妇女儿童提供一流医疗服

42、务的一所三级现代化医院以亮丽的姿容拔地而起。新院位于*，气势恢宏，环境优雅，装修精良，设施完善，功能齐全。总之，二0一一年是硕果累累的一年。这一年我院全面落实以“病人为中心”的内涵建设、进一步强化*品牌建设、深入开展“优质护理服务示范工程”和“三好一满意”活动，狠抓医疗质量管理，顺利完成*工程建设，为促进医院又好又快的发展打下了坚实的精神基础、物质基础。但是，我们为医院科学发展所取得的成果而倍感欢欣鼓舞，为医院实现平稳健康发展所欣慰的同时，全院干部职工也更加清醒地认识到来年更加艰巨繁重的任务正摆在我们面前。面对新院搬迁工作和上“三甲”工作，我们全体职工一定要戮力同心，事不避难，锐意进取。让我们

43、以科学发展观为统领，紧紧抓住医疗卫生体制改革的历史机遇，继续深化医院管理机制、运行机制和分配制度改革，始终坚持公立医院的办院宗旨，不断强化医疗质量管理，提升优质服务水平，降低医疗费用，让利于民，取信于民，奋力打造妇儿品牌医院。二0一一年十二月三十日卫生系统三好一满意阶段工作总结加强行风建设是医院工作的永恒主题和重要内容，是保持以人为本，构建和谐医院保障国民群众健康权益的客观请求，是医院贯彻落实科学发展观的重要保证。我院联合省、市、县卫生主管部门开展的“白求恩杯三好一满意窗口”优质服务比赛运动，积极摸索，创新行风建设的新模式，以行风建设来保障和增进医院的发展，医院的各窗口科室，努力做到“服务好、

44、质量好、医德好，群众满意”。我院通过召开“白求恩杯三好一满意窗口”优质服务比赛运动发动大会，通过短期的学习教导，医院干部职工精力面貌焕然一新，廉洁行医意识明显加强，服务态度明显改良，服务质量和服务程度有所进步。加强领导，精心组织，确保行风建设取得实效。行风建设是一项长期工作，“三好满意”运动也是以年为单位长期开展的运动，为确保行风建设取得实效，“三好满意”运动顺利开展，我院做了如下工作：一是成立机构，健全制度，为了进步医院宽大干部职工对行风建设工作的认识，加强参与“三好满意”运动的自觉性，我院多次召开领导班子会议，成立了领导小组，建立健全了“三好满意”运动工作制度，根据各阶段的工作安排，制定了

45、实行方案。二是加强考核，每周内领导小组对各窗口科室进行考核，按照各考核成果划分为示范、达标、较差三个等级，好的窗口予以表扬嘉奖，差的窗口对负责人和责任人进行提示谈话。加强教导，器重勾引，让宽大干部职工思想上高度器重行风建设。教导职工以邓小平理论和“三个代表”重要思想为领导，大力弘扬“对工作极端负责，对国民极端热情，对技巧极端精益求精”的白求恩精力，自我教导、自我改良、自我进步、勉励宽大职工加强服务理念，改良服务态度，进步工作质量，把我院营造成为健康向上的人文环境和规范诚信的医疗卫生服务单位，更好地服务宽大国民群众，着力进步社会综合满意度，建立良好的医疗卫生行业形象。以人为本，全员参与，器重实效

46、，扎实开展“三好一满意”比赛。以人为本是指人的生活条件和解决与人相干的一切问题的基础出发点，其核心内容是关心人、尊重人的本质，就是要把国民的利益作为一切工作的出发点和落脚点，把国民群众作为推动历史前进的主体，不断满足人的多方面需要和实现人的全面发展。开展“三好满意”运动，必须对职工和患者都予以充分的关心和尊重。患者作为医院的服务对象：是特别群体，身材健康或心理健康受到不同程度的损伤，其不同于其他服务对象，如商场的顾客，餐厅的顾客等，他们是弱势群体，特别需要医院工作人员的关心和照顾，需要思想上的沟通和情绪上的交换，只有医院工作人员给予微笑、热情的服务，让患者享受优质、安全的服务，医院的患者才干在

47、身心愉悦的状态下接收治疗，病人在情志顺畅的状态接收治疗，预后是最好的。卫生院“三好一满意”活动进展情况小结我院的“三好一满意”活动严格按照松阳卫生局关于印发2011年松阳县医疗卫生系统开展三好一满意活动实施方案的通知精神及要求相关工作正逐步进行，6-10月份主要抓了一下几方面工作：一、狠抓职工的医德医风教育。抓好医护人员的素质也是此项工作的重中之重，6-10我们利用五次职工会进行全员医德医风教育及培训，通过学习医德规范等相关条例来不断更新职工的思想观念，教育职工都要从我做起，人人都要从自己的言行举动中规范自己的行为，只有这样才能取得患者的信任和好评。二、认真落实各项规章及核心制度，切实把好质量

48、关，杜绝一切医疗事故的发生。在这一方面我院每月对全院医护质量等工作进行督导，督导结果同绩效挂钩对达不到规范要求的一律按照卫生院的相关规定进行处罚，罚金从绩效工资中扣除，本月对督导中存在的医疗文书书写不规范、抗生素应用不合理及滥用激素等问题进行了点评。三、狠抓服务态度及医护质量，这一方面的工作也是患者最敏感的重要一环，因为患者到医院后首先感触到得就是医护人员的服务态度，紧接着就是医护质量，因此患者进入医院后能否取得患者及家属的满意，服务态度及医护质量起着重要的作用，这一方面我们主要从一是要求全体医护人员对患者说话要和气，在为所能及的前提下尽量满足他们的要求，对个别的实际问题一定要向他们做好解释工

49、作以达到他们的理解、了解。二是真正做到以患者为中心，时时处处为患者着想，尽量为患者提供快捷、高效、温馨的医疗服务。搞好三好一满意工作是一项长期的工作，要建立长效机制，做到常抓不懈，确保此项工作顺利进展，以达到社会、患者及家属的满意。枫坪乡卫生院医院“三好一满意”活动工作总结根据*、*和*卫生局的统一部署，我院从5月份开始，在全院开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。活动开展以来，我院认真贯彻落实*卫生局关于在*直医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知精神，并结合医院实际，以创新发展为主线，以“三好一满意”活动为平台，紧密结合公立医院改革，以创先争优、党风廉政建设、医疗

50、质量万里行、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、平安医院建设、优质医院创建和行风评议等活动为载体，切实加强医院行风建设，不断提升医院服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为*人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。一、活动进展情况（一）加强领导，精心组织，认真部署“三好一满意”活动自*卫生局下发关于在*直医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知和“三好一满意”活动实施方案后，我院积极响应，立即召开“三好一满意”活动动员大会，及时传达上级文件精神，部署医院2011年“三好一满意”活动，统一思想认识，同时将文件下发全院业务科室和职

51、能科室，出台制定*医院“三好一满意”活动2011年实施方案，成立“三好一满意”活动工作领导小组和活动办公室，形成院领导班子统一领导，院长负总责，班子成员分工负责，各职能部门各负其责，干部职工和群众广泛参与的齐抓共管的领导机制和工作格局。（二）广泛宣传，统一认识，营造良好浓厚氛围利用召开院务会、全体科主任、护士长会、科室晨会，认真组织学习*卫生厅、*、*和*卫生局有关文件精神，使全体职工了解掌握活动内容，并认真贯彻实施。围绕“服务好、质量好、医德好、群众满意”主题，在医院醒目处悬挂医疗服务安全宣传标语，采取院务公开、科室宣传栏、患者出入院宣教等形式，大力宣传“三好一满意”活动的内容、目的、意义和

52、好做法、好经验、好典型，营造有利于提升服务水平，改进医疗质量，弘扬高尚医德、构建和谐医患关系的良好舆论氛围。（三）改善就医环境，优化服务流程，不断提升服务水平1、加强医院基础设施建设。投资*元的新址综合大楼工程已全面投入使用，医院规模进一步扩大，医院基础设施环境、综合服务功能和整体形象根本改观，特别是以康复医学科、120急救中心、医学临床检验、医学放射科和消化内镜诊疗为代表的建设项目，使*医院的综合服务能力走在全*医院前列，为*级医疗服务体系建设提供了坚强支撑。2、完善便民服务措施。在门诊大厅设立医院布局平面图、科室分布示意图、楼层科室标识系统、专家简介等服务信息；设置了候诊椅、饮水处、残疾人

53、专用电梯等设施;在各科病区设置了家属休息区和候诊椅及护士站，对入院病人发放入院须知，免费提供开水、轮椅和推车，进行健康教育和生活指导。3、改进服务流程。进一步简化就诊程序，方便病人有序候诊就医，消除“三长一短”现象;各种医技检查，做到大型设备检查项目当天出具报告，检验、心电、普通影像、超声常规检查项目随到随做，及时提供诊断报告；为解决群众看病难问题，开展全天候门诊服务，保障双休日和节假日病人就诊。4、开展优质护理服务。认真贯彻落实2011年“优质护理服务示范工程”活动方案，切实转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的观念，以做实基础护理为突破口，全面加强临床护理工作，改变患者看病就医体验，实现

54、“患者满意、社会满意、政府满意”的重大医院服务改进行动。成立了*医院“优质护理服务示范工程”活动工作领导小组，召开“优质护理服务示范工程”活动专题会，制定了2011年“优质护理服务示范工程”工作计划和优质护理服务示范工程活动方案，以重症医学科、妇产科、内1科和外1科病房为试点科室，建立“包病房、包病人、包满意”基础护理责任制，严格执行整体护理工作制度，进一步夯实基础护理，提高护理质量，改善病房护理环境。5、构建和谐医患关系。进一步完善病人选择医生、住院费用“一日清单”、医疗服务收费、药品价格和服务承诺公示制，建立健全导诊咨询、医患协议、医患沟通、法定告知等制度；积极推进病人访谈、出院随访等服务

55、管理措施;严格执行“首诊负责制”和“首问负责制”，有序推进主诊医师负责制;完善医德考评制度和医师定期考核制度；贯彻执行医院投诉管理办法，持续推进院务公开工作，不断完善病人投诉处置机制，切实维护病人合法权益，保障医疗质量和医疗安全；强化服务与安全动态监控，及时发现服务缺陷，正确处理服务抱怨，虚心听取患者对医院的服务改进意见，进一步改善服务态度和工作作风，努力构建和谐医患关系。（四）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量1、加强基础医疗质量管理。严格遵守卫生管理法律法规和诊疗护理规范，做到依法执业、行为规范；健全医院质控体系，制定医疗护理质量方案和考核标准，完善医疗质控检查追踪、反馈督查、分

56、析评价、指导考核、关键环节、重点科室、重要岗位质量管理制度；定期召开医疗质量与医疗安全专题会议，加强医疗安全教育，实施环节质量与终末质量管理，落实医疗质量与医疗安全核心制度；严格按照卫生部制定的病历书写基本规范和我院试行的电子病历书写规范要求，进一步规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量；进一步试行临床路径管理，强化医疗质量管理责任，促进医疗和质量持续改进。2、开展抗菌药物临床应用专项整治活动。认真贯彻落实*卫生局关于做好抗菌药物临床应用专项整治活动的通知和国家基本药物制度、中国国家处方集，制定医院处方集和基本用药目录，组织专项培训与评估，按照*抗菌药物专项整治工作要求，规范药物的采

57、购、配备和使用；建立健全临床用药监督指导和评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应监测和抗菌药物临床应用监测，加强处方管理，落实处方点评，提高处方质量，保障合理用药。3、加强医疗行为管理。严格执行处方管理办法、抗菌药物应用指导原则；建立健全医院药品使用动态监测和超常预警制度、抗菌药物分级管理制度；实行处方评价制度，对医生不当处方进行公示点评；开展大金额病例、大处方、抗菌药物使用和专科用药前10种药品情况分析通报，使因病施治、合理用药、合理检查制度得到有效落实。（五）加强医德医风教育，弘扬高尚医德，严肃行业纪律1、强化反腐倡廉思想教育。以党性党风党纪教育为重点，加强对全体党员干部，特别是领导干部廉洁从政，医务人员廉洁从医的教育。认真学习贯彻中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则、建立健全惩治和预防腐败体系20082012年工作规划及*卫生局的具体实施办法作为学习重点内容，严格执行领导干部廉洁自律、医务人员廉洁行医的各项规定，深入开展社会主义荣辱观教育、医德医风教育、卫生法律法规宣传教育，增强医务人员职业道德和遵纪守法意识，加强医院廉洁从医与和谐从医文化建设，树立廉洁从医、依法执业和抵制商业贿赂的良好风气，从思想上筑牢拒腐防变的防线。2、积极推进院务公开工作。按照*和*卫生主管部门院务公开工作部署，进一步完善院务公开各项措施，规范院